Что вас беспокоит?
Боль в копчике. Кокцигодиния?
Добрый день. Уже три месяца беспокоят сильные боли в копчике.. Боль в области копчика и прямой кишки, при сидении усиливается, при ходьбе меньше болит, при положении лёжа легче. Боль постоянная тянущая, иногда жгучая. В положении лёжа постепенно проходит, иногда и лежа болит Ставили обезболивающие, милоксикам, делала физиопроцедуры - эффект нулевой. Поставили две блокады, стали отниматься ноги, эффекта тоже как такового нет. Диагноз ставят кокцигодиния, но эффекта от лечения нет совершенно. Была у проктолога, гинеколога, травматолога и хирурга. Есть снимок МРТ (без описания, прилагаю ниже). Что это может быть? Что делать? Как лечиться? Ничего не помогает(
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с кокцигодинией.(нейропатическая боль в области копчика)
Нужно пробовать альтернативные методы лечения ,которые не пробовали
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ректальные свечи НПВС(например кетопрофен 2 раза в день до 10 дней;
попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 10 дней)
-исключить давление на травмированную область(сидеть на спец.круге)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-можно попробовать
-Лазерная физиотерапия(курс),ректальная дарсоновализация(воздействие на триггерные зоны),диатермия, магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
-Околокопчиковые блокады
-Иглорефлексотерапия.
-При стойком болевом синдроме, некупируемому консервативными методами, показано оперативное лечение
Всего самого наилучшего!
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Симптомы, которые вы описываете, могут действительно указывать на кокцигодинию, но также есть вероятность, что существуют другие причины ваших болей, включая воспалительные процессы, травмы или даже неврологические расстройства.
🟢 Установка блокады и использование обезболивающих обычно помогают, но если эффекта нет, это может говорить о том, что причина боли не была выяснена или не полностью лечится.
🟢 Важным шагом может быть повторное обследование, возможно, с использованием более детального МРТ или других методик, чтобы исключить другие проблемы, такие как грыжи, опухоли или заболевания органов малого таза.
🟢 Возможно, стоит посетить специалистов по болевым синдромам или неврологам, которые могут предложить другие методы лечения, включая рефлексотерапию, мануальную терапию или более специфическое медикаментозное лечение.
🟢 Рекомендую продолжать искать мнение других специалистов и не останавливаться на достигнутом. Важно продолжать следить за своим состоянием и здоровьем
Александр Александрович, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, какие ещё дополнительные обследования необходимо сделать?
🟢 МРТ на аппарате мощностью 3 Тесла, КТ или УЗИ мягких тканей на аппарате экспертного класса
Здравствуйте, попробуйте обратиться на очный осмотр в неврологу или нейрохирургу с результатами исследования ,для исключения неврологической проблемы
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Кокцигодиния так и протекает, когда причины нет, а боль есть.
Залог успешного лечения применение всех методик вместе, а не по очереди.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.
2. Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g
Делать это все нужно не последовательно, а сразу.
Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.
Если чаще, то для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это менее инвазивная и щадящая методика оперативного лечения. По этому поводу показана консультация нейрохирурга.
Резекция копчика - крайнее средство.
П.С. МРТ 1,5 Тл вполне достаточно. Вряд ли 3 Тл увидит больше. Скорее меньше, чем больше.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, огромное спасибо за такие огромные рекомендации. Можно ещё спросить Вас, нормально ли,, что я начала ставить Алфлутоп и стало хуже, боль усилилась в это же время ставили уколы в вену Дексаметозон 5 шт. От Алфлутопа пока отказалась, на фоне болей, проставила 5 шт.
принимала почти месяц габапентин, сейчас заменили на лирику
Принятый ответ
Если стало хуже, то отменили правильно. На Алфлутоп у многих такая реакция.
Лирику принимать можно, если помогает, но долго на ней не просидишь.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, огромное спасибо Вам!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20172 ответа
- 6 Октября 20171 ответ
- 24 Ноября 20171 ответ