Что вас беспокоит?
Боль в стопе
Добрый день. Наступать больно на левую стопу после того как посижу, или если нога лежит немного повернута в сторону. Проводя по середине стопы чувствуется боль. Уплотнений нет. Похожу немного, боль проходит. Дальше хожу нормально. Плоскостопия нет. Что это может быть и что делать. Вес 65 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото стопы и отметьте болезненный участок.
Константин Эдуардович, отметила ручкой где болит. Когда встаю, прям наступить на ногу не могу. Если весь день на ногах, то к вечеру это место болит и пульсирует
Боль в среднем отделе стопы может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, не исключаются стресс-переломы и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.
Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат обследование.
Оптимально сделать МРТ. Покажет все проблемы костей и мягких тканей, суставов. Рекомендую пройти это исследование.
Я считаю, что больше данных за постперегрузочный подошвенный фасцит с вовлечением в воспалительный процесс мелких суставов среднего отдела стопы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Бинтование эластичным бинтом от средней трети стопы до нижней трети голени.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Колоть ничего в стопу без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изучил Ваш вопрос и посмотрел фото. По фото имеется плоскостопие, из-за которого происходит нарушение распределения нагрузки и возникает воспаление плантарной связки (плантарный фасциит).
Жалобы и отметка на фото соответствуют плантарному фасцииту.
С учетом всех данных в Вашем случае рекомендуется:
1. Рентгенография обеих стоп в боковой проекции (большая вероятность того, что там будут пяточные шпоры (костные наросты на пяточной кости в месте прикрепления плантарной связки)).
2. Ультрафонофорез с гидрокортизоном N10.
3. Аркоксиа 90 мг по 1 таб. х 1 раз в день 7 дней.
4. Омепрозол 20 мг по 1 капс. х 1 раз в день 7 дней.
5. Местно наносить гель Диклофенак 5% 2-3 раза в день 10 дней.
6. Ношение ортопедических индивидуальных стелек с силиконовым подпяточником для смягчения ударных нагрузок.
7. Частое возвышенное положение нижних конечностей, использование обуви с мягкой и амортизирующей подошвой, снижение физический нагрузок на нижние конечности.
При неэффективности лечения:
1. Блокада с препаратом Дипроспан или Кенолог до 3 раз (зависит на сколько быстро купируется боль) с интервалом 1 неделя.
2. Ударно-волновая терапия №5-7 через день.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в сухожилии стопы
🟢 В литературе подобная ситуация называется ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИИТ
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сухожилия (это укол в стопу) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на стопу курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на стопу курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При ходьбе использовать ортопедические стельки
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте. С ваших слов понятно страдает капсульно-связочный аппарат костей свода костей стопы. Пр нагрузке на стопы при ходьбе возникает отек стоп , который в основном уходит на подошвы стоп и растекается по площади стопы . При этом боль при дальнейшей ходьбе уменьшается. Это можно подтвердить на мрт стоп. Показано ношение стелек -супинаторов, теплые содовые ванны на ночь и компрессы с диклофенак гелем на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции
Причина: неудобная обувь,возрастные изменения свода стопы.(при этом начинают перегружаться определенные отделы стопы)
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК youtu.be/jPC5OUhJQls
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20196 ответов
- 2 Декабря 20215 ответов
- 1 Марта 202415 ответов
- 2 Октября 202517 ответов