ИГХ опухоли — вопрос №2923441

Question

ИГХ опухоли — вопрос №2923441

Алена, Санкт-Петербург

133 просмотра

11 февраля 2025

Здравствуйте. Была биопсия опухоли в июне 2024, на ней по ИГХ был Гормонзависимый рак. Была химия 4 красной, 4 доцетаксел. Потом операция. После операции материал отправлен на гистологию. (Приложена)После гистологии на ИГХ. По этому ИгХ вид рака уже Тройной негативный. Расшифруйте пожалуйста ИГХ. Пункт 23. И Дополнение PD-L1...IC=4%. И почему изменился вид рака? Какое дальнейшее лечении исходя из того что это Тройной негативный? И прогноз с Тройным на жизнь и метастазы каков? Благодарю.

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

рак

игх

тройной

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алена, 11 февраля

Клиент

Владислав, добавила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 февраля

Онколог, Маммолог

ИГХ действительно достаточно значимо разнится
Тут возможно два варианта:
1- ложноположительный результат на рецепторы к гормонам в исходном ИГХ - так иногда бывает на пратике
2- опухоль в ходе лечения потеряла гормончувствительный клон клеток и стала базальной - то есть тройной негативной
В любом случае - на ДОоперационном этапе Вас лечили корректно! Вы получили полноценный неоадъювант (вполне адекватный для ТНРМЖ - тройного негативного рака молочной железы)
И сейчас мы, безусловно ориентируемся на гистологию и ИГХ после операции
То есть ведем болезнь как ТНРМЖ
Учитывая RCB II - неполный патоморфоз - будет рекомендована постнеоадъювантная терапия:
1 - Тамокисфен
2- ЛИБО Олапариб при наличии мутаций в генах BRCA 1,2 - их обязательно рекомендуется определить в опухолевой ткани

Пожаловаться

Алена, 11 февраля

Клиент

Владислав, они сами отправят на мутацию генов этот материал или мне нужно делать это самостоятельно? Или может ли показать кровь на мутации методом ngs?
Что такое PD-L1...IC=4%.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 февраля

Онколог, Маммолог

При ТНРМЖ врач должен сам инициировать определение мутаций
Но лучше это проконтролировать
4% - это CPS, положительный PD-L статус
В данной ситуации эта цифра играет сугубо теоретический интерес
Ни на что не влияет

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 февраля

Онколог, Маммолог

Мутации можно определить не только по ткани, но и в крови

Пожаловаться

Алена, 11 февраля

Клиент

Владислав, а более информативно как?
По крови есть смысл сейчас делать после химий и операции. Перед лучевой. Или после лучевой? В общем не повлияют все эти процедуры на показание мутаций в крови?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 февраля

Онколог, Маммолог

Никакие процедуры не повлияют на результат
Сделать это лучше как можно скорее - так как этот результат существенно влияет на выбор препарата

Пожаловаться

Алена, 12 февраля

Клиент

Владислав, я в самом начале сдавала кровь методом ПЦР на мутации. Все было отрицательно. Но говорят метод ngs лучше. Стоит сдать только brca? или ещё там есть рак желудка, кишечника....и ещё какие то. Все в одном анализе. если мутаций не будет. Откуда возможность появления рака?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 12 февраля

Онколог, Маммолог

если есть возможность - то лучше выполнить панель методом NGS - достаточно генов BRCA1,2

Пожаловаться

Алена, 11 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, добавила

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 февраля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Можете еще последнюю выписку с химии с полным указанием диагноза

Пожаловаться

Алена, 12 февраля

Клиент

Виктория Сергеевна, прикрепила

Пожаловаться

Алена, 11 февраля

Клиент

Наталья, brca сдавала перед всем началом но пцр кровь. Говорят ngs лучше. Если они не будут отправлять опухоль на brca, есть ли мне смысл сделать самой кровь на brca методом ngs. Мутация в гене может быть не только у меня но и у мамы, бабушки, детей, племянниц, внуков?

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 12 февраля

Онколог

Если BRCA было выполнено методом ПЦР и оно отрицательное. То да, вы можете сдать кровь на метод NGS, точнее онколог пусть направит.

Мутация в случае ее наличия передается по женской линии. Плюсом это риск возможного развития рака яичников. Если она у вас будет, то риск передать ее своим дочерям имеется, соответственно маме тоже надо будет проверится.

Пожаловаться

Алена, 12 февраля

Клиент

Наталья, если мутаций не будет. Откуда возможность появления рака?

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 12 февраля

Онколог

Мутация - это не означает 100% появление рака, это только риск его развития.
В нашем организме всегда имеются плохие клетки, но их распознает иммунная система и уничтожает. К сожалению, имеется куча факторов способствующих, когда клетка эволюционирует и иммунная система пропускает и тогда она начинает развиваться и образуется рак.

Пожаловаться

Алена, 15 февраля

Клиент

Вера Вячеславовна, я сдавала в самом начале кровь на мутации методом пцр. Было отрицательно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головокружение, слабость может ли быть внутреннее кровотечение?

6 ответов

25 сентября 2021

Оля, Мурманск

Вопрос закрыт

Прием препарата Лозап

1 ответ

20 ноября 2021

Марина

Вопрос закрыт

ТТ-г повышен

4 ответа

8 декабря 2023

Артём

Вопрос закрыт

Приём витаминов

5 ответов

6 июля 2024

Кира, Караганда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T20:14:19+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 11 февраля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Можете прикрепить к вопросу ИГХ от июня 2024 года?

Принятый ответ

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T20:19:13+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 11 февраля

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!
Прикрепите первое игх
Его нужно пересмотреть
Может он был изначально

Принятый ответ

Сивирина Наталья, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T22:19:53+03:00

Здравствуйте. Изучила ваши документы.
Учитывая изначально результат ИГХ, где гормоны до 10%, и ki67 достаточно высокий, можно было предположить, что опухоль мутирует. К сожалению, такое бывает. Но, сразу оговорюсь, при трижды негативном лечении перед операцией точно такое же, как и при гормонзависимом.
После операции по гистологическому исследовании имеется частичный ответ опухоли (RCB II). Рекомендуется продолжить химиотерапию, так как индекс пролиферации высокий, риск к метастазированию, к сожалению, тоже высокий.
Необходима консультация радиотерапевта, анализ на мутацию BRCA. При его наличии можно будет назначить спецпрепарат (олапариб)

Щигорева Вера Вячеславовна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T12:07:50+03:00

Пожаловаться

Щигорева Вера Вячеславовна, 15 февраля

Маммолог, Хирург, Онколог

Здравствуйте! Всё лечение проведено согласно клиническим рекомендациям, не переживайте! Вам необходимо определить генные мутации Brsa1, 2. По результатам будет назначено лечение.

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T17:48:00+03:00

Здравствуйте
В данной ситуации на дооперационном периоде в любом случае было проведено правильное лечение. Теперь лечение должно быть назначено по решульиатамнистологического заключения послеоперационного материала то есть лечить болезнь как ТНРМЖ.
Учитывая частичный ответ на проведенное лечение в данной ситуации рекомендуется проведение противоопухолевой терапии
Дополнительно нужно определить мутации BRCA1,2 методом NGS