Что вас беспокоит?
Тактика лечения аденокарцинома 2 стадия
Добрый вечер! Высылаю вам результаты отца, мужчина, 65 лет. Скажите, пожалуйста, какая тактика в данном случае предпочтительнее. Нам предлагают либо операцию, либо гормональное лечение. В анамнезе имеется аритмия.
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака простаты
Готов Вас детально проконсультировать
Изучаю документы
У пациента есть избыточный вес? Важно сохранение половой функции?
Владислав, Вес 80, при росте 170,
На второй вопрос - желательно
Расскажу свое видение ситуации
У пациента вторая стадия рака простаты промежуточной прогностической группы
И есть два пути лечения данной болезни исходя из всех имеющихся данных:
1 - радикальная операция - это радикальная простатэктомия с ТЛАЭ (тазовой лимфаденэктомией)
При выполнении операции лапароскопическим или роботическим методом достоверно выше шанс нервосбережения и сохранения эректильной функции
НО! достоверно гарантировать половую функцию после операции невозможно (если кто-то гарантирует - то лукавит)
И вторая потенциальная проблема - подтекание мочи вплоть до недержания
2 - лучевая терапия (классическая дистанционная или брахитерапия)
Половая функция почти всегда сохраняется
Недержания мочи не бывает
Но бывают в течение нескольких месяцев лучевые реакции (циститы, ректиты) - полностью обратимы
С онкологических позиций оба метода лечения при промежуточном прогнозе (то есть в данной ситуации) - ЭКВИВАЛЕНТНЫ по эффективности
Но что не понимаю категорически - для чего Вам назначили гормонотерапию????
Она НЕ показана
Нужно сразу же при таких параметрах начинать радикальное лечение
Показание к гормонам - простата больших размеров (у Вас всего 20 кубиков! она маленькая), высокий Глисон, ПСА более 20
Гормонотерапия не показана
Владислав, Спасибо огромное за ответ!
Принятый ответ
Удачи Вам и здоровья!
Пишите в случае вопросов на любом этапе
Консультирую здесь ежедневно
Здравствуйте
В данной ситуации можно рассматривать вопрос как хирургического лечения так и лучевую терапию. Оба метода равно эффективны. Если рассматривать хирургическое лечение то осложнений после оперативного лечения меньше, в отличии от лучевой терапии, по срокам намного быстрее. В случае с рецидивом или прогрессированием после лучевой терапии и необходимости проведения хирургического лечения могут возникнуть осложнения, так как ткань будет фиброзирована и не каждый хирург согласится проводить простатэктомию после лучевой терапии. В отличии от проведения лучевой терапии после простатэктомии. Также после операции чаше всего все функции восстанавливаются. Тут выбор за пациентом.
Что касается гормональной терапии то она не показана в данном случае.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучила ваши документы.
Судя по тому что вам предлагают врачи вашего онкодиспансера, не вижу смысла делать гормонотерапию, лучше радикально либо про оперировать при такой стадии, либо провести лучевую терапию. Оба варианта возможны. Единственный минус при оперативном лечении это недержание мочи и нарушение половой функции, при лучевой терапии - постлучевые осложнения, которые являются временными ( например, цистит)
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202014 ответов
- 8 Августа 20202 ответа
- 16 Марта 20211 ответ
- 12 Августа 20217 ответов