Тревожное расстройство — вопрос №3018377

Question

Тревожное расстройство — вопрос №3018377

Анонимный пользователь

134 просмотра

11 марта 2025

Есть психологические проблемы ( из за отношений) очень трудно переношу разрыв, не могу есть, спать, постоянные истерики , трясутся руки и ноги. Ранее уже сталкивалась с подобной проблемой , пила антидепрессанты Дулокситин Симбалта 69мг + Ламотриджин 100мг. Обычно когда нервничаю выпиваю атаракс, но сейчас понимаю , что он не помогает, еще чучуть и я сломаюсь.
Думаю возобновить прием Дулокситина ( назначали еще Лахнер Флуоксетин) но он не помог. Но не помню точно , вроде бы можно пить только один препарат с Дулокситином либо Атаракс либо Ламотриджин. Что посоветуете в данной ситуации?

Возраст: 22

Хронические болезни: Мигрень бывает , гастрит, аллергия

Вопрос закрыт

отношение

психологическая проблема

постоянный истерик

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 марта

Невролог

Здравствуйте
Можно начать прием дулоксетин 30 мг, неделю , затем 60 мг в сутки длительно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 11 марта

Клиент

Что касаемо Атаракса и Ласитриджина? Можно добавить или не надо?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 марта

Невролог

Можно прикрыть побочные действия атараксом 25 мг по 1/2 т 2 р в день

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 11 марта

Невролог

Добавить когнитивно -поведенческую терапию
Можно прочесть книгу Р. Лихи -свобода от тревоги

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Назначается либо флуоксетин, либо дулоксетин. Один из препаратов.
Если уже принимали Дулоксетин и был положительный эффект, то можно снова рассмотреть его прием, назначается 30 мг 1 таб утром 7 дней, далее 60 мг утром 8-12 месяцев с момента стабилизации состояния.
Можно пока оставить Атаракс 25 мг по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 11 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. В Вашем случае я бы подумал о сертралине. Флуоксетин - это антидепрессант активирующего типа действия, он в начале тревогу может повысить. Или можно выбрать миртазапин в качестве антидепрессанта. + Вам нужна именно психотерапия на мой взгляд. А если выбирать из этих двух антидепрессантов, я бы больше думал о флуоксетине. Ну и атаракс пока принимайте тоже.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

На Флуокситине были сильные побочки. Рвота и очень сильные головные боли. А вот дулоксетин хорошо переношу

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 12 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вас понял. Давайте тогда брать дулоксетин.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

А что вы думаете касаемо золофта? Дулокситин назначали когда были боли в спине, + лечение фонова стресса.
Но сейчас у меня именно психологически давление сильное , слезы, истерики. Хочется понизить тревожность и убрать эмоциональность

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 12 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Я Вам его и предложил: сертралин и есть золофт. Я бы лучше его назначал.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

А флуоксетин это тоже золофт?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 12 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Нет, флуоксетин - это другой антидепрессант из группы СИОЗС

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

По какой схеме нужно пить золофт ? Помогает ли он справится с глубокой тревожностью и сочетать с атараксом можно?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

И вот знаю что золофт с ламотриджином сочетают

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 12 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Его принимают в первой половине дня, обычно после завтрака. Начинают с 25 мг и каждую неделю повышают по 25 мг до 100 мг. И далее ждёте эффект в течение 4 недель. С атараксом сочетать можно. Да, он должен помочь.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 12 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Ламотриджин Вам не нужен.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Последний вопрос , какой марки лучше брать золофт?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

И можно пить с кок антидепрессанты?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 12 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Золофт - это торговое название сертралина. Так что Золофт один по сути. Это как марка сертралина, если говорить по-вашему.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 марта

Невролог

Здравствуйте! Можно начать с дулоксетина под прикрытием атаракса, а далее уже по эффекту,который оцениваем через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. Дулоксетином относится к противоболевым антидепрессантам,поэтому работает ещё и с мигренью, в отличие от флуоксетина

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 марта

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, лучшим решением будет очно психиатра посетить и выстраивать план лечения после точно оценки вашего состояния, важно точно установить верный диагноз, так как тактика может быть координально разной.
Если мы говорим о лечении тревожного расстройства, то в первую очередь это работа с психотерапевтом ( в идеале методика кпт), и/или прием антидепрессанта и на первое время адаптации к ад анксиолитика, ламотриджен же не показан.
Если говорить о наиболее эффективных препаратах, то дулоксетин не лидирует, вообще ориентируемся по тактике таким образом: тактика такая 1) сиозс ( ципралекс, золофт, феварин, пароксетин);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин( возможно дулоксетин)->3) кломипрамин .
При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

Екатерина, к сожалению я не первый раз сталкиваюсь с такой проблемой. Очно и с психиатром и с психологом работала. Я просто хочу начать условно схему , которой я придерживалась раньше
Вот насчет золофта тоже думала…..

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 марта

Психиатр, Психотерапевт

Принимать препарат, который ранее не дал положительного результата смысла нет, лучше другой рассматривать, золофт отличный вариант.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 марта

Клиент

А по какой схеме можно принимать золофт?
Дулоксетин назначали когда были боли в спине сильные и на этом фоне депрессия образовалась. Сейчас же по факту только эмоционально не стабильное состояние, слезы/истерики. Хочется понизить эти вибрации. С психологом очно занимаюсь , но по шкале из 10 , я тревожный человек на 9. И понимаю , что могу себя довести этим состоянием до очень плохих последствий ( в плане здоровья )

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 12 марта

Психиатр, Психотерапевт

Единой нет для всех схемы, надо индивидуально, под конторы врача подбирать дозы и в своем темпе. Ориентировочно с 25 мг начинаем и по 25-50 мг в неделю увеличиваем ( смотря по переносимости), для начала на 100 мг выход, далее контроль и решать дальше по дозам.
Как прикрытие на время адаптации алпразолам, атаракс можно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сложный период в отношениях

2 ответа

8 октября 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос