Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2975961

Что вас беспокоит?

Нужна ли колоноскопия

Добрый день. Уже много лет мучает вздутие. Была у разных гастроэнтерологов, прошла не мало обследований и перепробовала несколько типов лечения. Сейчас пью урсосан, креон, витамин е. Под контролем доктора. Задавала вопрос про колоноскопию-она говорит нет показаний, а это серьезное вмешательство со своими рисками. Я в целом согласна, но немного паникую. Вроде становится лучше, но если не угадать с продуктом который ем, может опять раздуть. Других жалоб нет. Стул не особо твердый, но по анализам вроде все не так плохо. Сдавала анализ на воспаление- его нет. По узи вздутие кишечника и перегиб желчного без осадка. Лимфоузлы не увеличены. Нужна ли колоноскопия? Делала ее лет 10 назад, сказали есть Геморой но ничего такого больше. Мне 31 год. Онкология в роду была, но не по кишечнику. На паразитов проверена, не найдены. Есть гастрит, в ремиссии. Гастроскопия в норме

Жильбера
31 год
26 Февраля 2025·Просмотров: 114·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Для того, чтобы определится о необходимости и целесообразности выполнения ФКС, в современной гастроэнтерологии существует 2 скринговых метода, это кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин по результатам обследований в норме, то есть воспаления в кишечнике, опираясь на данный вид диагностики, нет. Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, если не проводился, то было бы не плохо запланировать.
Так же стоит исключить (если ранее не исследовали) такую проблему, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Так же важным моментом является наш психо эмоциональный фон. Любые изменения в сторону психо эмоциональной лабильности, будь то тревога или стресс, нарушают моторную функцию кишечника, провоцируя тем самым функциональное вздутие. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Анна Сергеевна, скрытой крови нет, прикрепила результат анализа
Сибр поняла сделаю
Стресса много(

Важен именно иммунохимический метод, а метод которй используется в обычной копрограмме, как правило это реакция Грегерсена или метод бензидиновой пробы, являются устаревшими методиками.
Но в целом скринговые методы заболеваний кишечника, хорошие и прямых показаний к ФКС нет, тут нельзя не согласится с Вашим лечащим доктором.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Показаний для выполнения колоноскопии по результатам ваших обследований нет.
Рекомендуется дообследоваться:
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность
Обратите внимание на Fodmap питание, минимизировать алкоголь, молочные продукты, хлебобулочные изделия, бобовые.
При вздутии рекомендуется метеоспазмил 3 раза в день.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам копрограммы имеются косвенные признаки нарушения микробиоты кишечника. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие цифры билирубина - общий и прямой? Вы выполняли УЗИ брюшной полости ? Какие результаты обследования?


Марина Юрьевна, билирубин общий 13.8, прямой 4.7
УЗИ за полгода делала 3 раза в динамике
Стеатоз печени ушел, есть перегиб желчного без взвеси и осадка, пневматизация кишечника, лимфоузлы без особенностей

Добрый вечер! По результатам анализа на кальпротектин признаков воспалительного процесса в кишечнике не выявлено. Экстренности в выполнении колоноскопии нет. В подобной ситуации рекомендуют выполнить водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста провести санацию кишечника : Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Принятый ответ

Анна, добрый день.
Если кальпротектин не повышен и кал на скрытую кровь дал отрицательный результат - показаний для выполнения колоноскопии у Вас действительно нет.
Из дополнительных обследований с учётом описанной картины я бы порекомендовала (если не сдавали):
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
Целиакия и Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике это 2 основные причины повышенного газообразования в кишечнике.
По результатам данных обследований сможем дать дальнейшие рекомендации.

Если СИБР имеется и мы его не пролечили - Урсосан может ухудшать ситуацию, вызывать усиление симптомов.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.