Повышена мочевая кислота. Подагра или нет? — вопрос №3015848

Question

Повышена мочевая кислота. Подагра или нет? — вопрос №3015848

Оксана, Москва

154 просмотра

11 марта 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет. В последнее время беспокоят боли в ногах и при ходьбе и в состоянии покоя и отеки на левой ноге в области голеностопа, а на правой в области большого пальца ноги. Просто отеки без покраснений. По анализам высокий уровень мочевой кислоты - 542.
Так же появился камень в почках.

Ревматолог в первый прием сказал, что возможно подагра. А во второй сказал, что скорее всего тендинит. Выписал НПВС и диету. И контроль мочевой кислоты. Я уже 3 недели принимаю НПВС и внутрь и снаружи мажу, но все равно болит остаются и отек то больше, то меньше.

Правильно ли назначено лечение? Нужно ли принимать что то для снижения мочевой кислоты?

Есть ли смысл идти к другому врачу или это и есть все лечение и другого нет?

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипертония, эрозивный гастрит, недифференцированный язвенно некротический васкулит.

Вопрос закрыт

лечение

покоя

области голеностопы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 11 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте, по клинике и анализам это подагра. Фебуксостат 80мг 1 раза в сутки и через месяц контроль мочевой кислоты, чтобы снять отечность голеностопных суставов компрессы с димексидом делайте от 30мин до 2 часов ( разбавлять димексид водой 1:1).
Нпвс при болях, диету малопуриновую соблюдать. При обострениях колхицин 1,5 мг 1й день, со 2 го дня 1 мг 1раза в сутки 10-14 дней( купирует обострение).
Носить индивидуальные ортопедические стельки.
Если возникнут вопросы, обращайтесь. Будьте здоровы!😊

Пожаловаться

Оксана, 12 марта

Клиент

Доброе утро! Я приложила узи сустава. Могли бы вы пожалуйста прокомментировать результат?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 12 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! По узи кроме синовита ( отек из за этого) ничего критичного, это подагра, лечение прописывал выше в рекомендациях, начните прием препаратов и соблюдайте диету. Через месяц контроль анализов( для коррекции дозировки фебуксостата )

Пожаловаться

Оксана, 12 марта

Клиент

Большое спасибо вам 🙏

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте, Оксана.
Прикрепите пожалуйста фото обеих стоп.
Какой у Вас вес и рост?
Боль носит постоянный характер? Острых приступов боли и припухлости не было?
Когда появилась отечность голеностопа?
Какие нагрузки Вы выполняете ежедневно?
Не было ли у Вас инфарктов или инсультов?

Пожаловаться

Оксана, 11 марта

Клиент

Прямо сейчас не сильный отек. И боль не такая острая, как была. В самом начале был отек намного больше и я вообще наступить не могла и обуться.
Сейчас боль постоянно, даже в покое, умеренная, ходить конечно больнее.
Из за этого сейчас хожу мало, 3-8 тысяч шагов.
Рост 170, вес 102. Стараюсь снижать

Пожаловаться

Оксана, 11 марта

Клиент

Фото загрузила, инфарктов и инсультов не было

Пожаловаться

Оксана, 11 марта

Клиент

Отечность и боль впервые появилась 2 месяца назад

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта

Ревматолог, Терапевт

Отечность и боль появились остро и резко или постепенно?
Боль была нестерпимая? Сустав был красный, горячий?

Пожаловаться

Оксана, 11 марта

Клиент

Появилась резко, отеки были сильные, но красноты не было

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта

Ревматолог, Терапевт

В данном случае острый подагрический артрит исключить нельзя.
Но нужно понимать, только ли артритом вызвана отечность.
Для этого я бы рекомендовала сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ еще раз. Так мы можем понять, есть ли сейчас активное воспаление. И плюс, выполнить УЗИ мелких суставов стоп и голеностопных суставов. По УЗи оценим наличие воспаления, наличие кристаллов мочевой кислоты, а также возможное ущемление синовиальной оболочки.
Плюс, выполнить рентген голеностопных суставов в прямой и боковой проекции.

Пожаловаться

Оксана, 11 марта

Клиент

Хорошо постараюсь сделать. А фебуксостат сейчас можно начать пить, чтобы снизить мочевую кислоту? Как другой доктор здесь написал

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта

Ревматолог, Терапевт

Я бы сначала рекомендовала исключить все еще продолжающийся приступ артрита. Потому что в острый период фебуксостат не показан.

Пожаловаться

Оксана, 11 марта

Клиент

А что можно в острый период помимо нимесулида и геля снаружи?

Пожаловаться

Оксана, 11 марта

Клиент

Я завтра утром сделаю узи и приложу сюда

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 11 марта

Ревматолог, Терапевт

Боль можно курировать приемом внутрь эторикоксиба или целекоксиба или нимесулида.
Как УЗИ приложите, напишите пожалуйста, чтобы я увидела.

Пожаловаться

Оксана, 12 марта

Клиент

Доброе утро! Я загрузила результат узи. Делала врач ортопед, сказала, что картина уже хронической подагры. Что вы скажете?

Пожаловаться

Оксана, 12 марта

Клиент

Что можно делать дальше, чтобы вылечиться и избавится от боли?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 12 марта

Ревматолог, Терапевт

По УЗИ не описывают ущемление синовиальной оболочки, только наличие синовита и плюс есть повышение СРБ, СОЭ - больше данных за подагру. Но окончательно момент отека голеностопа из-за импинжмент синдрома я бы не исключала. В динамике диагноз может меняться.
Сейчас я бы рекомендовала продолжить курс НПВП еще с целью уменьшения отека. Через 2 недели сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, мочевую кислоту. Если произошла нормализация СОЭ и СРБ, тогда начинать прием аллопуринола или фебуксостата с целью нормализации мочевой кислоты. В первые 3 месяца приема этих препаратов обязателен ежедневный прием НПВП или колхицина с целью профилактики новых приступов.

Пожаловаться

Оксана, 12 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ! А подагру можно полностью вылечить или придется курсами пить аллопуринол и дальше?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Описторхоз у маленького ребёнка

1 ответ

4 апреля 2021

Елена

Вопрос закрыт

Лечение при ковиде

4 ответа

11 февраля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Лечение по моему заключению .

3 ответа

7 июля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Анализы результаты

7 ответов

9 апреля 2023

Сергей, Вологда

Вопрос закрыт

Расширение субарахноидальных пространств

1 ответ

25 сентября 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать при высокой температуре у ребенка

2 ответа

15 декабря 2023

anastasia.terexina1@gmail.com, Себеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-03-12T12:11:21+03:00

Пожаловаться

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович, 12 марта

Кардиолог, Терапевт, Ревматолог

Пожалуйста!😊

Принятый ответ

Диденко Виктория Владимировна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T10:53:46+03:00

Плюс, рекомендую приобрести ортез на голеностопный сустав и надевать его при нагрузках. Поработать с нормализацией веса. Подобрать индивидуальные ортопедические стельки.

Аллопуринол начинают принимать с минимальной дозы 50мг/сут. Медленно повышая дозу под контролем уровня мочевой кислоты.