Гастрит и изжога — вопрос №2980225

Здравствуйте.

по исследованию атрофический гастрит.
воспаление в пищеводе и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

У Вас признаки гэрб+грыжа.
грыжа мешает смыканию клапана между желудком и пищеводом. как раз это есть причина изжоги.

рекомендуется выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с барием-для определения размера грыжи.

ваш вес и рост?
курите?

на хеликобактер рекомендуется обследоваться, чтобы понять убрали его или нет.

тк длительный прием ипп+неизлеченный хеликобактер ускоряет развития атрофии.

через год рекомендуется фгдс с биопсипей по олга для подтверждения атрофии.


сейчас чтобы убрать изжогу и сдать через 2 недели тест на хеликобактер
может быть рекомендовано
1)ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-2 недели.
2)гевискон по 10 мл 3 р\д и на ночь-2 недели

далее
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

при положительном хеликобактере его повторное лечение.
для леченичия гэрб при наличии грыжи как правило рекомендуется прием ипп длительный.

сейчас рекомендуется выполнить
рентгеноскопию пищевода и желудка с барием
узи обп(при проблемах с желчным могуь возникать забросы желчи в желудок-отсюда горечь во рту)

при определенных видах грыж или при неэффективности лечения ипп, может быть рекомендовано хирургическое лечение грыжи.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см. ИЛИ КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

Владимир, добрый вечер
1 линия терапии включает амоксициллин 1000 мг 2 раза, кларитромицин 500 мг 2 раза, 4 таблетки висмута трикалия дицитрата в день и препарат для снижения кислотности
14 дней
Так принимали?
При наличии эрозивного эзофагита лечение длится не меньше 3 месяцев и включает прокинетики - ганатон, а также препараты для кислотности- сначала в двойной дозировке 40 мг, до месяца, затем еще 2 месяца 20 мг
Вероятно длительность терапии была недостаточной, поэтому чуть шире диета- и жалобы возвращаются

Здравствуйте, Владимир! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". С учетом подозрения на атрофию слизистой желудка, рекомендуется выполнить контрольный тест на хеликобактер (анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию) с целью уточнения эффективности терапии, так как хеликобактер является одной из основных причин обострения гастрита, что может привести к усугублению атрофии. Тесты проводятся при исключении приема препаратов , влияющих на кислотность желудочного сока в теченеи14дней.
Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
УЗИ брюшной полости выполняли? Какие лекарства сейчас принимаете?

Здравствуйте!
Контрольный тест после терапии действительно лучше выполнить.
А лечение откорректировать нужно после узи