Метаплазия пищевода. — вопрос №2984326

Question

Метаплазия пищевода. — вопрос №2984326

Руслан, Петрозаводск

89 просмотров

1 марта 2025

Здравствуйте.
Нужна консультация.
Недели 2 назад на фгдс нашли кольцо Шацкого,я решил переделать фгдс у другого врача,т.к фгдс я делаю часто,ни на одном не было признаков кольца,так вот кольца не нашли.
Я настоял на биопсии пищевода.
Пришли результаты,не совсем утешительные..
По фгдс вроде все не так плохо,а вот биопсия..
В интернете пишут разные страшилки.

Нужно ли лечить данную метаплазию?
Нужен ли контроль за ней?
Может ли она регрессировать?или дальше прогрессировать?
Нужно ли удаление коагуляцией?
Вообще много вопросов по этой теме...к гастроэнтерологу попаду 6 марта..

Возраст: 30

Вопрос закрыт

кольцо

нужная консультация

биопсии пищевода

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Руслан, 1 марта

Клиент

Татьяна, желудочная Метаплазия подтвердилась же по биопсии,брали 5 биоптатов .
В желудке в антральном отделе,есть очаги атрофии,по Ольга степень и стадия 2.
Проходил первую линию эрадикации,был отрицательный,правда прошло уже около года.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендуется фгдс с множественной биопсией и стадированием выполнять 1 раз в 2 года, контроль хеликобактерной инфекции 1 раз в год

Пожаловаться

Руслан, 1 марта

Клиент

Татьяна, это по желудку.
С пищеводом как быть?
Желудочная метаплазия лечится?
Нужно ли ее удалять?
Мне кажется на фоне ИПП,усиливается отрыжка воздухом..
И вообще при атрофии ИПП не желательны же,не так ли?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

В данном случае необходимо предотвратить рефлюкс содержимого желудка в пищевод, то.к. это усугубляет развитие метаплазии. В данных случаях рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы в двойной дозе с возможным последующим переходом на 1 капс на постоянной основе

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прием ингибиторов протонной помпы не влияет на развитие атрофии и не оказывает никакого действия

Пожаловаться

Руслан, 1 марта

Клиент

Татьяна, много информации,что при наличии хеликобактера и приеме ИПП,атрофия прогрессирует.

У меня нет изжоги, только бывает иногда отрыжка воздухом и она усиливается ,после приема ИПП.
Так же я принимаю итомед,ребагит,после еды Альмагель,на ночь альфазокс и урсосан.

Так же ктотто из врачей говорит,что желудочная метаплазия,это не предрак и ее контролировать не нужно,что при лечении она может исчезнуть.
Где правда?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

По современным рекомендациям необходимо принимать ингибиторы протонной помпы в двойной дозе месяц, с последующим контролем фгдс и биопсии пищевода, т.к. это может быть реакция на рефлюкс.
Если метаплазия сохраняется, то лечения для её устранения нет.
В приеме алмагель или альфазокс нет необходимости при отсутствии изжоги.
По современным исследованиям не происходит ухудшения атрофии на фоне ипп.
При наличии атрофии желудка рекомендуется:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофии
На атрофию влияет и усугубляет наличие хеликобактерной инфекции.

Пожаловаться

Руслан, 1 марта

Клиент

Татьяна, так желудочная метаплазию нужно удалять, коагуляцией?если после лечения она останется.
Способна она прогрессировать?
На форуме один врач говорил,что желудочная не прогрессирует,так эта метаплазия устойчива к желудочному соку..

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Эта метаплазия нуждается в наблюдении, удаляется при прогрессировании, либо наличии дисплазии по биопсии

Пожаловаться

Руслан, 1 марта

Клиент

Татьяна, не понятная тактика..зачем наблюдать,если можно сразу убрать,чего ждать,пока что то вырастит.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Удаление, это хирургическое вмешательство. Это крайняя мера лечения.
Действительно, желудочная метаплазия редко прогрссирует

Пожаловаться

Руслан, 1 марта

Клиент

Татьяна, так кишечную же удаляют эндоскопически,методом коагуляции,почему так не поступать с желудочной?!

Как мне выстроить прием лекарств из :разо,итомед, ребагит,урсосан,альфазокс???
6 марта очно попаду к врачу.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Разо, как ингибитор протонной помпы, рекомендуется 2 капс утром; итомед и ребагит используется 3 раза в день ( ребагит нет показаний для использования), альфазокс используется только при изжоге,
Урсосан используется на ночь

Пожаловаться

Руслан, 1 марта

Клиент

Татьяна, почему к ребагиту нет,а очаги атрофии?
А без ИПП вообще ни как?просто даже изжоги нет,как и когда происходит заброс-это вопрос .

Так я не могу понять одного,желудочная метаплазия может уйти с кишечную???
Тут мнения врачей расходятся

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Атрофия это не показание к назначению ребагита.
Если нет изжоги , это не значит, что нет забросов. В таких случаях рекомендуется выполнить рН метрию пищевода и желудка для отслеживание количества , длительности рефлюксов за сутки и их оценка

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кишечная метаплазия имеет большой риск дисплазии и онко/заболеваний

Пожаловаться

Руслан, 1 марта

Клиент

Татьяна, рН метрию у нас не делают.
Данная метаплазия может уйти в кишечную?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 1 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, желудочный эпителий не заменяется на кишечный

Пожаловаться

Руслан, 1 марта

Клиент

Татьяна, я понял, спасибо.

Пожаловаться

Руслан, 4 марта

Клиент

Татьяна, здравствуйте.
Делал рентген,можете прокомментировать?
Что значит н/3 и с/3 пищевода,это какая его часть?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нижняя и средняя треть пищевода происходит рефлюкс содержимого из желудка в пищевод до этого уровня. Грыжа соответствует первой стадии

Пожаловаться

Руслан, 4 марта

Клиент

Татьяна, рефлюкс доходит до середины пищевода?так что ли?
Что с этим что всем делать?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Это вещество доходит до середины пищевода, а уровень рефлюкса и длительность полноценно можно определить только рН метрией

Пожаловаться

Руслан, 4 марта

Клиент

Татьяна, с грыжей что делать?
Она и даёт скорее всего недостаточность кардии..
Страшно это все,что могу погубить пищевод..

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Грыжи вызывают изжогу, тяжесть, ком в горле и т.д. , при их лечении используется питание, режим при гэрб, медикаменты ( ингибиторы протонной помпы и антациды) для снятия симптомов.
Полное лечение грыжи только хирургическое.

Пожаловаться

Руслан, 4 марта

Клиент

Татьяна, вообще при 1 ст,делают операции?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, делают при больших объёмах, при давлении на внутренние органы, ущемлении, выраженных симптомах

Пожаловаться

Руслан, 4 марта

Клиент

Татьяна, вообщем мне только терапия грамотная нужна получается.
Честно говоря,я что то зациклился на желудочной метаплазии..покоя не нахожу

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 4 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Просто вам рекомендуется специалист, который будет вас ежегодно наблюдать и знать ваши проблемы.
Т.к. в основном с этими патологиями необходимо наблюдение

Пожаловаться

Руслан, 4 марта

Клиент

Татьяна, с желудком я и так наблюдаюсь в каждый год,а то и чаще ,т.к человек я тревожный..
А тут ещё и пищевод.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли вводить лактозу при дизбакткриозе

2 ответа

16 декабря 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Консультация детского гастроэнтеролога

2 ответа

27 июля 2021

Никита

Вопрос закрыт

Прекращение использования новаринг

1 ответ

30 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Раньше снять новаринг

1 ответ

1 июня 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гугнюк Татьяна, 1 марта · Accepted Answer · 2025-03-01T10:36:16+03:00

Здравствуйте.
Для правильной оценки состояния пищевода рекомендуется принимать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс утром за 30-40 минут до еды курсом 1 месяц с последующим контролем фгдс с биопсией пищевода на 1 см выше пищеводно-желудочного соединения для правильной оценки метаплазии и уточнения наличия пищевода Баррета. Т.к. есть вероятность , что это повреждение слизистой и гиперемия на фоне гэрб.
Соблюдать режим питания при гэрб: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.

При подтверждении диагноза рекомендуется контроль фгдс 1 раз в год, прием ингибиторов протонной помпы на постоянной основе, при соблюдении лечения, риск ухудшения состояния низкий.

При последующем проведении фгдс рекомендуется выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga, т.к. по описанию есть подозрения на атрофию слизистой желудка и выполнить определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения.