Что вас беспокоит?
Чем заменить симбикорт?
Здравствуйте, в ноябре 2024г. Я переболела не знаю чем, 5 дней темп 37.5, слабость. После недели стала ощущать хрипы лёгких, ренген, кт чисто. Жаропонижающие + Амоксиклав 7дней В декабре темпр 37.3, появился иридоциклит. Прошла всех врачей рентген пазух чистый, анализы норм, срб 0.08, оак норм. Капала дексаметазон, антибиотик, неванак, пила Азитромицин. В январе 2025 третий пульмонолог услышала обструкцию, повторно рентген легких январь 2025г. Чистый. Диагноз острый обструктивный бронхит. Назначен симбикорт 2 вдоха 2 р.в день. До этого я дышала Пульмикорт+беродуал, от беродуала тахикардия и трясло. Анализы прикрепила. Проба с бронхолитиком отриц. ЭКГ и УЗИ сердца без патологий. Ощущаю боль в грудной клетке слева в районе лёгкого не всегда. Держится темп 37.1, парацетамолом можно сказать не снижается, иногда сама по себе проходит. Ige 111.6, экбелок 26.1. Я не аллергик, по анализам аллергия на сорную траву выявилась. Принимаю золофт. При использовании симбикорта 10 дней - усиление тахикардии и тремор, повыш возбудимость, иногда головокружение. Заменила релваром, тахикардия ещё хуже, опять вернула симбикорт. Не могу сказать, что испытываю затруднения дыхания, но обструкцию надо снимать. 1. Может ли быть темп при бронхите? 2. Можно ли применять Пульмикорт и какой бронхолитик (беродуал - тахикардия)? 3. Чем можно заменить симбикорт, если не заменять пульмикортом?
Здравствуйте. Посмотрела прикрепленные файлы. В таких случаях на долечивание назначается Бронхомунал 10 дней.
Это препарат от всех инфекций верхних, нижних дыхательных путей.
Для снижения общего ИГЕ и катионного эозинофильного белка и аллергофона эффективен Монтелар 10 мг 1 т вечером до 2-3-х недель.
Прикрепите спирометрию к вопросу для ознакомления.
Симбикорт можно заменить Фостером 100\6\ мкг 1 вдох 2 р в день или Серетидом 250 мкг 1 вд 2 р в день.
Эти препараты медленнее действуют и могут быть для вас "мягче" по действию. С уважением!
Екатерина, прикрепила. Бронхомунал мне не навредит, я просто не уверена, что у меня фаза долечивания? Получается, что хожу с хрипами с ноября, а лечить начала с 24.01, когда выявили обструкцию
В целом по всему вашему описанию похоже на микоплазменную или хламидийную инфекцию. Эти инфекции нередко текут длительно с синдромом обструкции.
Антибиотики мне нужны? Терапевт, пульмонолог утверждают, что нет, так как хорошая кровь
Можно Пульмикорт с чем нибудь принимать?
При атипичной микрофлоре анализы как раз в норме. Это не бактерии, а внутриклеточные микробы, иммунитет их не видит. Через небулайзер можно дышать Пульмикорт с Атровентом или Лазолваном. Эти препараты не вызывают тахикардию.
Продублирую вопрос: мне нужны антибиотики?
Принятый ответ
Нет. Не нужны.
Здравствуйте.
Делали ли КТ лёгких или снимок грудной клетки.
Действительно, уровень ЭКБ и igE несколько повышен.
В таких случаях дополнительно рекомендуют принимать препарат Монтелукаста, например Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц (не совместим с фенобарбиталом)
Можно заменить Симбикорт на Пульмикорт Турбухайлер 200 мкг х 2р в день, а бронхолитик использовать пролонгированный бетаагонист вместе с Пульмикортом, например Формотерол в капсулах 12мкг х 2р в сутки.
Можно выбрать иную схему например
принимать "двойной препарат" который одновременно содержит фторированный гормон + с бетаагонистом пролонгированным, напримерСеретид 250\25 мкг по 1 вдоху 2 р в день, схему стоит обсудить со своим врачом.
Кт, рентген чисто.
Формотерол входит в состав симбикорта, мне возможно от него плохо, я не могу им пользоваться
Здравствуйте. Тогда лучше Серетид использовать, там дугой состав.
Добрый вечер!
Если вы проводили парацетомоловый тест , то есть проверяли, что парацетамол не снижает температуру. Тогда это температура может иметь психогенный характер.
Если бронхорасширяющие препараты вы переносите плохо, в частности беродуал (это препарат короткого действия), рекомендую рассмотреть препарат длительного действия ( формотерол, сальметерол) .
Например, Серетид 25+250мкг по 1 вдоху 2 раза в день.
С уважением!
Екатерина, формотерол входит в состав симбикорта, видимо нет. Релвар тоже не подошёл. Остаётся серетид пробовать пока.
А можно ли Пульмикорт с чем-то применять?
Попробуйте пульмикорт с атроветом, тоже 15 капель.
Простите, я просто устала от того, что три месяца никто не услышал обструкцию, и препарат не зашёл (симбикорт), уже боюсь экспериментировать. Но на Пульмикорт не было реакции
Принятый ответ
По рентгену изменения в бронхах не увидеть, поэтому он показал норму.
Атровент это м-холинолитик, которые не имеет воздействия на сердечно-сосудистую систему, такое как бета-агонисты .
Он подходит многим. Не бойтесь, попробуйте)
Добрый день.
Судя по Вашему описанию, не исключено, что имеет место наличие гиперреактивности бронхов, бронхоспазм. Иногда возможно развитие бронхообструкции после перенесенных инфекций, так же возможен дебют бронхиальной астмы после перенесенного инфекционного процесса. К сожалению, не всегда по одной нормальной спирограммы можно говорить об отсутствии. Данного диагноза, особенно если есть характерные клинические симптомы.
По анализам есть повышение показателей аллергии (общий IgE, ЭКБ). Иногда в таких ситуациях добавляют к лечению антилейкотриеновые препараты (Монтелукаст) на срок 1-3 месяца.
Если есть подозрение на бронхиальную астму, то тогда пробное лечение Симбикортом обосновано, обычно препарат назначают на 1-3 месяца с последующей оценкой симптомов и повторной спирограммы
К сожалению, у любого бронхолитика может быть побочный эффект в виде тахикардии. Возможно индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав принимаемых ранее препаратов. Обсудите с лечащим врачом возможность перехода на ингаляцию только одним ингаляционным гормоном, без бронхолитика (Пульмикорт Турбухалер). Если необходим именно комбинированный препарат, то можно попробовать использование Серетида Мультидиск (в нем содержится сальметерол, возможно на него побочные эффекты будут меньше).
По поводу лихорадки: в первую очередь в таких ситуациях желательно исключить вялотекущие инфекции (ВЭБ, ЦМВ, хламидии, микоплазмы). Для этого возможны анализы крови на антитела класса М и G к данным инфекциям.
Елена, спасибо. Дома имеется Пульмикорт для небулайзер а, продолжу им до приема у врача, больше нет сил на полочку симбикорта.
Принятый ответ
Да, можно и в небулайзерной форме, в таких случаях стандартная доза 500 мкг 2 раза в сутки .
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202113 ответов
- 22 Июля 20211 ответ
- 10 Августа 202112 ответов
- 24 Октября 20217 ответов