Что вас беспокоит?
Кишечная колика
Добрый день!!! У меня крик души. В течении месяца была кишечная колика два Раза очень сильная, стихала сама в течении 2 часов. У меня срк, сибр, соматофорное расстройство. Что это могло быть? После отхождения газов становилось лучше . В мае прошлого года прошла колоно там без патологий. Начиталась ужасов. Могут ли это быть дивертикулы, могли ли они появиться? Я принимаю антидепрессант дулоксетин. Что то мне так страшно стало. В июне делала кт брюшной там только гепатомегалия. Посоветуйте что делать как быть? На что анализы сдать? Очень боюсь повторения. В первый раз врачи исключили хирургическую патологию. Как профилактировать эти спазмы?других симптомов не было. Вздутием страдаю очень .
Принятый ответ
Здравствуйте! Если по результатам ФКС от мая месяца, никаких патологий не было, тех же дивертикулов, то риски их появления, за столь короткий промежуток времени, крайне малы.
Кишка это мышца, которая активно сокращается и перистальтирует, на фоне ускоренной моторики, может возникнуть спазм, как результат - боль. Да, при кишечной колики боли интенсивные и порой пугающие, но в глобальном понимании, они не угрожают жизни.
Другой вариант, это избыток газов в кишечнике. На фоне большого количества газов, опять же происходит спазм и боль. То есть нужно понимать, что боль НЕ равно какая то органическая патология. Чаще всего боль это функциональный спазм.
Наверное правильным в подобных ситуациях исключить проблему избыточного газообразования, которая может встречаться при СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. А так же в совокупности, оценить компонент присутвия воспаления в кишечнике.
К скрининговым методам диагностики заболеваний кишечника относятся :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Если СИБР подтвердится то обычно проводится курс санации тонкой кишки, препаратами из группы кишечных антисептиков, с целью удаления газообразующей флоры.
Какой то спецефической профилактики кишечной колики не существует, важно найти причину. Если это СИБР, о котором я писала выше, то работать с ним.
Ну и очень важно поддерживать нормальный психо эмоциональный фон. У сожалению не все антидепрессанты могут наладить работу вегетативной нервной системы и если сам человек отмечает, что даже на фоне терапии сохраняется тревожность, то терапию следует корректировать. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Анна Сергеевна, сибр подтверждён преобладает водород, Альфа нормикс, метро и ципрофлоксацин не подошли
Анна Сергеевна, эти анализы тоже сдавались на скрытую кровь и кальпротектин , но два года назад все было хорошо
Если нет органической патологии по ФКС, все спокойно лабораторно, то боли носят функциональный характер. Функциональная боль лечится только приём спазмолитиков и коррекцией вегетативной нервной системы.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Ваши симптомы, включая кишечные колики, вздутие и улучшение состояния после отхождения газов, могут быть связаны с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке (СИБР). Эти состояния часто сопровождаются спазмами и дискомфортом в животе.
1. Дивертикулы: Хотя дивертикулы могут развиваться с возрастом, их наличие обычно не вызывает острых симптомов, если они не воспалены (дивертикулит). Поскольку в прошлом году колоноскопия не выявила патологий, вероятность появления дивертикулов за это время невелика.
2. Профилактика спазмов:
- Диета: Избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как бобовые, капуста и газированные напитки. Увеличьте потребление клетчатки, чтобы улучшить моторику кишечника.
- Пробиотики: Могут помочь в нормализации микрофлоры кишечника и уменьшении симптомов СИБР. Например Линекс по 2 капсулы после еды 3 раза в день
- Спазмолитики: Такие как дротаверин (Но-шпа), могут использоваться для снятия спазмов.
3. Анализы и обследования:
- Тест на СИБР: Дыхательный тест на водород или метан может подтвердить наличие избыточного бактериального роста.
- Общий анализ крови и биохимия: Для исключения воспалительных процессов и оценки функции печени, учитывая гепатомегалию.
4. Психологическая поддержка: Учитывая наличие соматоформного расстройства, продолжайте прием дулоксетина и рассмотрите возможность консультации с психотерапевтом для управления тревожностью.
Алена Артуровна, оак и биохимию сдавала 1 февраля все хорошо. Сибр подтверждён преобладает водород , Альфа нормикс , ципро метронидазол не подошли. Неплохо перенесла норфлоксацин. А фекальный стоит сдавать ещё?
Если общий анализ крови (ОАК) и биохимия не выявили отклонений, а СИБР подтвержден с преобладанием водорода, то дальнейшая тактика лечения должна быть направлена на устранение симптомов и контроль состояния.
1. Фекальный кальпротектин: Этот тест может быть полезен для исключения воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или язвенный колит. Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на воспаление, такие как постоянная диарея или кровь в стуле, сдача этого анализа может быть оправдана.
2. Антибиотикотерапия: Поскольку норфлоксацин был хорошо перенесен, возможно, стоит рассмотреть его повторное использование
3. Альтернативные методы лечения СИБР:
- Пробиотики: Могут помочь в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника.
- Диетические изменения: Диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP) может уменьшить симптомы СИБР
Принятый ответ
Здравствуйте! Для исключения дивертикулеза можно выполнить мрт с контрастом кишечника или колоноскопию. Но описанные вами симптомы не означают этот диагноз. При кишечной колике используют Тримедат и дюспаталин курсом. Больше данных за синдром раздраженного кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202220 ответов
- 29 Апреля 20246 ответов
- 25 Сентября 20245 ответов
- 20 Января 13 ответов