Что вас беспокоит?
Частые позывы к мочеиспусканию
Длительное время (2 мес) беспокоят частые позывы к мочеиспусканию. Пролечивалась от цистита (цифранСТ+но-шпа), пью сейчас спазмекс. После цифрана началась диарея (принимаю Энтерол, Трихопол). Ночью позывов стало меньше к мочеиспусканию, невролог выписала фенибут. Сахарный диабет исключили. Сдала через 10 дней после антибиотика посев мочи на флору. Выявилась бактерия Enterococcus faecalis 10*3 КОЕ/мл и чувствительность к пепаратам: устойчивый - Gentamicin, ciprofloxacin, levofloxacin; умеренно устойчивый - Co-trimoxazol, чувствительный - ampicillin, amoxicillin, ampicillin/sulbactam, amoxicilline clavulanat, nitrofurantoin. Получается, что цифран (ciprofloxacin) пропила зря. Опасна ли бактерия Enterococcus faecalis, влияет ли на учащенные позы? и если да, как можно от нее избавиться?
Принятый ответ
Здравствуйте. Рези, боли при мочеиспускании есть? На фоне лечения спазмексом - уменьшились ли позывы к мочеиспусканию? Сколько раз в день ходите в туалет? Нужно повести дневник мочеиспусканий в течение 2 - 3 дней, записывать - сколько потребляете жидкости, сколько выделяете мочи за сутки, в том числе ночью. Также рекомендую выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна.
Здравствуйте! Резей, болей, крови и пр. нет. Спазмекс навряд ли помогает, пью меньше недели. Но ночью сплю нормально после феназепама, потом невролог его убрала и выписала фенибут на месяц. До этого почти 1,5 месяц бегала в туалет, ночью раз 5 было.
По посеву - условно - патогенная флора, если жалобы есть, то стоит пропить по чувствительности нитрофурантоин 100 мг * 3 раза в день 7 дней. Также Канефрон Н по 2 драже или по 50 капель * 3 раза в день 1 месяц. И для повышения защитных сил мочевыделительной системы, свести рецидивы к минимуму - уро - ваксом 6мг по 1 к * 1 раз в день утром натощак в течение 3 месяцев.
Рекомендую также посетить гинеколога, сдать мазки на микрофлору и ПЦР соскоб на все ИППП.
Галина, спасибо большое. Гинекология в норме, сдала мазок и маммографию.
Галина, достаточно будет "Выявление возбудителей ИППП(4+КВМ) Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium" ?
ПЦР соскоб сдать на:
1. Chlamydia trachomatis (хламидиоз).
2. Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum (уреаплазмоз).
3. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз).
4. Candida albicans (кандидоз – молочница).
5. Gardnerella vaginalis (гарднереллёз).
6. Trichomonas vaginalis (трихомониаз).
7. Neisseria gonorrhoeae (гонококк).
8. Цитомегаловирус (CMV).
9. Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция).
10. Вирус папилломы человека.
Или можно комплексное обследование фемофлор (где будет проверяться уже вся патогенная флора).
Галина, посмотрела программу др. Мясникова про цистит и амитриптилин. Очень похоже у меня на "синдром раздраженного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)". Общий анализ мочи у меня проблем не выявил. У психиатра я принимала почти 30 лет амитриптилин, после его отмены через 1-1,5 мес появились эти позывы к мочеиспусканию. Может этот как раз из отмены амитриптилина? Вообще бактерия Enterococcus faecalis 10*3 КОЕ/мл в моче критичная, может вызывать позывы к мочеиспусканию? Просто стоит выбор пропить антибиотик или попробовать добавить на ночь четвертинку амитриптилина?
Амитриптилин - это антидепрессант. Если у Вас повышеная тревожность, то можно пропить адаптол 500 мг * 2 раза в день не зависимо от приёма пищи в течение 1 месяца. У Вас в моче энтерококккус фекалис в небольшом титре. Если есть жалобы, то лечение нужно антибактериальным препаратом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы, учащенное мочеиспускание и в ночное время, необходимо исключить сочетанные причины ваших жалоб.
Ночные мочеиспускания обычно не бывают связаны с активностью мочевого пузыря при том условии, если объемы мочеиспускания нормальные. То есть, если вы ночью встали и сходили нормально, а не пару капель, то это отёки, которые выходят и накопились за день. В этом случае, если принимаете препараты по назначению кардиолога или терапевта, особенно мочегонные, необходимо изменить время приёма препаратов или, может быть дажк отменить.
Если мочеиспускание было учащенное, но при этом ходили малыми порциями, то здесь необходимо исключить гиперактивный мочевой пузырь.
Данные симптомы могут быть и при генитоуринарном синдроме, достаточно частом синдроме у женщин в постменопаузе, когда эстрогенов нету и слизистая как влагалища, так и уретры становится атрофичной. Я бы вам, при отсутствии противопоказаний, назначила бы местно эстриол по схеме (Овестин, Триожиналь, ГинофлорЭ). Для того, чтобы можно было назначить эстриол, необходимо сделать УЗИ малого таза, онкоцитологию шейки матки, маммографию. Если по результатам дообследования все хорошо, то можно проставить во влагалище свечи, желательно, конечно, Овестин.
Плюс ещё за 2 часа до сна исключить фрукты, питье, исключить приём кофеинсодержащих напитков (чай, особенно зелёный, кофе).
Элина, тут посмотрела программу др. Мясникова про цистит и амитриптилин. Очень похоже у меня на "синдром раздраженного мочевого пузыря (интерстициальный цистит)". Общий анализ мочи у меня проблем не выявил. У психиатра я принимала почти 30 лет амитриптилин, после его отмены через 1-1,5 мес появились эти позывы к мочеиспусканию. Может этот как раз из отмены амитриптилина? Вообще бактерия Enterococcus faecalis 10*3 КОЕ/мл в моче критичная, может вызывать позывы к мочеиспусканию? Просто стоит выбор пропить антибиотик или попробовать добавить на ночь четвертинку амитриптилина?
Возможно, что данные жалобы появились на фоне отмены амитриптилина, но это не связано с интерстициальным цисиитом. Нет, данное количество бактерий не критично.
Решение о приёме амитриптилина должно быть за вашим психиатром. Самостоятельно ничего не надо принимать. Только после консультации доктора. С ним же обговорить ваши симптомы и что вы симптомы связываете с отменой препарата.
Ещё необходимо исключить опущение передней стенки влагалища, если таковое есть, и опущение 2-3 степени или больше, может стоять вопрос о пластике передней стенки влагалища, так как при опущении также могут быть учащенные позывы к мочеиспусканию +остаточная моча, которая может быть после мочеиспускание, может провоцировать воспаление
Элина, спасибо большое. Гинеколог говорила что-то про опущение, но я не запомнила. Она сказала, что это не может влиять на позывы к мочеиспусканию.
Мочеиспускание учащенное малыми порциями.
Маммографию делала недавно, узи малого таза в 2018г. Выкладываю результаты файлами
Узи малого таза обязательно повторите, доктор, скорее всего, должна была взять и онкоцитологию шейки матки.
Если она так сказала, скорее всего там 1 степень опущения, в таком случае да, я согласна с вашим доктором, что это не должно влиять.
Если у вас не было онкологических заболеваний, по УЗИ малого таза тоже все будет хорошо, можно сперва подготовить слизистую к введению гормонов (они вам разрешены в вашем возрасте):вводить 2 недели негормональные препараты для увлажнения слизистой - метилурациловые свечи, гель с вит Ф Интим, Эстрогиал, Муважель - что-то 1 ежедневно 2 недели, далее - овестин по 1 свече ежедневно 2 недели, далее 2 недели 2 раза в неделю, и далее 1 свечу 1 раз в 7 дней, постоянно.
Анализы посмотрела. УЗИ малого таза уже просрочен, онкоцитологии нету. Мазок на флору хороший у вас
И фенибут обязательно продолжайте, особенно если есть положительная динамика.
Элина, лучше было на феназепаме, но невролог сказала заменить на фенибут - стала много спать, вялая, заторможенная. Может 3р в сутки по 250 мг много?!
Честно говоря, данные препараты должны назначаться психотерапевтом. В данном вопросе о дозах приёма препарата я некомпетента, так как это вне моей специальности. Рекомендую вам обратиться к психотерапевту для смены и подбора препарата.
Спасибо. Состою на учете у психиатра, в пятницу попаду к нему, уточню.
В таком случае обязательно вашим доктором, у которого вы наблюдаетесь, должна корригироваться терапия
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 202012 ответов
- 13 Августа 20204 ответа
- 22 Сентября 20221 ответ
- 8 Июня 20234 ответа