Тромбофилия и беременность — вопрос №2931622

Question

Тромбофилия и беременность — вопрос №2931622

Анна

34 просмотра

14 февраля 2025

Здравствуйте.
У меня тромбофилия с риском невынашивания.1ая беременность-замершая на 7 неделе,после чего было назначено сдать анализы на тромбофилию, 2ая-на курантиле и актовигине(без клексана),все показатели в течении всей беременности были в норме( ачтв,рфмк,д-димер,фибринолитическая активность),ребенок родился в срок и здоровым.
Сейчас 3яя беременность 28 недель, с 1 триместра пью кардиомагнил 150 по назначению гинеколога по 1 таб в день.1 и 2 скрининг в норме, по анализам в местной поликлинике назначают только: фибриноген,мно,протромбиновое время,активность протромбина по Квику.Из них фибриноген часто превышает верхнюю границу4.1,4.5, и мно 1.18,1.16
Сделали 2 дня назад узи с доплером и оказалось -нарушение маточного плацентарного кровотока первой 1а стадии высоко резистентный кровоток в обеих маточных артериях .После чего к кардиомагнилу гинекологом был добавлен Актовигин по 1 таб 2 раза в день.
Хотелось бы получить консультацию и назначения по дальнейшему вынашиванию беременности

Возраст: 33

Хронические болезни: тромбофилия с риском невынашивания

Вопрос закрыт

тромбофилия

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

1 ответ врача

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Интерпретировать результаты анализа на наследственную тромбофилию

7 ответов

19 июля 2019

Ольга, Минск

Вопрос закрыт

Коа, беременность 28 недель

1 ответ

29 сентября 2021

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тромбофилия и полёт в самолёте

3 ответа

14 июня 2023

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Расшифровка генетического анализа

2 ответа

20 августа 2024

Александра

Вопрос закрыт

Предрасположенность к тромбофилии

3 ответа

16 сентября 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Планирование беременности после замершей первой

5 ответов

31 января

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ивашина Ольга Игоревна, 14 февраля · Answer 1 · 2025-02-14T08:12:11+03:00

Здравствуйте, Анна. Какая именно из тромбофилических мутаций была у Вас выявлена? Сдавали ли анализы на антифосфолипидный синдром?

Фибриноген в норме повышается при беременности, специально коагулограмму контролировать не нужно.

Анна, 14 февраля · Answer 2 · 2025-02-14T09:20:04+03:00

Ольга Игоревна, доброе утро.
На антифосволипидный синдром не сдавала.
Сейчас проблема именно в маточно плацентарном кровотоке.
результаты анализа по генотипированию:
генотипирование
ITGA2: C807T C/T
Комментарий: Выявлен полиморфизм, предрасполагающий к повышению
агрегации тромбоцитов, послеоперационным тромбозам, инфаркту и инсульту,
в гетерозиготной форме
ITGB3: PIA1/PIA2 (Leu33Pro; T1565C; HPA-1b) Leu/Pro
Комментарий: Обнаружена гетерозиготная мутация
MTHFR: C677T (Ala222Val) C/T
Комментарий: Выявлен полиморфизм, ассоциированный с риском пороков
развития плода, в гетерозиготной форме
MTRR: Ile22Met (A66G) Met/Met
Комментарий: Выявлен полиморфизм в гомозиготной форме,
предрасполагающий к нарушению обмена фолатов, гипергомоцистеинемии.
Заключение: есть носительство полиморфизмов генов, ассоциированных с нарушениями в системе гемостаза (риски нарушения метаболизма гомоцистеина и риски нарушений в работе сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза).

Ивашина Ольга Игоревна, 14 февраля · Answer 3 · 2025-02-14T11:22:15+03:00

Выявленные у Вас полиморфизмы не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Генетические тромбофилии - это мутации генов F2 и F5.
Кардиомагнил во время беременности назначают только при повышенном риске преэклампсии или при выявленном антифосфолипидном синдроме. Для нарушения маточно-плацентарного кровотока нет специфического лечения, только контроль УЗИ плода и кровотока в динамике.
Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при повышеном риске тромбозов:
- наличие тромбофилии
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес
- курение
- двойня
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз.

В Вашем случае обычно назначают анализы на антифосфолипидный синдром: Антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину IgG и IgМ отдельными титрами, в период полного здоровья, а также волчаночный антикоагулянт, но его лучше сдавать через 3 месяца после родов.

Анна, 14 февраля · Answer 4 · 2025-02-14T11:39:02+03:00

Ольга Игоревна, спасибо большое за подробный ответ.Лишний вес имеется 86 кг при росте 158см.возвраст 33 года.беременность третья в данный момент, но роды были одни.первая беременность замерла.В данный момент(в период беременности) и перечисленных вами анализов какие я могу сдать?
Прошлую беременность пила курантил 3 раза в день и Актовегин(были назначены гематологом для профилактики).В эту беременность к гематологу не обращалась, а гинеколог назначил кардиомагнил, и сейчас только на 27 неделе актовигин,т.к. есть проблемы с кровотоками.
В данную беременность,учитывая отсутствие тромбофилии есть ли смысл сейчас сдавать доп.анализы,если вы пишите что проблема с кровотоком не корректируется,а просто наблюдается?

Ивашина Ольга Игоревна, 14 февраля · Answer 5 · 2025-02-14T12:10:41+03:00

Как я написала выше, во время беременности возможно исследовать антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину. Волчаночный антикоагулянт сдают через 3 месяца после родов.

Анна, 14 февраля · Answer 6 · 2025-02-14T12:42:30+03:00

Ольга Игоревна, спасибо большое за ответы.А кардиомагнил продолжать принимать или можно просто прекратить? Либо же можно его заменить сейчас на курантил?т.к. в прошлую беременность принимала курантил.

Анна, 14 февраля · Answer 7 · 2025-02-14T12:44:20+03:00

Ольга Игоревна, исследование антител к кардиолипину и бета2-гликопротеину на 28 неделе беременности что дадут?По результатам возможно будет чтото назначено гематологом?

Анна, 14 февраля · Answer 8 · 2025-02-14T12:49:08+03:00

Пожаловаться

Анна, 14 февраля

Клиент

Ольга Игоревна, можно ли исследовать антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину при приеме кардиомагнила?

Ивашина Ольга Игоревна, 14 февраля · Answer 9 · 2025-02-14T13:37:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ивашина Ольга Игоревна, 14 февраля

Гематолог

Да, эти анализы на фоне приёма аспирина сдавать можно. Курантил во время беременности в настоящее время не назначают.

Ивашина Ольга Игоревна, 14 февраля · Answer 10 · 2025-02-14T13:38:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ивашина Ольга Игоревна, 14 февраля

Гематолог

Если будут повышены эти антитела, то возможно будет рассмотреть назначение гепаринов.

Анна, 14 февраля · Answer 11 · 2025-02-14T14:12:12+03:00

Ольга Игоревна, спасибо Вам за ответ.Если эти антитела по результату анализов будут завышены,это может быть причиной нарушения кровотоков в настоящее время?И назначение гепарина не даст ухудшаться данному состоянию?Но улучшить кровоток уже не получиться,только поддерживать не дать ухудшиьься?