Перелом лодыжки со смещением — вопрос №2995798

Question

Перелом лодыжки со смещением — вопрос №2995798

Светлана

82 просмотра

4 марта 2025

23 февраля сломала ногу. Перелом лодыжки со смещением. Доктор сказал, что перелом хороший и операция не требуется
Через неделю пошла уже в другой травмпункт по месту жительства, сделали рентген повторный и травматолог сказал, что все не очень хорошо и возможно нужна будет операция, направил в больницу где должны были принять решение о госпитализации, но там травматолог ознакомившись с моими результатами сказал что такие переломы не оперируют, убедил меня, что все хорошо и выдал лист на отказ от госпитализации. мнение врачей разошлось, не знаю как поступить, очень хотелось бы обойтись без операции

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

Травматолог

перелом лодыжки

место жительства

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 4 марта

Травматолог

Здравствуйте, Светлана! У Вас, действительно, весьма необычный перелом - оторвалась тонкая кортикальная пластинка от наружной лодыжки. Никакого подвывиха нет, взаимоотношения в голеностопном суставе правильные. Все почти хорошо, НО этом месте к малоберцовый кости прикрепляются связки, обеспечивающие стабильность стопы. Если есть возможности, лучше зафиксировать. Как фиксировать - тоже интересный вопрос, есть разные методы.
Я рекомендую вам проконсультироваться не просто у травматолога, а у специалиста по хирургии стопы - в крупных городах существуют центры хирургии стопы или отделения в институтах травматологии и ортопедии - там врачи только и делают, как оперируют стопы - у них самый большой опыт. В Москве , например, это ГКБ им. Юдина. Удачи!

Пожаловаться

Светлана, 4 марта

Клиент

Арсентий Борисович, спасибо, а кроме ГКБ им. Юдина еще какие-нибудь центры можете порекомендовать? У них все забито и только на апрель месяц запись есть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Георгиев Василий, 5 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, по хорошему нужно зафиксировать или спицами или винтом. Само не срастется.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 5 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я не пойму моих коллег и не хочу понимать, пусть будет на их совести
🟢 Наша цель - оказывать качественную медицинскую помощь населению страны
🟢 В вашем случае показана операция 100%
🟢 Операция несложная: фиксация отломка винтами и трансоссальными швами на своё законное место
🟢 Без операции в будущем будет нестабильность сустава: неуверенность в походке, подворачивания в суставе

Пожаловаться

Светлана, 5 марта

Клиент

Александр Александрович, здравствуйте, а можно ли будет потом сделать операцию, если не срастется? В течении какого времени можно ее сделать?

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 5 марта

Ортопед, Травматолог

🟢 а можно ли будет потом сделать операцию, если не срастется? ➡️ ➡️ ➡️ Нет, так не делается
🟢 В течении какого времени можно ее сделать? ➡️ ➡️ ➡️ Чем раньше, тем лучше

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 7 марта

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с отрывным краевым переломом наружной лодыжки со смещением
Расскажите как произошла травма?

В связи с тем ,что смещение значительное ,то это показание к операции:
-остеосинтез мини-винтами или внутрикостным швом

Если вы сейчас не хотите оперироваться ,то нужно убедиться в целостности связок ,прикрепляемых к наружной лодыжке
В таких случаях рекомендуют дообследование :
-МРТ голеностопного сустава.

Если на МРТ будет выидно что произошел отрыв связки с костным фрагментом наружной лодыжки,то тогда нужно оперировать 100%.

Если на МРТ будет выявлено,что просто откололся кортикальный слой лодыжки,без связки ,то тогда можно лечить консервативно.

Всего наилучшего!

Пожаловаться

Светлана, 7 марта

Клиент

Расул Маденядович, спасибо за ответ, я подскользнулась
У меня есть КТ, по нему можно определить необходимость операции ?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 7 марта

Ортопед, Травматолог

Ясно.скорее всего значит есть отрыв связки с костным фрагментов.
К сожалению на КТ связок не видно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сроки ношения гипса

5 ответов

1 апреля 2022

Таня

Вопрос закрыт

Болят колени

1 ответ

30 сентября 2022

Алеся

Вопрос закрыт

Атипическая аденомиома

1 ответ

18 октября 2024

Юля

Вопрос закрыт

Не помогает препарат

2 ответа

27 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ребенок с температурой 3 дня

1 ответ

6 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кошкин Арсентий Борисович, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T19:41:19+03:00

Пожаловаться

Кошкин Арсентий Борисович, 4 марта

Травматолог

в Москве я бы посоветовал ГКБ №31 и ГКБ №13

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 4 марта · Accepted Answer · 2025-03-04T18:39:26+03:00

Здравствуйте.
С наружной поверхности лодыжки откололся довольно значительный фрагмент кортикального слоя с губчатой костью и сместился вверх.
Ожидать консервативное сращения такого перелома крайне сомнительно.
Я рекомендую открытое вправление отломка и МОС винтами или пластиной.
Но решение оперировать или нет принимает пациент. Консервативное лечение не противопоказано.

Если примете решение лечить консервативно, то в таких случаях обычно рекомендуют:
Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать.

2. Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю - Вы это сделали.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Следите, чтобы повязка не ездила по ноге.

Последующие рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.