Что вас беспокоит?
Прострелы в груди ,плече и голове
Добрый день, мучают прострелы в груди ( при движении руками или телом ). Бывают прострелы в голову ч левой стороны ( в лобную часть ) ... Пью сертралин и грандаксин . Ставили воспаление тройничного нерва,пила финлипсин -10 дней , прострелы все равно существуют . В 2021 году делала МРТ ( не сохранилось) были грыжи в грудном и шеи .. что посоветуете .... Говорят ещё что плечо мое тянет все вниз ( и создают все эти боли). Мучаюсь уже на протяжении 10 лет . Всегда по схеме выписывали Мильгамма , Мидокалм и Мовалис .. прострелы сохраняются... Хруст в грудном отделе и плечо очень частый
Добрый день! Уточните пожалуйста, правильно поняла, что беспокоит периодическая боль в области груди( непостоянная), возникающая при движении руками и при каких-то резких повторах туловища? А покое их нет?
А прострелы в голову- они возникают одновременно с болью в груди , при движение? Как выше написала? Или это отдельное, как головная боль больше?
Она спонтанная, могу лежать на левом богу простреливает, нагнуться - больше всего стреляет в грудь ...на левом плече лежать особо не могу...если делаю что то руками может прострелить опять в грудь
В голову тоже может прострелить, видать при движении . Нагинать голову вниз - болезненно
Даже когда держу телефон лёжа кале то время - может произойти прострел , и так уже много лет ... На фоне этих болей, первое время прям страхи были , говорили ПА на фоне болей , их ожидания
Само по себе тревожное расстройство может усиливать восприятие любой боли и являться причиной ее хронизации. Не исключено, что тревога вносит вклад в проявление боли, но по результатам исследования есть явная проблема с суставом
Я прикрепила ещё 2 документа это кт шеи и пле чевого сустава, можете посмотреть пожалуйста
Но я их делала тоже давно, но как странно к травматологу в поликлинике бесплатной никто не отправил , только вы ( спасибо вам ) и была очно тоже у невролога ( тоже самое сказал ). .. написала ещё сюда , чтоб понять что делать .. финлипсин я так понимаю кому убирать , не пить его ,но успокаивающие пока буду пить
Увидела, да, точно плечевой сустав нужно делать именно МРТ. В шейном отделе - минимальные изменения, возрастные ( с 16 лет уже позвонки шейные начинают изменяться), ничего нет страшного, ничего не сдавливает абсолютно точно
Да. Финлепсин точно пить не нужно
Сейчас до консультации врача -травматолога можно понимать такой препарат ( это противовоспалительный и обезболивающий препарат)- таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20 мг по 1 таб утром натощак за 1 час до еды на все время лечения
И Ваши лекарства от тревоги да, по назначению врача конечно принимать
1. Если завести руку за спину ( большим пальцем ваерх- усиливаются ли боли?)
2. Если запрокинуть обе руки за голову ( сцепить в замок на макушке )- боли уменьшаются или усиливаются или без разницы?
3. Если запрокинуть голову назад и одновременно ( при запрокинутой) шее наклонить шею сначала в одну, затем в другую сторону- есть тянущие боли в руке или шее?
4. Есть ли онемение пальцев на руках ?
Добрый день, на и 1 и 2 вопрос ответ - да ,боль усиливается . На третий вопрос - двигая головой есть хруст боли не чувствую. Онемения пальцев нет
Скажите пожалуйста, Вас консультировать когда-нибудь врач ортопед-травматолог?
По результатам Ваших исследований по по характеру симптомов имеются признаки тендинита надостной мышцы и локального мышечного спазма. Это ортопедическая патология связанная с воспаление сухожилий плечевого сустава . Призраков компрессии нерва нет.
В таком случае эффективно выполнение блокады с лекарственным препаратом ( например с Дипроспаном) в область болезненных мышц в область плеча и лопатки. Так же информативно будет выполнить анализ крови на СРБ, ревма-фактор, и МРТ плечевого сустава
То, что нет онемения пальцев на руках говорить о том, что шейный отдел не принимает участие в формировании данной боли, это характерный признак
МРТ шеи и грудного отдела мне стоит сделать ? Чтоб наверняка посмотреть
Нет, шейный и грудной отдел делать не нужно. Вы ответили на вопросы выше- есть показания к МРТ плечевого сустава и анализам крови на воспаление сустава ( СРБ, Ревма-фактор)
Так поняла, что все эти прострелы даёт мой плечевой ???
Да, по всем признакам( клинические проявления и результаты исследований) - из-за него
Алина Сергеевна, мне назначили в поликлинике осмотр рентген шоп и грудной клетки , сделать ?? Лишним не будет ? Просто в один день рентген, в другой МРТ - не сильное облучение ?
Рентген шеи и грудного отдела - это рентгенологический метод исследования, а МРТ - это магнитно-резонансный, это разные виды исследования, сочетать можно без проблем, МРТ можно делать хоть каждый день, даже беременным можно
Алина Сергеевна, спасибо вам большое
Добрый вечер ! Прикрепила МРТ грудного и шеи ,посмотрите пожалуйста
Добрый день! По результатам исследования: есть протрузии в шейном отделе позвоночника и грыжа, без сдавления нервных корешков, что собственно мы и определили ранее, что шейный отдел не принимает участие в формировании боли . В грудном отделе протрузии, они бессимптомные
Здравствуйте, по вашему описанию и результатам УЗИ страдает надостная мышца, это одна из самых распространенных проблем с плечом, когда есть такая проблема с мышцей она обычно укорачивается за счет спазма, либо укорачивается фасция ( это мешочек в котором мышца находится) это вызывает болевой синдром, помимо МРТ плечевого сустава можно дополнить курсом упражнений на постоянной основе, что может улучшить ситуацию. Упражнение №1
«Сведение лопаток»
Выполняется стоя, руки вытянуты перед собой, плечи опущены вниз. Поочередно сводим лопатки: для этого одну руку отводим в сторону, вторая остается на месте. Выполняем 20 повторений в 2 подхода.
Упражнение №2
«Диагональ»
Одной рукой держим эспандер внизу, вторую руку отводим в сторону и вверх. Выполняем 20 повторений на каждую руку.
Упражнение №3
«Разведение рук»
Прижимаем плечо к туловищу, руки сгибаем в локте под углом 90 градусов. Можно выполнять в положении стоя или сидя. Держа эспандер, разводим руки в сторону. Выполняем 20 повторений в 2 подхода. Натяжение регулируем самостоятельно — при разведении рук не должно быть слишком легко.
Упражнение №4
«Бензопила»
Выполняется тяга снизу вверх в положении стоя. Наступаем левой ногой на эспандер и тянем его правой рукой вверх. Выполняем 15-20 повторений на каждую сторону.
Упражнение №5
«С неподвижной основой»
Эспандер необходимо зацепить за какую-нибудь поверхность. Это может быть, например, дверная ручка. Отходим на полшага назад и натягиваем эспандер. Сводим лопатки, плечи опущены, грудь вперед. Выполняем 15-20 повторений в 2 подхода.
Упражнение №6
«Прокрутка»
Направлено на расслабление мышц верхнего плечевого пояса. Растягиваем эспандер и, не сгибая рук в локтевом суставе, поднимаем вверх, затем отводим за спину. Прокручиваем руки вперед и назад. Выполняем 10-15 повторений. Можно использовать вместо эспандера гимнастическую палку.
Здравствуйте! Вероятнее боли уже имеют хронический характер. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация).
В таких случаях нпвс и миорелаксанты уже не помогут. Первая линия терапии- противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Сертралин не имеет противоболевого эффекта, поэтому симптомы не уходят
Добрый вечер ! Прикрепила кт головного мозга ,делала конечно давно ...ну от грандаксин в мне спокойно... Или нужно пройти ещё какое то обследование ?
У меня есть венлафаксин, давно выписывали - как с серенаты перейти на венлафаксин ??сразу же нельзя да??? И вроде давно мне говорили ,что венлафаксин полегче ,чем сертралин , это так ?
По КТ без патологии.
Венлафаксин- это другая группа. Обычно при переходе с одного антидепрессанта на другой не бывает выраженных побочных,как на заходе.
Да,бывает,что Венлафаксин переносится лучше, чем сертралин. Какая дозировка сертралина,чтобы можно было понять, как перейти
Т к препараты из схожих групп,то переход может быть одномоментным.
Сертралин 50 мг , пью 1/3 в день , даже 1/4 иногда
/4
Это ткрайне маленькая дозировка. Рабочая дозировка сертралина- 100мг в сутки. Меньше он не работает.
Либо повышать дозировку до 100мг, либо отменять и переходить на венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин).
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 12месяцев.
Добрый вечер, велаксин принимать с грандаксином можно ???? Чтоб грандаксин не менять уже ...это уже на всю жизнь так головной мозг будет воспринимать боль ???
Сдала ещё кровь, феритин 9 а норма с 15, и фолиевая кислота тоже низкая - это может влиять на состояние - такое как тревожность
Да,венлафаксин можно сочетать с грандаксином. Венлафаксин разрывает патологическую связь головного мозга и болевых рецепторов,т е лечит.
Есть латентный дефицит железа. Ферритин должен быть не ниже 30. Необходим препарат железа, например, мальтофер 1т 1р в день под контролем ферритина через 1-2 месяца. Может усиливать тревогу.
Если фолиевая кислота тоже снижена,то назначается 1мг 1 р в день на 1 месяц и тоже контроль
Завтра сделаю МРТ шеи и грудного отдела , скину посмотрите. Была у ортопеда, нажал на грудном отделе ,-было очень больно ...советуют остеопата ,а я боюсь .. они не могут сделать хуже , какое ваше мнение
Остеопатия не обладает чудодейственными способами. Если переживаете, то не нужно. Необходимо сначала поставить правильный диагноз
Завтра иду на МРТ, посмотрим что там
Добрый вечер ! Прикрепила МРТ грудного и шеи ,посмотрите пожалуйста
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей. Есть грыжа со сдавлением нервного корешка, что может дать иррадиирующую боль в 1 палец руки. Других симптомов дать не может. В грудном отделе нет изменений, давших бы ваши симптомы
То есть простреливать из за этого не может ???
Нет, не может, т к нет сдавления нервных корешков
Анастасия, прикрепила назначение врача из платной клинике, посмотрите пожалуйста, я боюсь что это не было просто выкачка денег , потому что все эти капельницы и блокады не мало стоят
Венлафаксин уже заказала, привезут послезавтра ,начну принимать
Принятый ответ
Добрый день! Да, вы правы. Ноотропы не имеют доказанной эффективности,это прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ. Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. При неконтролируемом применении может быть передозировка.
Смысла в назначениях не вижу
Здравствуйте! Целевую дозировку Сертралина рекомендуют не менее 100-150 мг
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
- Явка с результатами исследований через 1 месяц
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Добрый вечер ! Прикрепила фото МРТ шейного и грудного отдела , посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, по результатам обследования ничего критичного не описано, описанные изменения не могут вызывать боль
Здравствуйте!
Необходима консультация врача травматолога-ортопедии для исключения поражения сустава и мышц
Так же рекомендую рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин 37.5 по ¼ табл утро после еды- 3 дня, далее ¼ табл утро и день 3-5 дней, далее ½ табл утро и ¼ табл 5 дней, далее ½ табл утро и ½ табл 5-дней, далее 1 табл утро и ½ табл день 5-7 дней, дале 1 табл- 2 раза в день - длительный прием
И противотревожный препарат
Атаракс 25 мг на ночь 1 месяц
доброе утро, Серената( сертралин ) обезболивающим действием не обладает,да !
Нет, у него нет такого действия
Мне ещё советовали пить гебапентин , стоит или нет ?
В данном случае нет
Одним словом психосоматические боли
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202125 ответов
- 2 Июня 20228 ответов