Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии слева более 4-х месяцев
Здравствуйте, беспокоят постоянные боли(тупые ноющие) в области эпигастрия слева больше 4-х месяцев, многократно обращался к гастроэнтерологам своего города и прошел всевозможные анализы, получал лечение но без эффекта. Боль может как усиливаться после еды так и спадать, но всегда утром после сна хуже, или при передвижении в общественном транспорте(особенно при неровностях на дороге), также беспокоит головная боль слева, появилась примерно в это же время, недавно на КТ с контрастом обнаружили аорто мезентериальный пинцет и аортомезентериальную компрессию 12 перстной кишки, сосуд хирург сказал, что оперативное лечение не требуется и болит не это и снова отправил к гастроэнтерологу. Хотел бы разобраться с этой проблемой, т.к качество жизни почти 0
Здравствуйте, проходи ли вы назначенное лечение? По данным узи брюшной полости у вас имеются образования в желчном пузыре , это может быть симптоматикой болей, особенно при поезде в транспорте ( при тряске).
Алия Наиловна, лечение проходил, образований в желчном нет, лишь небольшая взвесь, которые никак не влияют на тот участок где болит, но для профилактики лечение тоже было назначено, также без эффекта
Образование у вас было по данным узи -микровзвеси. В 2024 году по данным мрт у вас увеличена селезенка и так же в 24 году увеличение билирубина . Ставят вам синдром Жильбера под вопросом. При синдроде Жильбера может быть болевой синдром слева, но что бы точно ставить диагноз нужно пройти генетическое исследование.
Алия Наиловна, все врачи утверждают что Синдром Жильбера вызывает лишь повышение билирубина в крови и болевой синдром не вызывает, при пальпации болит именно левая часть эпигастрия. При приеме желчегонных препаратов уже начинает немного пульсировать справа в районе желчного пузыря, при этом самые свежие узи показывают что проток ничем не перекрыт. Меня больше всего смущает результат КТ, а именно аорто мезентериальный пинцет, и компрессия двенадцатиперстной кишки, может ли он вызывать такие симптомы?
Синдром Жильбера может давать не интенсивную боль, но справа.
Аорто-мезентериальный пинцет — это компрессионный синдром, левая почечная вена оказывается зажатой между брюшной частью аорты и верхней частью брыжеечной артерии. В клинике будет связаны с тазовым полнокровием, например ваиикоцеле у мужчин, боевого синдрома у него нет.
Компресси 12пк это разновидность кишпчной непроходимости, вызванной сдавлением 12-перстной кишки между верхней брыжеечной артерией и абдоминальным отделом аорты. В клинике чаще болевой синдром сразу после еды или через 30-40 минут, чувство тяжести, тошноты.
Боли слева связаны могут быть с желудком, поджелудочной железо, селезенкой и функциональная боль, я больше склоняюсь, что это у вас функциональная боль
Алия Наиловна, по поводу функциональных болей были назначены курсами антидепрессанты сначала амитриптилин потом тералиджен, без эффекта
Здравствуйте! Изучив анализы и исследования, проанализировав ваши жалобы, можно предположить что боль связана с забросом желчи в желудок и нарушением желчеоттока.
В таких случаях можно использовать препараты, улучшающие желчеотток и подбирать свою дозу, возможно урсосан была недостаточная доза.
Можно попробовать препарат из другой группы, если не использовали - Одекрамон по 400 мг 3 раза 2 недели, далее 200 мг 3 раза еще 2 недели. Обильное питье.
Препарат так же является спазмолитиком.
Параллельно принимать ферменты, соблюдать диету Фудмап.
Я бы еще рекомендовала для улучшения моторики желудка Диспевикт по 1 т 3 раза в день 1 месяц.
Наталья Михайловна, может ли быть нарушен отток желчи из за компрессии на 12пк, постоянно при исследованиях отмечали на замедленную эвакуацию пищи из желудка и жидкость в нем,с этой целью также назначали ганатон?
В пищеварительной системе все взаимосвязано, при нарушении работы в одном органе - страдает процесс пищеварения в другом. Поэтому - да, может.
Наталья Михайловна, мне рекомендовали отправить документы в федеральный центр сосудистой хирургии с патологией сосудов аорты(аорто мезентериальный пинцет), стоит ли это делать если местный сосудистый хирург сказал что оперативное лечение не показано, хотя болевая картина очень яркая и долгая( больше 4х месяцев)?
Принятый ответ
Согласна, что нужно отправить документы. Я всегда за коллективное мнение.
Наталья Михайловна, хорошо так и сделаю, пока буду придерживаться вашего плана по поводу желчегонных препаратов, так как похожее заключение дал другой врач, который рекомендовал обратиться в центр сосудистой хирургии
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20166 ответов
- 8 Ноября 20161 ответ
- 25 Ноября 20165 ответов
- 1 Сентября 20171 ответ