Консультация эндокринолога /

ТТГ, беременность — вопрос №3031182

113 просмотров

Здравствуйте. Мне 26 лет, в настоящий момент беременность 27 недель. 2 года назад удалена щитовидная железа по поводу папиллярного рака 1а стадии, дифф. тиреоидит Хашимото с узлообразованием. По данным последнего узи в ложе левой доли щитовидной железы образований нет, в ложе правой доли сразу после операции визуализировалась ткань по типу остаточной, она же за 2 года немного разрослась, в виде трех маленький кусочков, лимфоузлы в норме. ТТГ в первом триместре был 4,03 ( на эутироксе 100 мкг. вес 67кг при постановке на Д учет. Рост 1,7 м) Дозу повысили до 125 мкг, ТТГ на нем стал 1,5, но при взятии анализа на антитела к тиреоглобулину- оказался завышен, по рез-м разных лабораторий разное. ( 14.12.2024. Прогрессивные мед. технологии- ТТГ 1,9., тиреоглобулин 0,23 (реф. 1,28- 50,0), антитела к тиреоглобулину 5,41 МЕ\мл (реф. 0-4)., Лаборатория Гемотест 07.02.2025 - антитела к тиреоглобулину 74,5 МЕ\ мл (реф. 0-115). Месяц назад на ТТГ 1,9 и дозе эутирокса 125 мкг - дозу повысили до 150 мкг\сут в связи с высокими антителами. На данный момент к 27 нед общая прибавка веса 4,5 кг, постоянная тахикардия. пульс 100 даже в покое. ТТГ от 15.03.2025 (сегодня ) 0,423. Подскажите, пожалуйста, нужно ли корректировать дозу тироксина или контролировать пока ттг. Слышала, что сильно низкий ттг не очень хорошо при беременности
Так же получила результаты ОГГТ. Глюкоза натощак 4,9., ч\з 1 ч после нагрузки 6,9., ч\з 2 ч после нагрузки 7,6. Смущает повышение через 2 часа. ( первой порцией глюкозы мл 50- вырвало с желчью) Подскажите, норма ли это?

Возраст: 26

Хронические болезни: Рак щитовидной железы, ремиссия, тиреоидэктомия 2023 г
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Во время беременности ТТГ рекомендуют снижать до 0,4-2,5 , независимо от антител и тиреоглобулина.
Если есть остатки ткани железы, нет смысла смотреть ни антитела, ни ТГ, они будут колебаться.
Если риск рецидива был низкий и радиойод не проводили, тогда достаточно держать ТТГ просто в норме, без подавления ТТГ до низких цифр.
У Вас и на 125 мкг был нормальный ТТГ, можно сейчас снизить хотя бы до 137 мкг и проконтролировать ТТГ через 4 недели.
Глюкозотолерантный тест у Вас в норме.
Тахикардию может вызывать дефицит железа. Ферритин проверяли?
Клиент
Наталия Владимировна, феррритин 15. Назначили сорбифер по 1 т 1 р\д ( гемоглобин 122)

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Лучше ферретаб или гино-тардиферон. Сорбифер чаще вызывает запоры.
Препарат железа принимать во второй половине дня, как можно позже от тироксина.
При низком ферритине часто тахикардия бывает. Повысите железо, будет полегче.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, поняла Вас , спасибо большое!
Эндокринолог
Здравствуйте
Сейчас принимаете 150 мкг ?
Клиент
Дарья Валерьевна, да.сейчас 150 ( 1 мес)
Эндокринолог
Нужно снизить до 137 мкг
Контроль ТТГ через 4 нед
Тест хороший , ГСД исключен
Смотрим именно через час

Скажите Ферритин и вит д не проверяли?
Клиент
Дарья Валерьевна, хорошо, спасибо. да, ферритин поднимала до беременности до 52, месяц назад пересдала- до 15 упал. Пью сорбифер. Вит Д не сдавала ,принимаю Кальций+ вит Д по назначению гинеколога всю беременность
Эндокринолог
Это низкий, его дефицит может влиять на самочувствие и ТТГ
Поэтому железо в течении 2 мес и потом пересдать Ферритин

Вит д 2000 ме при беременности
И йод 200 мкг на протяжении всей беременности и периода ГВ
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, Огромное спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте, антитела к тиреоглобулину могут определятся в связи с остаточной тканью щитовидной железы и не требуют повышения дозировки левотироксина, учитывая клинику, обычно рекомендуется снижение дозировки на 25 мкг. Что касается глюкозотолернтного теста, то он в норме.
Принятый ответ
Клиент
Дина Михайловна, отлично! Большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ Ттг
30 сентября 2021
Елена, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Беременность
29 июня 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Плохое ктг, активные шевеления
25 августа 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь