Консультация гематолога /

Полиморфизм генов F2 и F5, 4 роды. — вопрос №2944198

88 просмотров

Здравствуйте. 6 беременность, 4 роды. В 2022 г. Был обнаружен полиморфизм генов f2/F5, предраспалагающий к развитию тромбозов,в гетерозиготной форме.
1 беременность, роды преждевременные на 30 неделе, 2011 г.
2 беременность, замершая на сроке 7 недель, 2015 г.
3 беременность, роды на 41 неделе, ничего не принимала, 2017 г.
4 беременность, замершая на сроке 10 недель, 2021 г.
После этого сдали анализы, все чисто, проблемы нашли только в генах.
5 беременность, роды в 37 недель 2023, с 14 недели начал расти фибриноген и D димер. Гематолог назначил курантил по 75 мг 3 раза в день,до родов, без прекращения.
На данный момент текущая беременность 6-я, 15 недель ровно. В 11 недель фибриноген был 2.7, в 14 недель 4.7, тромбоциты и гемоглобин в норме. Обратится к специалисту нет возможности, проживаю в деревне, до ближайшего гематолога ехать далеко.
Давление 120/70, сатурация 97, пульс от 90 до 100. Первый скрининг в норме, риски минимальные.
Нужно ли начать принимать курантил?
Развернутую коагулограмму смогу сдать только в апреле.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте!
Сочетание данных полиморфизмов считается тромбофилией высокого риска.
Дополнительный фактор тромботического риска- многократные роды в прошлом.

Беременность должна вестись на профилактических дозах низкомолекулярных гепаринов.

На вес до 90 кг это 0.4 в сутки( клексан и аналоги).

Фибриноген повышается у большинства здоровых беременных женщин, на него не стоит ориентироваться относительно тактики. Он сам по себе не опасен.

Курантил тромбозы не профилактирует и в клинические рекомендации не входит.
Клиент
Вес 89 кг 800 гр, на фоне токсикоза вес был утерян. Если можно, посоветуйте, пожалуйста, низкомолекулярный гепарин и дозировку. Потому что, к доктору не попаду, а за малыша переживаю. И подскажите, на какие данные ориентироваться или не ждать анализы и сразу начать принимать лечение?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Клексан 0.4 в сутки , с 90 кг веса уже 0.6
Лечение получать под наблюдением гинеколога очно.
Клиент
Спасибо, большое.
Гематолог, Терапевт
Всех благ вам!
Принятый ответ
Гематолог
Здравствуйте, Светлана. Наличие гетерозиготных мутаций генов F2 и F5 соответствует тромбофилии высокого риска. Количество родов 3 и больше также повышается риск тромбозов во время беременности. При сочетании этих факторов обычно назначают препараты низкомолекулярных гепаринов с момента диагностики беременности до родов и 6 недель после. Чаще всего рекомендуется назначения эноксапарина натрия (клексан и его аналоги), на вес от 50 до 90 кг рекомендуется дозах 0,4 мл подкожно в живот в одно и то же время, если вес выше 90 кг - назначают дозу 0,6.
Клиент
Вес 89 кг 800 гр, на фоне токсикоза вес был утерян. Подскажите, пожалуйста, на какие данные ориентироваться или не ждать анализы и сразу начать принимать лечение?Прекращать ли уколы на время родов/кесарева?
Гематолог
Низкомолекулярные гепарины назначаются не по анализам, а на основании расчёта по шкале риска тромбозов при беременности . Если баллов риска 3 и больше - назначают гепарины.

В вашем случае как минимум 4 балла риска. В этом случае гепарины назначают с момента диагностики беременности. В день родов или кесарева сечения прпарат не вводят.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отмена клексана перед естественными родами
20 марта 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Высыпания на коже
14 мая 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Отмена препарата
27 января 2024
glawatskich1974@mail.ru
Вопрос закрыт
Исследование генов системы гемостаза
20 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Мутация 20210GA F2
26 марта
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал