Что вас беспокоит?
Какие анализы следует сдать при инфекционном увеите
Здравствуйте! Рецедив увеита 4ый раз за год. Ревматолог ничего не нашёл ( сделаны анализы и мрт) и назначил циклоспорин. Сейчас лечение каплями: виномакс, тобродекс, броксинак, тимолол. Антибиотик ципрофлоксалин. Введен дипростан. Нужно ли исключить инфекционный увеит. Какие анализы нужно сдать? Маски? Пцр? Куда лучше обратиться? Живу в Иркутске. Но, видимо, нужно ехать в Москву. Заранее спасибо за ответ.
Принятый ответ
Добрый день. Приложите пожалуйста все результаты анализов , какие есть на руках.
Ольга Владимировна, загрузила
У вас в диагнозе hlab27 ассоциированный увеит , причину же установили.
Окт сетчатки на руках есть ?
Ольга Владимировна, спасибо!
вы на терапии системной после подтверждения?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы написали, что плохие анализы по липидограмме,получается ее и гормоны сдавали. А можете, пожалуйста, приложить все анализы, что сдавали.
Основное для диагностика увеита:
1. Биохимия ( СРБ, антистрептолизин О, ревматоидный фактор)
2. Анализ на иммуноглобулины: ЦМВ, НLA-A29, HLA B-27, хламидии, ВПГ.
3. Исключит Лор-патологию ( компьютерная рентгенография придаточных пазух носа и тп)
4. Общий анализ крови с расширенной лейкоформулой
Александра Евгеньевна, спасибо, сдам. К инфекционисту на консультацию нужно?
Анализы загрузила.
Александра Евгеньевна, я только закончила пить антибиотик, анализы можно сдавать или подождать 2 недели? Ещё нашла делают маски.:Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы (слезная жидкость, мазок с конъюнктивы)(с определением чувствительности к антимикробным препаратам)
Такое нужно сдавать?
К инфекционисту после сдачи всех анализов. Без них бессмысленно идти. Посмотрела все фото. Часть вы уже сдали. Сейчас подкорректирую, что осталось.
1. Анализ на иммуноглобулины: ЦМВ, НLA-A29, HLA B-27, хламидии, ВПГ.
3. Исключит Лор-патологию ( компьютерная рентгенография придаточных пазух носа)
На иммуноглобулины, то что написала выше, исключение лор патологии, это все можно сейчас спокойно делать.
Ревматоидный фактор, антистрептолизин, срб в норме у Вас.
Александра Евгеньевна, спасибо большое!
Александра Евгеньевна, ревматолог назначил циклоспорин. Я в замешательстве. Принимать или нет. Очень серьёзный препарат. А на всё остальное ещё не проверили.
Пожалуйста. Искренне желаю Вам скорейшего полного выздоровления!
Лечение Вы начинаете и параллельно с этим сдаете анализы, что написала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте) нужно КТ придаточных пазух носа ( лор врач), кровь на АТ , а даже слюну лучше помотреть на герпес, цитомегаловирус, эпштейн барр
Ада Константиновна, спасибо!
Ада Константиновна, спасибо!
Ада Константиновна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с Вашей клинической картиной. Вам нужно сдать следующие анализы:
1. СРБ, РФ, АЦЦП
2. АСЛО
3. НLA-A29, HLA-B27
4. ИФА ВПГ, ЦМВ, Эпштейн-Барра, ХЛАМИДИИ
5. КТ придаточных пазух носа
Алена Олеговна, спасибо!
Алена Олеговна, а циклоспорин принимать?
Да, обязательно и параллельно сдавайте все анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте у вас в анамнезе увеит ассоциированный с hla b27. Но досдать можно на вирус герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, хламилии. КТ пазух носа
Здравствуйте.
Ознакомилась с приложенными данными исследований.
Вам выставлен диагноз увеит, ассоциацированный с HLA-B27. Это основная причина увеита. Аутоиммунные нарушения/воспаление.
Ревматолог должен в сторону болезни Бехтерева думать и назначать соответствующее лечение, чаще всего противовоспалительное, иногда добавляют циклоспорины если процесс активный
Улучшения от гкс говорят о аутоиммунном воспалении, неинфекционного характера
Доброе утро! Ознакомилась с приложенными файлами и вашим клиническим анамнезом.
Учитывая во внимание результаты исследований у вас HLA B27 ассоциированный увеит - не всегда в таких случаях системные заболевания, очевидны!
Необходим грамотный подход ревматолога и тщательный обзор систем и системная оценка для выявления поражения суставов, кожи или кишечника.
Рассмотрите :
1)возможность рентгена кресцово-подвздошного сустава
2)серологию на сифилис
3) рентгенографию грудной клетки
4) АПФ(ангиотензинпревращающий сегмент)
После дообследования, повторная консультация грамотного ревматолога.
Если же всеже рассматривать инфекционную природу, у вас многие исследования, проведены. Добавить:
1) Антинуклеарные антитела
2) кровь на ВИЧ
3) проба манту(исключить туб. этиологию)
4) повторить рекомендуемый минимум:ОАК, СОЭ, СРБ, общий анализ мочи
5) КТ придаточных пазух носа
6) Иммуноглобулины M, G к токсоплазме, герпес-вирусам
Татьяна Николаевна, спасибо А цислоспорин нужно сейчас принимать?
Какие жалобы на сегодняшний день, вас беспокоят?
Татьяна Николаевна, только что прохожу курс лечения увеита. Жалоб почти нет. В середине дня есть ощущения, что глаз есть, я его чувствую. На днях иду к врачу планово.
Бывают тянущие боли в шейном отделе позвоночника и в районе копчика(тут была травма несколько лет назад).
По анализом крови ( оак, ревматоидные факторы) и мрт ревматолог отменила сульфасалазин, который принимала с октября 24года( был рецедив увеита) и назначила циклоспорин.
Все рекомендованные анализы и исследования сделаю.
Циклоспорин - Препарат сложный, пить его или нет.
При рецидивирующих увеитах, ассоциированных с HLA B 27 -препарат показан.Более 3х эпизодов за год-рецидивирующий процесс.
Я понимаю ваше волнение, в медицине всегда приходится взвешивать назначения в соответствии риск/польза.
В вашем случае -препарат показан.
Гормональная терапия проводится?
Татьяна Николаевна, гормональные капли закончила неделю назад, 12 дней назад поставили уколы дипростана. Другой гормональный терапии нет.
Сколько в общей сложности капали капли? С какой частотой?Иногда длительность приема местных, топических глюкокортикостероидов определяется исходя из каждого, конкретного, клинического случая и картины.
И препараты назначаются, достаточно длительно.
Татьяна Николаевна, с 8 января флоасмоно и броксинак. 12 последних дней после укола: броксинак, вигамокс, тобрадекс и тиморол 2 раза в день
Поняла вас. Такая схема имеет место быть- учитывая клиническую картину , оценивая ее на очном приёме.
Как правило передний увеит лечится с помощью тропических глюкокортикостероидов(дексаметазон или Флоас моно), частота инстилляций зависит от тяжести течения. Снижение концентрации всегда постепенное, так как резкая/быстрая отмена может увеличивать риск рецидива.
В случае рецидива на фоне отмены -стоит вернуться к прежнему режиму, еще на 1-2 недели и после, снова пробовать снижать дозировку.
Можно обсудить с лечащим доктором, такую схему, при необходимости и отсутствии положительной динамики.
Татьяна Николаевна, большое спасибо! Завтра сдаю анализы и дальнейшее обследование буду проходить. Очень неприятная болезнь.
Пожалуйста! Рада быть полезной.
Понимаю ваше отчаяние, иногда не все так прозрачно и понятно и приходится потратить время и силы,на поиски адекватного лечения и диагностики.
Скорейшего вам выздоровления и восстановления! Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте!
У Вас по результатам HLA B27 ассоциированное заболевание,причина увеита в этом.
Циклоспорин принимайте обязательно.
Рекомендую дообследоваться у следующих специалистов:
✅Стоматолога(Ортопантомограмма)
✅Лор-врача(КТ пазух носа)
✅Фтизиатра (исключить туберкулез)
✅Уролога(исключитьЗВПП)
Всего Вам доброго!
Ксения Владимировна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 202011 ответов
- 9 Ноября 20214 ответа
- 4 Ноября 202253 ответа
- 5 Декабря 20232 ответа