Нужна ли люмбальная пункция — вопрос №3003843

Question

Нужна ли люмбальная пункция — вопрос №3003843

Фатима

67 просмотров

7 марта 2025

Здравствуйте. Маме 70 лет. 22 февраля было падение, ушиб мозга с его диффузным повреждением и несколько гематом в височн, лобных долях. Нашли без сознания, в стационаре лежит с 22, по КТ динамика отличная, гематомы рассосались, осталась одна. Но симптомы гооловокружения и тошноты при подъёме не проходят. Была температура до 39 гр 1 и 2 марта без симптомов. 3, 4, 5 марта температура снизилась до 37,2. С 26 февр получает цефалоспорины.6 марта мама начала забывать слова, чего не было ранее. Лечащий врач для исключения менингита предлагает сделать пунцию, и мрт для исключения инсульта. Нужна ли пункция?

Возраст: 42

Хронические болезни: У мамы гастрит, колит, холецистит, ИБС.

Вопрос закрыт

температура

исключения инсульта

симптомы гооловокружения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатима, 7 марта

Клиент

Станислав Сергеевич, лейкоциты 8,57(реф 4-10). Температура до 37,3, антибиотики получает с 26.02 по 06.03по 1г 3р в сутки, с 7.03 после выписки из нейрохирургии хотим перейти на 2р в сутки, а врач назначил продолжить в течение 7 дней по 3р в сутки. На месте ушиба есть рана, на 4 день в больнице она воспалилась, и начали антибиотик. Сейчас рана не воспалена, обрабатываем банеоцином.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатима, 7 марта

Клиент

Станислав Сергеевич, также 06.03 вечером в течение часа были проблемы с речью, вместо имён родных называла слова на тарабарском, не могла вспомнить слова и заменчла их тарабарщиной. Проблемы с подбором слов были и после травмы, но сознание было ясное. Вчера в течение часа как будто даже нас не узнавала. Сегодня уже в адеквате

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 7 марта

Нейрохирург

Здравствуйте! По описываемой Вами симптоматики целесообразно проведение МРТ головного мозга.
Температурная реакция может быть обусловлена кровоизлиянием в головной мозг, так называемая лихорадка центрального генеза (кровь раздражает температурные центры в головном мозге). Для проведения люмбальной пункции необходимо больше клинический данных (оценка неврологического статуса+менингеальные знаки, общий анализ крови), в этом плане лечащим врачам виднее. Если по КТ ГМ есть положительная динамика, нет смещения срединных структур, противопоказаний к люмбальной пункции нет.

Пожаловаться

Фатима, 7 марта

Клиент

Елена Александровна, , лейкоциты 8,57(реф 4-10). Температура до 37,3, антибиотики получает с 26.02 по 06.03по 1г 3р в сутки, с 7.03 после выписки из нейрохирургии хотим перейти на 2р в сутки, а врач назначил продолжить в течение 7 дней по 3р в сутки. На месте ушиба есть рана, на 4 день в больнице она воспалилась, и начали антибиотик. Сейчас рана не воспалена, обрабатываем банеоцином.Менингиальных признаков нет, есть сильные головокружения даже лёжа и при смене положения, периодически тошнота.

Пожаловаться

Фатима, 7 марта

Клиент

Елена Александровна, также 06.03 вечером в течение часа были проблемы с речью, вместо имён родных называла слова на тарабарском, не могла вспомнить слова и заменчла их тарабарщиной. Проблемы с подбором слов были и после травмы, но сознание было ясное. Вчера в течение часа как будто даже нас не узнавала. Сегодня уже в адеквате

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 7 марта

Нейрохирург

Здравствуйте !
А помимо гематом были ли переломы костей черепа ?
Если стоит диагноз закрытая черепно-мозговая травма и учитывая такую не яркую картину инфекционного процесса, то вероятнее всего, температура реакция на саму травму.
Если стоит диагноз открытой черепно-мозговой травмы, то риск инфекционных осложнений выше и тогда лучше провести люмбальную пункцию.
В целом, люмбальная пункция - это довольно простая и быстрая процедура. Риски при ней небольшие. Поэтому если есть подозрения на инфекцию ЦНС, то лучше выполнить ее.

Пожаловаться

Фатима, 7 марта

Клиент

Владислав Юрьевич, из выписки:" ЗЧМТ. Ушиб г.м. ср.ст. тяжести. Контузионно-геморрагические очаги ушиба левой височной, обоих лрбных долей, правой гемисферы мозжечка. Пластинчатая субдцральная гематома левой лобной области. Траыматический САК. Линейный перелом затылочной кости справа с переходом на базиллярную часть. Ушиб, ссадина мягких тканей затылочной области.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 8 марта

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. А анализы есть возможность прикрепить ?
С учетом наличия клиники , пункция сделать - целесообразно

Пожаловаться

Фатима, 9 марта

Клиент

Алана Сергеевна, Прикрепила анализы, выписку и Мрт

+ 1

Пожаловаться

Фатима, 9 марта

Клиент

Алана Сергеевна, СОЭ повышен у мамы всегда с молодых лет, это может быть связано с её ревматическим артритом. В динамике общий пока не сдавали. Сейчас она все ещё получает антибиотики. Температуры не было больше пока. Пока на основании всех ответов врачей мы пункцию проводить не стали. Будем наблюдать. Спасибо ❤️

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Шлифовка дисплазии радиоволной

10 ответов

9 апреля 2020

Дарья

Вопрос закрыт

Высокая температура у ребенка 5-ый день

4 ответа

10 ноября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Температура больше месяца держится 37.2

2 ответа

13 ноября 2023

Сенина, Щёлково

Вопрос закрыт

Воспаление горла.стафилокок в 10/7 последний мазок 10/6.тепература и боли в желудке.анализы все которые можно сдал там все хорошо.

1 ответ

21 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Иванов Станислав Сергеевич, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T06:53:57+03:00

Здравствуйте.
Из вашего сообщения видно что есть клиническое улучшение.
Пункция может быть показана если есть воспалительные изменения в анализах крови.
Назначенный антибиотик проникает в мозг.
В решении данного вопроса можно взять паузу если нет иных причин.

Кириченко Елена Александровна, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T11:20:03+03:00

Клинически больше данных за последствия ушиба головного мозга+декомпенсация энцефалопатии, за менингит меньше данных. Можно выполнить МРТ головного мозга для исключения ОНМК. Требуется подбор ноотропной, сосудистой терапии. При головокружениях назначают Бетасерк 24мгх2 р/день длительно. После выписки необходимо наблюдение невролога, продолжение терапии в таблетированных формах.
Если Вам назначен Цефазолин, то он ставится 3 раза в сутки, на 2 раза в сутки переходить нецелесообразно. Следуйте назначениям врача.

Свиридов Владислав Юрьевич, 7 марта · Accepted Answer · 2025-03-07T16:10:59+03:00

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 7 марта

Нейрохирург

Абсолютных показаний к проведению люмбальной пункции нет. Тут на усмотрение лечащего врача.
Температура, вероятнее всего, реакция на повреждение головного мозга

Принятый ответ

Хацаева Алана Сергеевна, 9 марта · Accepted Answer · 2025-03-09T16:03:16+03:00

Просмотрела . Воспалительный процесс имеет место быть с учетом повышенного СОЭ , но тут нужно учитывать наличие гематом , они могли спровоцировать изменения в анализе крови . Подскажите , вы в динамике общий анализ не сдавали ? Была ли еще температура ?