Инфаркт,лечение — вопрос №2955884

Question

Инфаркт,лечение — вопрос №2955884

Екатерина, Кирово-Чепецк

77 просмотров

20 февраля 2025

Мужчина-49лет.Перенес острый передний трансмуральный инфаркт миокарда 11.02.2005 года.стеноз-80%.Установили стент.Назначили статины аторвастатин-80мг,в течении полугода,затем-40мг.Выдали по льготе аторвастатин,есть мнение,что он не очень эффективный.Вопрос:какого производителя аторвастатин более эффективнее и с менее побочными действиями.Или розувастатин и в какой дозировке?Сдал анализ на печеночные ферменты и холестерин,показатели не в норме.Могут ли статины влиять на печень и нужно ли снижать дозировку? Кардиолог сказала,допустимо,так ли это?Ещё принимаю амлодипин-5мг,индапамид-2,5 мг,конкор-2,5мг,периндоприл-8 г,тикагрелол-90мг,тромбитал-75мг.Еще повышены лейкоциты,что делать?результаты анализов прикреплю.Всем спасибо за ответы!Всех благодарю!

Возраст: 49

Хронические болезни: Язвенная болезнь Дпк,жировой стеатоз,гипертония.

Вопрос закрыт

ответ

побочное действие

льгота аторвастатина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Екатерина, 20 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, инфаркт был 11.02.2025 года,тикагрелол и тромбитал назначено принимать год,затем скорее всего отменят тикагрелол,оставят только тромбитал

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 20 февраля

Кардиолог, Терапевт

Ааа,вы просто написали 2005год
Да,тогда все верно
Первый год двойная терапия:брилинта 9»мг 2р/д вместе с тромбиталом 75мг
Через год остается только тромбитал
Получается сейчас вы должны принимать Аторвастатин 80мг но если делать перерасчет на Розувастатин,тогда доза должна быть 40мг
И не забудьте вечером дополнить Эзетимибом

Пожаловаться

Екатерина, 20 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, может начать принимать розувастатин и снова пересдать холестерин и тогда уже посмотреть нужен ли эзетимид?

Пожаловаться

Екатерина, 20 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, да!я описался,извиняюсь

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 20 февраля

Кардиолог, Терапевт

Ну можно попробовать так
Начинайте Розувастатин 40мг
Через 3 мес пересдать липидный профиль

Пожаловаться

Екатерина, 20 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, большое спасибо!

Пожаловаться

Сифонте Мартинес Анастасия Юрьевна, 20 февраля

Кардиолог, Терапевт

Будьте здоровы☺️

Пожаловаться

Екатерина, 20 февраля

Клиент

Игорь Васильевич, а не мала доза розувастатина 10мг,,если я сейчас принимаю 80 мг аторвастатина?

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 20 февраля

Терапевт, Кардиолог

10 мг чтобы оценить индивидуальную чувствительность. потом можно будет дозу корректировать.

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 20 февраля

Терапевт, Кардиолог

К терапии можно добавить хофитол. Это положительно повлияет на функцию печени, показатели в анализах могут улучшиться, уровень холестерина тоже может стать ниже.

Пожаловаться

Екатерина, 20 февраля

Клиент

Игорь Васильевич, ранее до инфаркта(описался,он был у меня 11.02.2025)я принимал 10 мг несколько лет

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 20 февраля

Терапевт, Кардиолог

После стентирования объём препаратов увеличился,
необходимо учитывать возможность потенцирования их действия , переносимость, отклонения в анализах.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 февраля

Кардиолог

По анализам есть застой желчи, что может и приводить к повышению печёночных ферментов. Обязательно нужно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Целевой уровень ЛПНП не достигнут, с учётом инфаркта он должен быть менее 1.4. Если принимается доза аторвастатина 80 мг, имеет смысл усилить терапию эзетемибом в дозировке 10 мг

Пожаловаться

Екатерина, 20 февраля

Клиент

Алена Германовна, а если заменить на розувастатин и пересдать анализы,и посмотреть ,если холестерин не придет в норму,то тогда добавить эзетимиб?или нет смысла?

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 февраля

Кардиолог

Да, имеет смысл попробовать замену, торговые названия я писала выше, в дозе 40 мг. Контроль анализов через 8 недель после замены.

Пожаловаться

Екатерина, 20 февраля

Клиент

Алена Германовна, большое спасибо!

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 20 февраля

Кардиолог

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Екатерина, 20 февраля

Клиент

Дарья Сергеевна, спасибо за ответ.У меня был инфаркт 11.02.2025 ,я просто описался.Принимаю такую дозировку всего второй месяц,может быть ещё не срок чтоб холестерин пришел в норму?

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 20 февраля

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Получается, что Вы рано сдали анализ.
Как правило, через 1,5–2 месяца после начала приема статинов проводят контроль липидного статуса и при необходимости врач корректирует лечение.
Повторный контроль проводят еще через 1,5–2 месяца.
При стабилизации показателей, контроль липидного профиля проводят 1 раз в 6 месяцев.
Можно остаться на аторвастатине в той же дозе.
Вы перенесли инфаркт недавно, контроль липидного профиля в марте.

Пожаловаться

Межмидинова Эльвина Куртаметовна, 20 февраля

Кардиолог, Сомнолог

Здравствуйте!
Если аторвастатин, то лучше липримар.
Если розувастатин- крестор илм роксера.
С учетом анализов, выполнить узи обп.
Далее, можно рассмотреть уомбинацию статин+ эзетимиб для меньшеих побочек.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 21 февраля

Кардиолог

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. Отмечается повышение уровня ГГТП что может говорить о застое желчи, для исключения патологии рекомендуется сделать узи жёлчного пузыря и печени. Также повышение печёночных ферментов, подскажите пожалуйста не было ли раньше повышение этих показателей? Имеется ли лишний вес? Для достижения целевых показателей липидов крови рекомендуется добавить Эзетимиб 10 мг вечер, основной препарат статин можете оставить в дозе 40 .

Пожаловаться

Екатерина, 21 февраля

Клиент

Регина Харисовна, ггтп бывал повышен,назначали урсосан,принимал периодически,наверно стоит опять его принимать.вес лишний есть,вешу 95 кг.

Пожаловаться

Капкаева Регина Харисовна, 21 февраля

Кардиолог

Все верно, учитывая что застой желчи имеет место нужно пропить курс препарата

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 21 февраля

Кардиолог

Здравствуйте в идеале из статинов использовать оригинальные препараты. Это липримар или крестор

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рубец на матке после кс

8 ответов

21 января 2023

Татьяна, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шейпук Алена Германовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T20:42:58+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста анализы.

Пока предварительно могу сказать, что лучше по возможности брать оригинальный аторвастатин, то есть липримар. Но дженерик аторис тоже достаточно хороший.
Если сравнивать с розувастатином, то он всё же эффективней. Лучше всего крестор, а из дженериков лучше розукард

Accepted Answer · 2025-02-20T20:45:20+03:00

Здравствуйте
Если выбирать из аторвастатина и розувастатина,то конечно розувастатин (но скорее всего в льготу он не входит).он препарат последнего поколения,минимум побочных явлений,хорошо переносится и на нем быстрее достигаются целевые уифры холестерина
Розувастатин принимать 20 мг 1 таб вечером постоянно
По кроверазжижающей терапии уточнения:вам двойная терапия уже не положена (назначается только первый год после инфаркта),пожтому оставьте только тромбитал
Если АД и пульс в норме,то остальные препараты принимайте в назначенных дозах.
Печереночные ферменты могут повышаться на фоне приема статинов но если только к жтому есть предрасположенность (у вас жировой стеатоз),и то считается нормой повышение ферментов до 3х норм (то есть до 120)
Если превышение больше этой нормы то мы временно отменяем статин и затем после повторных анализов возвращаемся к нему но дозу снижаем вдвое

По результата аналища превышение меньше 3х норм значит оставляем статин в той же дозе
Но ЛПНП у вас завышена (норма для вас долдна быть менее 1,4),пожтому рекомендую к статины добавить вечером прием Эзетимиба 10мг

Лейклциты-неспецифический признак воспалительного процесса.Сдайте дополнительно СРБ и обратитесь к терапевту

Молоштан Игорь Васильевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T20:49:24+03:00

Здравствуйте! Можно уменьшить дозировку аторвастатина или провести замену на розувастатин. Его можно начать принимать с 10 мг. Через месяц повторить анализ . по результатам можно будет скорректировать дозировку.
Если отклонения печёночных показателей не значительные , то приём статинов рекомендуют продолжить. Если более значимые отклонения , то приём могут прекратить.

Абдуллина Регина Рафагатовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T21:23:57+03:00

Здравствуйте
По анализам крови повышены печеночные ферменты, рекомендуем в плановом порядке провести УЗИ брюшной полости.
Скорректировать лечение статинами.
В дальнейшем рекомендуется на приеме проконсультироваться с лечащим врачом замену на розувастатин 20 мг +эзетимиб 10 мг.
Под контролем липидограммы.
Также для восстановления работы печени желательно гепатопроктеторы.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.

Дудченко Дарья Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T21:26:50+03:00

Здравствуйте.
По данным б. х. анализа крови целевые значения ЛПНП не достигнуты, уровень после инфаркта миокарда должен быть менее 1.4 ммоль/ л.
Обычно в таких случаях применяют розувастатин в дозе 40 мг, если принимали аторвастатин в дозе 80 мг.
Есть увеличение печеночных ферментов, но незначительное.