Что вас беспокоит?
Полиморфизм генов F2 и F5, 4 роды.
Здравствуйте. 6 беременность, 4 роды. В 2022 г. Был обнаружен полиморфизм генов f2/F5, предраспалагающий к развитию тромбозов,в гетерозиготной форме. 1 беременность, роды преждевременные на 30 неделе, 2011 г. 2 беременность, замершая на сроке 7 недель, 2015 г. 3 беременность, роды на 41 неделе, ничего не принимала, 2017 г. 4 беременность, замершая на сроке 10 недель, 2021 г. После этого сдали анализы, все чисто, проблемы нашли только в генах. 5 беременность, роды в 37 недель 2023, с 14 недели начал расти фибриноген и D димер. Гематолог назначил курантил по 75 мг 3 раза в день,до родов, без прекращения. На данный момент текущая беременность 6-я, 15 недель ровно. В 11 недель фибриноген был 2.7, в 14 недель 4.7, тромбоциты и гемоглобин в норме. Обратится к специалисту нет возможности, проживаю в деревне, до ближайшего гематолога ехать далеко. Давление 120/70, сатурация 97, пульс от 90 до 100. Первый скрининг в норме, риски минимальные. Нужно ли начать принимать курантил? Развернутую коагулограмму смогу сдать только в апреле.
Здравствуйте!
Сочетание данных полиморфизмов считается тромбофилией высокого риска.
Дополнительный фактор тромботического риска- многократные роды в прошлом.
Беременность должна вестись на профилактических дозах низкомолекулярных гепаринов.
На вес до 90 кг это 0.4 в сутки( клексан и аналоги).
Фибриноген повышается у большинства здоровых беременных женщин, на него не стоит ориентироваться относительно тактики. Он сам по себе не опасен.
Курантил тромбозы не профилактирует и в клинические рекомендации не входит.
Вес 89 кг 800 гр, на фоне токсикоза вес был утерян. Если можно, посоветуйте, пожалуйста, низкомолекулярный гепарин и дозировку. Потому что, к доктору не попаду, а за малыша переживаю. И подскажите, на какие данные ориентироваться или не ждать анализы и сразу начать принимать лечение?
Клексан 0.4 в сутки , с 90 кг веса уже 0.6
Лечение получать под наблюдением гинеколога очно.
Спасибо, большое.
Принятый ответ
Всех благ вам!
Здравствуйте, Светлана. Наличие гетерозиготных мутаций генов F2 и F5 соответствует тромбофилии высокого риска. Количество родов 3 и больше также повышается риск тромбозов во время беременности. При сочетании этих факторов обычно назначают препараты низкомолекулярных гепаринов с момента диагностики беременности до родов и 6 недель после. Чаще всего рекомендуется назначения эноксапарина натрия (клексан и его аналоги), на вес от 50 до 90 кг рекомендуется дозах 0,4 мл подкожно в живот в одно и то же время, если вес выше 90 кг - назначают дозу 0,6.
Вес 89 кг 800 гр, на фоне токсикоза вес был утерян. Подскажите, пожалуйста, на какие данные ориентироваться или не ждать анализы и сразу начать принимать лечение?Прекращать ли уколы на время родов/кесарева?
Принятый ответ
Низкомолекулярные гепарины назначаются не по анализам, а на основании расчёта по шкале риска тромбозов при беременности . Если баллов риска 3 и больше - назначают гепарины.
В вашем случае как минимум 4 балла риска. В этом случае гепарины назначают с момента диагностики беременности. В день родов или кесарева сечения прпарат не вводят.
Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202410 ответов
- 3 Января 20252 ответа
- 14 Февраля 20251 ответ
- 17 Марта 20258 ответов