Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Добрый день. Боли в спине при хождении в основном.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мрт не проходили? Какое-то лечение уже было? Невролог очно смотрел?
Марина Алексеевна, скан МРТ прилагаю, очно не смотрел никто. Лечения пока не назначено
По результатам мрт описывают остеохондроз, спондилоартроз, спондилез-это возрастные процессы в позвоночнике связанные с его изнашиванием, то есть изменения в межпозвоночных дисках, суставах, хрящах и связках, клинически эти изменения не проявляются.
Есть 3 экструзии(грыжи), умеренного размера, одна из них распространяется в корешковое отверстие откуда выходит нервный корешок.
Боль только локально или в ногах тоже есть?
Марина Алексеевна, боль только локально.
Значит болевой синдром не связан с изменениями по мрт.
Самой частой причиной болевых синдромов в спине являются мышцы.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Этого обычно достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ - остеохондроз, осложненный 3 грыжами небольших размеров, но также есть компрессия нервного корешка. Не отдают ли боли от поясницы в правую ногу? Нет ли онемения в правой ноге? По лечению рекомендую: Тексаред 20 мг в/м 5 дней после еды + Омез 20 мг по 1 к х 2 р в день за 20 мин до еды -5 дней. Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней. Мильгамма или Комбилипен по 2 мл 1 р в день в/м -10 дней(если нет аллергии на вит В и лидокаин). местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин), мази с НПВС(найз, кеторол, кетопрофен, диклофенак. Выздоравливайте!
Натия Нодаровна, Спасибо, онемения нет. В ноги не отдает.
Тогда начните прием рекомендованной терапии, если очно не посещали невролога, обязательно обратитесь. Еще если нет противопоказаний, начните курсы физиотерапии, в дальнейшем занимайтесь ЛФК ежедневно, также рекомендовано плавание, сон на ортопедической подушке и матрасе. Если частые обострения, рекомендовано носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день.
Принятый ответ
Здравствуйте
Как давно болевой синдром, чем лечились ?
Алена Алексеевна, около года, то проходит, то вновь возникает. Последние дни особенно сильно, при ходьбе идет сдавливание видимо. Ничем не лечил, кроме диклофенака, но он не помогает.
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Принятый ответ
Здравствуйте, боль отдает в ногу ?
Фариза Гиланиевна, нет. Боль в основном только при ходьбе при выпрямленной спине. Когда сидишь или лежа боль уходит
В таких случаях успешно применяются препараты НВПС и миорелаксанты курсом .
К примеру , Артоксан 20 мг 1раз в день в/м 7 дней желательно после еды
Сирдалуд 2 мг на ночь -10 дней
Место на болезненную зону можно приклеить пластырь Версатис на 24 часа
После стихание острого болевого синдрома , подключаете ЛФК для укрепления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника и несколько грыж со сдавлением нервного корешка. Если боли не отдают в ногу, то причиной боли грыжи не являются, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний.
Вероятнее это миофасциальный синдром. В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте можно добавить дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода добавить регулярный спорт: лфк, плавание или другой вид на выбор для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Анастасия Юрьевна, возможно ли заменить Ксефокам на Теноксикам ?
Да, конечно. Обезболивающий эффект всех нпвс индивидуален. Подбирается один, который лучше всего подходит именно вам
Анастасия Юрьевна, надо ли прекращать пить Ксефокам и омепрозол соответственно если боль ушла? оставить только тизанидин.
Если боли нет, то можно отменить. Если боль возобновится,то продолжить
Вячеслав, здравствуйте. Болевой синдром только в статичном положении? Есть ли онемение в ноге? Боль в ноге? Приходится ли вам принимать обезболивающие препараты?
Дарья Александровна, нет боль только при ходьбе была обычно, когда спина прямая. Если чуть согнуться или присесть боль отступает. Но в последнюю неделю болеть стало даже в положении лежа. Что и сподвигло сделать МРТ поясницы. В ногу не отдает. Обезболивающие не принимаю.
Вячеслав, склонна говорить о мышечно-тонический синдроме, симптомокомплекс, формирующийся в ответ на раздражение спинномозговых нервов, которые обеспечивают иннервацию тканей позвоночника. Проявляется общей скованностью мышц, болезненным мышечным спазмом, снижением объема движений в пораженной области. Подобное состояние возникает вследствие остеохондроза, нарушения осанки, постоянных физических перегрузок или как защитная реакция.
Я бы порекомендовала в настоящий момент:
-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг на ночь- течение 5 дней;
-калмирекс/мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Витамины группы на 3 недели;
Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц спины;
В дополнении аппликатор Кузнецова/Ляпко на область болевой точки 15-20 минут в день;
Если есть вопросы, готова ответить)
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанная грыжа l5-s1 может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в ноге
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже полностью исчезать. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20172 ответа