Консультация гастроэнтеролога /

Кандидоз кишечника.Температура 37,5 ,нарушение стула. — вопрос №2990872

68 просмотров

Боли в кишечнике справа. Нарушения стула,с частотой от от 3-6 раз ,мягкий кашецеобразный желтоватый стул ,с белыми вкраплениями и слизью. С черными черточками. Мазок с языка выявил кондиду альбиканс: 10 в 8 степени. Налет на языке,небе и горле бело- серого цвета. Поверх белого,на языке присутствует черный налет. Боль при глотании. Потеря веса,метеоризм,повышенное газообразование. С шумами,гнилостным запахом. Перед ухудшением самочувствие ,длительный прием антибиотиков цефритаксона в уколах и орнидазола в таблетках. И ещё метронидазол 10 дней Температура держится :37,5 . К боли в горле справа и боли в кишечнике справа добавились головные боли.

Возраст: 35

Хронические болезни: Атрофический гастрит,дуоденит, хронический колит,илеит. Долихосигма,удлинение кишечника.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Ольга. здравствуйте ! Ваше состояние похоже на тяжелый дисбактериоз кишечника и грибковую инфекцию, развившиеся на фоне длительного приема антибиотиков. Кандидоз ротовой полости и, возможно, кишечника требует противогрибковой терапии.Рекомендуется сдать анализ кала на дисбактериоз, копрограмму, посев на Candida, а также анализ на лямблии и другие кишечные паразиты. Также рекомендуется взять мазок из рта для посева на Candida. Поскольку клиническая картина достаточно ясна (налет на языке, боль в горле, расстройства кишечника, повышенная температура, головные боли), лечение можно начать без ожидания результатов анализов.
В подобных случаях обычно назначают Флуконазол – 200-400 мг в сутки в первые 7-14 дней, в зависимости от тяжести состояния.После этого дозировку можно уменьшить до 150 мг 1 раз в неделю на протяжении нескольких недель для профилактики рецидивов (обычно от 6 до 8 недель).Полоскания горла – раствор Нистатина (таблетку 500 000 ЕД растворяют в 200 мл воды) 4-5 раз в день или содо-солевые полоскания (1/2 ч. ложки соды + 1/2 ч. ложки соли на стакан воды) 3-5 раз в день.Пробиотики – подбирают индивидуально, например, Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней, затем курс Линекса, Максилак, Бифиформа или Вивомикса 1-2 месяца. Пребиотики – Хилак Форте 40-60 капель 3 раза в день до 4 недель или Дюфалак 10-15 мл 1 раз в день (при отсутствии выраженного метеоризма).
Диета с исключением сахара, мучного, алкоголя, продуктов с дрожжами и молоком (кроме пробиотических кисломолочных). Курс лечения – минимум 2-3 недели, пробиотики и диету стоит соблюдать дольше (до 2 месяцев).
Необходимо обратиться к гастроэнтерологу для обследования и подбора комплексного лечения, включающего противогрибковые препараты, восстановление микрофлоры и поддерживающую терапию для ЖКТ.





Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, благодарю за помощь .Мазок с языка брали ,показало 10 в 8 степени,кандида альбиканс,чувствительна к нистатину ,кетаканазолу,Клотримазол. Частично к Флуконазолу.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Борисовна, мазок из полости рта брали. Обнаружили кандиду абликанс 10 в 8 степени,чувствительную к нистатину , кетаканазолу,Клотримазол у. Частично к Флуконазолу.Какой препарат выбрать ? Нужно ли сдавать кровь на системный,инвазивный кандидоз? Делала колоноскопию,с биопсией: слизистая оболочка без утолщений и деформаций крипт . Межуточная ткань умеренно инфильтрирована преимущественно малыми лимфоцитами . Лимфоцитарный инфильтрат ограничен межуточной тканью,без распространения на железы и мышечную пластинку. Нейтрофилы единичны ,поверхностны. Фрагмент подвздошной кишки с умеренной лейкоцитарно плазматической инфильтрацией.Очаговая гепереммя слизистой ,более выражена в правых отделах ободочной кишки. Также с очаговой гиперимией сигмовидной кишки.Что это
значит? Есть ли основание ,полагать микоз или очаговый кандидоз кишечника? Колоскопия- 31.01.25 . Лечение амиотиками начала с 1.03.25. Мог ли развиться после взятие биопсии кишечника,инвазивный кандидоз?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
С учетом результатов анализа на чувствительность оптимальным выбором обычно считается нистатин (если кандидоз ограничен полостью рта и кишечником) или кетоконазол (если требуется системное лечение).
Нистатин 500 000 ЕД 4 раза в день 10-14 дней (эффективен при кандидозе ЖКТ, так как действует местно, не всасываясь).
Кетоконазол 200 мг 1 раз в день 10-14 дней (системный препарат, используется при выраженном или рецидивирующем кандидозе).
Если β-D-глюкан окажется повышенным и/или посев крови на грибы будет положительным, это будет подтверждением системного (инвазивного) кандидоза, и тогда кетоконазол можно будет назначить в качестве системной терапии.
Но кетоконазол имеет больше побочных эффектов и хуже переносится, поэтому при отсутствии подтвержденного инвазивного кандидоза обычно начинают с нистатина (он эффективен при кишечном кандидозе и не влияет на печень).
Клотримазол — в основном применяется местно, например, для полоскания рта или в форме пастилок.
При такой высокой концентрации грибков в мазке и наличии жалоб желательно сдать анализы на системный кандидоз:
β-D-глюкан (маркер инвазивного кандидоза и посев крови на грибы.
Биопсия кишечника сама по себе не вызывает кандидоз. Но если до процедуры уже была выраженная грибковая инфекция, то после антибиотикотерапии она могла усилиться.
Очаговая гиперемия слизистой кишечника свидетельствует о воспалении, которое может быть вызвано дисбиозом, кандидозом, хроническим колитом или СИБР.
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вероятнее всего имет место быть синдром раздраженного кишечника после использования антибиотиков. Я бы рекомендовала сдать кал на плазму на Clostridium difficil антиген А и В. Эта бактерия часто может приводить к последствиям после длительно антибиотикотерапии.
Сейчас можно без обследования принимать Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней и Тримедат по 1т - 3 раза в день 1 месяц - нормализация моторики кишечника.
С причиной температуры надо разбираться, или это остаточные явления после инфекции, которую Вы лечили или это симптом Псевдомембранозного колита.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему белый налёт на языке не проходит?
30 июля 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Плохие анализы
30 августа 2022
Елена
Вопрос закрыт
Белый налёт
13 августа 2023
Катя, Москва
Вопрос закрыт
Жидкий стул
30 января 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий