Паксил +кветиапин — вопрос №3016806

Question

Паксил +кветиапин — вопрос №3016806

Анонимный пользователь

194 просмотра

11 марта 2025

Подскажите пожалуйста, заходил на паксил с 10мг-7дней, 15мг-4дня, 20мг-20дней, на 20мг тревога до конца не проходила, было состояние ничего не охото, но тревоги было меньше чем без препарата. Далее обратившись к врачу дозу поднял до 30мг, пью уже 2 недели 30мг но чувствую что состояние становится хуже голова не соображает, руки трясутся, тревога сильнее чем на 20мг, звенит в ушах, Постоянный диарея на 30мг, шугаюсь всего. на 30мг мне не лучше а наоборот какие то навязчивые мысли появились, беспокойство. Причем стало хуже не с первого дня приема 30мг, а где то на день 6-7. Стоит ли уйти снова на 20мг и ждать более длительно, если на 30мг стало не очень. Чувствую что доза 30мг это уже не побочки, а лишнее по дозировке. И ранее до приема Паксила из сиоз (цитолопрам) дозировка была пол таблетки. Именно эта дозировка помогала(10мг). Читал что многие оставались на 20мг при ГТР и ждали до 2-ух месяцев эффекта и он наступал только к этому времени.

Сегодня обратившись к врачу, назначил чтоб снизил с 30мг до 20мг Паксил, и поднимал дозировку кветиапина до 150мг, плюс к этому принимать Лирику 75+75мг минимум месяц, такая схема квет+паксил разумна? И что она даст? Кветиапин не сделает овощем совсем? Пью его только для сна уже долго 25-50мг (так то он мне подходит), и как будет интересно с мотивацией и с настроением на такой схеме, проинформируйте пожалуйста назначена ли схема правильно. И на Лирику бы не подсесть за месяц приема. Хотя она как я понимаю назначена им для прикрытия. Лишь бы удара по психике при отмене не было.
Атаркс, Стрезам и прочие противотревожные кроме Феназепама не помогают.

Вопрос закрыт

состояние

месяц приема

паксила

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Цитолапрам я принимал в первый раз, мое тревожное расстройство он не убрал до конца( так таковой депрессии у меня нет) я долго его подбирал и вот только спустя 3месяца приема и то на доз 10мг он мне помог, но потом спустя год может меньше он перестал помогать даже с повышением дозировки. Паксил был выбором как самый противотревожный СИОЗ так как у меня именно тревожное расстройство. Хорошо с лирикой понятно, для того чтоб улучшить состояние его можно применять на короткий период( месяц), а что с наращиванием дозы кветиапина до 150мг+ 20мг паксил? Вопрос заключается именно о высокой дозе кветиапина?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Увидел, спасибо!

Пожаловаться

Шендеров Кирилл Валерьевич, 12 марта

Психиатр

Здравствуйте. В своем первом ответе я указал про кветиапин и эти 150 мг, пояснил, почему не рекомендовано увеличивать при тревоге кветиапин свыше 150 мг в сутки.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Спасибо! Боюсь поднимать Кветиапин до 150мг тем более данный эффект препарата наступает через 2-4 месяца, разумно если оставлю паксил 20мг на более длительное время, тем более по опыту цитолопрама на себе эффект наступил через 3 месяца приема. Пока добавлю прегабалин на время.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 12 марта

Психиатр

Да, можно начать с прегабалина и пароксетин 20, возможно, вам действительно требуется большее время для раскрытия антидепрессанта.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 марта

Клиент

Скажите 25 мг на практике тоже могут работать? Если 20мг полностью не дорабатывают, а 30мг много? Есть такое терапевтическое окно?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 марта

Психиатр, Психотерапевт

Разумеется, если 30 мг много, а 20 мало, то можем 25 использовать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менструация после лапароскопии яичника

6 ответов

23 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Пневмония

1 ответ

6 февраля 2024

Жанна

Вопрос закрыт

Результат клинического анализа

3 ответа

16 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Крупная частично тромбированная веретенообразная аневризма левой задней мозговой артерии

4 ответа

27 января

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Геморрой после родов

2 ответа

31 января

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шендеров Кирилл Валерьевич, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T16:01:00+03:00

Здравствуйте. Описали опять же побочку на СИОЗС (паксил), есть основания для возвращения на 20 мг паксил в сутки.
Кветиапин применим не только для сна (в той дозировке, на которой спим), но и утром и днем для снижения тревожности (по 12,5-25 мг на прием). Более 150 мг в сутки кветиапин при тревоге не надо делать, уже он будет блокировать Серотониновые рецепторы. снижать эффект СИОЗС,
По прегабалину / лирике. Откуда такие стереотипы? препарат выбора при ГТР, а длительность приема лирики может быть годами!!! (см клинические рекомендации к ГТР). Поясню, что тревогу именно лучше лечить циталопрамом / эсциталопрамом, а вот тревога + астеническая депрессия - уже годится паксил со своим серотонин + норадреналин эффектом

Николаева Татьяна Евгеньевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T17:50:42+03:00

Здравствуйте.
Дозировка паксила для Вас большая, сильное влияние серотонина, потому так плохо стало. Возвращайтесь на 20 мг паксила.
Кветиапин можно использовать как транквилизатор, если он в малых дозировках - 12.5 мг. Но вот 150 мг - уже многовато.

Лисаускене Ольга Владимировна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T05:41:37+03:00

Здравствуйте! Усиление тревоги, тремор, когнитивные нарушения и диарея на 30 мг могут быть связаны с: индивидуальной гиперчувствительностью к высоким дозам СИОЗС (ранее вам помогал циталопрам в низкой дозе), адаптационным периодом (первые 2-4 недели), когда побочные эффекты временно усиливаться, избыточной серотонинергической активностью (тревога, тремор, диарея)
Снижение до 20 мг пароксетина — разумно. Некоторым пациентам достаточно 20 мг для контроля тревоги, но эффект может проявиться через 6-8 недель. Если через 2 месяца улучшений не будет, стоит обсудить с врачом переход на другой СИОЗС (например, вернуться к циталопраму) или СИОЗН (венлафаксин).
В низких дозах (25-100 мг) кветиапин действует как седативное средство, улучшая сон. В дозе 150 мг он проявляет антидепрессивный и противотревожный эффекты, работая на норадреналин и серотонин. Комбинация допустима при резистентной тревоге/депрессии, но требуется наблюдение за побочными эффектами (седация, ортостатическая гипотензия)
Прегабалин эффективен при генерализованном тревожном расстройстве (ГТР). Он может "прикрыть" тревогу на время адаптации к Паксилу
При приеме 1-2 месяца риск минимален, но отмену нужно проводить постепенно (снижать дозу на 25-50 мг каждые 3-5 дней).
Седация возможна, но многие пациенты адаптируются за 1-2 недели. Начните с приема вечером, постепенно увеличивая дозу. Пароксетин и кветиапин могут временно снижать энергию, но при правильно подобранной дозе это улучшится. Схема логична: снижение дозы СИОЗС + усиление противотревожного эффекта кветиапином и прегабалином.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 марта · Accepted Answer · 2025-03-12T13:45:26+03:00

Здравствуйте, Кветиапин используем при гтр только временно и как гипнотик, до 100 мг в сутки ; лирику можно, но это больше на крайний случай, если другие методы не эффективны. Сейчас целесообразно снизить дозу ад, но до 20 резко, целесообразнее было бы по 2,5 мг в неделю до 25 и месяц наблюдать.