Что вас беспокоит?
Постоянная тошнота после еды и гастрит.
В начале 2024 года диагностировали атрофический гастрит. Биопсия обычная-слабая степень,в антральном отделе. Железо понижено. Прокапалась,пила железо и пью до сих пор каждый месяц во время менструации. Лечение было: ребагит,по случаю итомед. Где-то в конце 2024 года делала фгдс с биопсией по олга. Заключение фгдс: недостаточность кардии. Атрофический гастрит с-1. Результат биопсии во всех 5 отделах желудка: атрофия по олга стадия 0. Но в каждом кусочке желудка в заключении написано: реактивная гастропатия/картина хронического поверхностного неактивного,слабо выраженного гастрита. Дословно. Меня смутило,что в каждом отделе такая картина гастрита(антрум,угол,тело-5кусочков) НОРМА ЛИ ЭТО? Нужно ли это как-то лечить? Был ли у меня атрофический гастрит? Прикрепила результат последнего фгдс. Биопсию не стала прикреплять,тк 5 листов,будет неудобно,но результат написала выше дословно. Основные жалобы: очень часто тошнота после еды. Бывает изжога. Реже тяжесть в желудке. Также делала гастропанель в 2024 году(совместно с тем,что в начале 2024 года показало слабый атрофический гастрит). Т.е даже тогда гастропанель не показывала атроф гастрит. Результат: гэрб с повышенной кислотностью. Без атрофического гастрита. По узи у меня без патологий. Но есть перегиб желчного. Стул каждый день 1-2 раза. Фактор кастла,париентальные клетки,б12 всё было в норме. UPD: хеликобактерии нет. Результат по калу несколько раз был сделан и дыхательный. Отрицательно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Атрофический гастрит выставляется и подтверждается выполнением фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga, т.к. это обследование исключило Атрофический гастрит, значит у вас он не подтвердился.
Гастрит по биопсии может быть во всех отделах. Это не патология, при слабой активности это реакция на питание , прием лекарств, заброс желчи и кислоты.
Для защиты слизистой желудка рекомендуется использовать гастропротектор, ребамипид 3 раза в день1 месяц.
Соблюдать режим питания при изжоге: чаще дробное питание, не переедать, не заниматься спортом после еды, не ложиться спать после еды , еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов Провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, жирная пища.
Алмагель или пепсан по требованию, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 6 недель нексиум или пантап 40 мг за 30-40 минут до еды утром, при возникновении тяжести после еды ганатон 3 раза в день.
Татьяна, а что делать с тошнотой? Есть какие-то лекарства от этого? Тошнота может быть изза гэрб?
Тошнота на фоне питания, гастропротектора и приёма ганатона должна уменьшаться и симптомы пройти
Принятый ответ
Здравствуйте! Изначально атрофия выставлена "на глаз", по результатам гастроскопии (ФГДС). Именно поэтому, говорить об атрофии, основываясь чисто на визуальном осмотре, не корректно. Биопсия исключила атрофию. Её нет и не было, а диагноз, лишь субъективный взгляд врача эндоскописта.
Касательно реактивной гастропатии, то есть "гастрита", то никакой меликаментозной коррекции, в глобальном понимании, не требуется. Чаще всего реактивная гастропатия, говорит о забросе желчи в желудок, под действием желчных кислот, слизистая оболочка желудка раздражается, это и описал врач морфолог. Состояние называется ДГР (дуодено гастральный рефлюкс), то есть заброс желчи в желудок.
ДГР, как и ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), лечатся не таблетками! (они дают лишь временный эффект на момент приёма), а изменением образа жизни.
Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться некоторых правил :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-правил питания :исключить из рациона 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.
-поддерживать нормальный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса. Это очень важно! Тревога и стресс нарушают на только моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, но и расслабляют работу клапанного аппарата, на фоне чего и возникают рефлюксы, как желчный при ДГР, так и кислый при ГЭРБ.
В целом, по результатам гистологического исследования все спокойно.
Анна Сергеевна, в начале 2024 года мне брали биопсию,но не по олга,а обычную. Атррфия там была,слабая. А что в таком случае делать с тошнотой после еды? Может она возникать из-за гэрб?
Тошнота в подавляющем большинстве случаев является проявлением функциональной диспепсии, это не проявление гастрита или гэрб.
Как Вы оцениваете состояние своего психо-эмоционального фона?тревога, стресс?
Анна Сергеевна, у меня тревожно-депрессивное расстройство. Тревога есть. Я думала это из-за гэрб. Потому что бывает прям кислый привкус во рту вместе с тошнотой.
Тревога и стресс, нарушают не только моторную функцию верхнего отдела ЖКТ, но и расслабляют клапанный аппарат, соответственно может быть заброс. ГЭРБ тоже провоцируется не стабильным психо эмоциональным фоном. Органы ЖКТ самые чувствительные органы к проявлениям психо эмоциональной лабильности, их нужно корректировать в обязательном порядке, иначе жалобы никуда не денутся, к сожалению.
Анна Сергеевна, а чем корректировать? Подскажите,а кофе с молоком раз в день можно выпивать? Иногда бывает от него тошнота,а иногда нет.
Психо-эмоциональный фон корректирует невролог или психотерапевт,все препараты строго рецептурные.
Кофе раз в день можно, но во избежании забросов, лучше вообще от него отказаться.
Анна Сергеевна, а питание какое лучше соблюдать?
Никаких строгих диет нет, питание рациональное и сбалансированное, без строгих ограничений. Современная гастроэнтерология уже давно пересмотрела свое отношение к питанию, а все лечебные столы, отменили ещё в далёком 2003 году.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20201 ответ
- 19 Июля 20206 ответов
- 1 Августа 202011 ответов
- 29 Октября 20203 ответа