Велаксин не работает — вопрос №3038072

Question

Велаксин не работает — вопрос №3038072

Elizaveta, Санкт-Петербург

144 просмотра

17 марта 2025

С сентября месяца пошла к психиатру , депрессия , полная апатия, раздражение ко всему , очень много всего навалилось , 2 сложных детей, один с аутизмом только диагностированным другой от первого брала с наследственнойпсихопатией
Работа , переезд в другой город и можно бесконечно перечислять, все держу в себе и я сломалась , в какой то момент поняла что я кончилась ) я не испытываю чувств радости вообще ни от чего , постоянные навязчивые мысли уже давно , хожу по врачам , вообщем диагностировали глубокую депрессию средней тяжести, пила ципролекс , дошли до 20, пару месяцев подержали и никакого эффекта, отправили к знакомым врачам, добавили Кветиапин , тоже никакого эффекта, лень , сон , апатия , решили менять на Велаксин , и при переходе в первый раз за лет 8 последних мне стало так хорошо, и когда полностью ушла на Велаксин 75+75 , опять стало как рантше, добавили 3 капсулу стала более раздражительной, убрали … занимаюсь кпт- говорят присутствует окр, навязчивые мысли … вообщем я уже готова все бросить но борюсь , так устала жить в этой апатии , и все вокруг родные устали а главное я нужна детям в другом состоянии , один врач говорит , переходить на амитриптилин , другой все же предлагает соединить ципролекс и Велаксин , говорит такое бывает редко , но если работает то почему нет … я не знаю , что уже делать , помогите советом , повышенная тревожность , вечно тема всех лечить , от всего , искать какие-то проблемы со здоровьем , сейчас стало заметно снижено чувство тревоги но красок в глазах нет

Возраст: 33

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

психиатр

полная апатия

ципролекса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Elizaveta, 17 марта

Клиент

А ципролекс из разряда таких же, почему он тоже не дал реакцию?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 17 марта

Психиатр

Ципралекс и флуоксетин хоть и оба серотониновые, но действуют по-разному. У флуоксетина активирующий эффект гораздо сильнее.

Пожаловаться

Elizaveta, 18 марта

Клиент

Т е переходить на флуоксетин и арипипразол лучше? Просто 2 достаточно сильных ад и оба не проявились никак, только на велоксине хорошие приливы жара и и часто мокрая , особенно ночью насквозь, но это не так критично, если бы состояние было заметно лучше , это можно было бы и потерпеть, еще вес пошел вниз на велаксине, я даже пару раз в компании врачей на мероприятиях выпивала шампанское и не было эффекта от слова совсем , хоть боялась пить и была осторожна , но алкоголь не проявлялся и ад никак не менялось состояние , не может быть резистентность?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 18 марта

Психиатр

Да, я думаю, переход обоснован. Про резистентность говорить пока оснований нет.

Пожаловаться

Elizaveta, 18 марта

Клиент

У меня иногда по работе очень серьезное мероприятия и там бывает необходимо пару бокалов , но ранее слышала , что именно с нейролептиками вообще нельзя, как быть так , что бы убить всех Зайцев?)))

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 18 марта

Психиатр

Конечно, не желательно, но если дело ограничиться 1-2 бокалами, то не так страшно.

Пожаловаться

Elizaveta, 17 марта

Клиент

Ципролекс 2 мес был, 20 мл, он же из этой же группы я, и не было совсем никакого эффекта

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 17 марта

Психиатр, Нарколог

Да , это одна группа, тогда паксил можно , он сильнее по действию . В принципе и амитриптиллин можно попробовать , начать с 1/2таб на ночь, если выписали его уже, он много рецепторов задействует , раньше им одним лечили все расстройства и депрессии и навязчивости и тревогу.

Пожаловаться

Elizaveta, 18 марта

Клиент

Его плюсом добавить к велаксину?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 18 марта

Психиатр, Нарколог

Нет, вместо него, сочетать препараты разных групп нежелательно, это можно делать, если только есть резистентность и препарат не работает в максимальных дозировках, тогда добавляется второй антидепрессант, но это бывает крайне редко. За практику почти не встречала , можно пробовать паксил+тералиджен или паксил+арипипразол или амитриптиллин 1/4-1/2-1/2+тералиджен 1/4-1/4-1/4. Можно велаксин 75мг 2р в день +арипипразол 2.5мг утром , вариантом много , нужно подбирать терапию.

Пожаловаться

Elizaveta, 18 марта

Клиент

А как понять есть ли резистентность?

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 18 марта

Психиатр, Нарколог

Как правило это когда один или несколько препаратов не помогают в максимальных дозировках

Пожаловаться

Elizaveta, 18 марта

Клиент

Ну вот уже 2 препарата.. ципролекс 20, потом Ципролекс и каеатипин, а теперь Велаксин , от Велаксина только потливость и жар , еще отметила снижение веса почему то на нем

Пожаловаться

Титаренко Елена Вадимовна, 18 марта

Психиатр, Нарколог

Нужно ещё пробовать , другие препараты, правильно начинать, вовремя повышать дозировку , пока это не значит , что у Вас резистентность

Пожаловаться

Elizaveta, 18 марта

Клиент

Еще очень важный пункт, нельзя чтоб была прибавка, и аппетит увеличивался

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 марта

Психиатр, Психотерапевт

Миртазапин, пароксетин могут давать аппетит и набор веса; феварин редко; арипипразол тоже обычно не создает таких проблем

Пожаловаться

Elizaveta, 18 марта

Клиент

Т е пароксетин прибавить или заменить? И к нему добавить потом ариприпразол ?

Велаксин можно увеличить только миртазапином?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 марта

Психиатр, Психотерапевт

Если пароксетин рассматривать, то переход, не комбинация с венлафаксином
Миртазапин и венлафаксин-это одна из лучших комбинаций.

Пожаловаться

Elizaveta, 18 марта

Клиент

Как избежать прибавку в весе? Я руководитель фитнес студии и тут совсем нельзя набирать … а у велаксина как будто обратный эффект , может ли быть такое? Как будто вес пошел вниз с ним, или простите «загоны» в голове по поводу фигуры отпустили и организм расслабился? Т к стресс же запасает всегда…

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 марта

Психиатр, Психотерапевт

Нет такого, что все антидепрессанты сами по себе дают вес, обычно это на эмоциональном состоянии завязано, либо при тревоге стресс заедают и набор, а бывает и при улучшении эмоционального состояния аппетит просыпается
Редко какие ад дают именно прям сильное повышение аппетита и за счет этого вес, еще реже повышают пролактин и уже из-за этого прибавка
Главное в этом вопросе-контроль пищевого поведение и разумная физическая активность.

Пожаловаться

Elizaveta, 18 марта

Клиент

Только аппетит? Если держать его под контролем, то избежать набора можно? Я руководитель фитнес студии и мне совсем нельзя))или от него даже так может начаться прибавка?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 18 марта

Психиатр

Обычно миртазапин повышает аппетит. Если сможете держать под контролем и физ.нашрузка, то все должно быть хорошо.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 18 марта

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Необходимо двигаться в направлении монотерапиии подбор одного антидепрессанта. На велаксине такое бывает состояние апатии. Следует отменять постепенно велаксин по 37,5 мг и назначать другой. Пароксетин или флуоксетин. Под контролем врача и подбором дозы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипертония при остехондрозе

3 ответа

13 марта 2022

Виктор, Армянск

Вопрос закрыт

ЭЭГ мониторинг

2 ответа

19 июля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Флегинский Дмитрий Владимирович, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T20:41:35+03:00

Здравствуйте. Для того, чтобы подобрать Вам препарат, давайте разберем каких нейромедиаторов (химических веществ, участвующих в передаче нервных импульсов и отвечающих за те или иные психические процессы) может не хватать в Вашем случае. Ипохондрия, отсутствие "красок жизни", навязчивые мысли могут говорить о возможном дефиците не только серотонина, но и дофамина. При это раздражительность на увеличении дозы венлафаксина указывает на чрезмерную стимуляцию норадреналиновых рецепторов, поэтому сильный "норадреналиновый" препарат нам здесь не нужен. Поэтому мы берем СИОЗС с активирующим эффектом для действия на серотониновые рецепторы - например, флуоксетин в дозе от 40 мг/сут (не сразу, конечно, начинаем с 20 мг) и добавляем к нему дофаминовый препарат - арипипразол в небольшой дозе 2,5-5 мг/сут. Такая схема часто дает лучший эффект, чем просто антидепрессант, к тому же она патогенетически обоснована.

Титаренко Елена Вадимовна, 17 марта · Accepted Answer · 2025-03-17T23:08:19+03:00

Здравствуйте, соединять ципралекс и велаксином не нужно, это чревато усилением побочных эффектов, амитриптиллин с седативным действием , может вызывать сонливость днём.
Вам могли бы подойти препараты со стимулирующим действием из группы СИОЗС, тот же ципралекс до 20мг в сутки или паксил до 40мг в сутки , сертралин 100-150мг и к антидепрессанту для воздействия на навязчивые мысли добавить арипипразол 2.5мг утром или тералиджен 1/2таб утро и вечер.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T03:00:27+03:00

Здравствуйте, вариантов несколько
Если увеличивать дозу текущего ад не получается , то можно было бы усилить эффект его миртазапином, отличное сочетание
Учитывая окр следует рассматривать так же присоединение арипипразола, но не все сразу, для начала один препарат вводим, через 7-10 дней по необходимости другой
Если данные методы не эффективны, то рассмотреть переход на феварин ( он эффективнее при окр и хорошо при депрессии помогает),скорее всего опять же с нейролептиком; либо пароксетин, сильный и эффективный препарат

Лисаускене Ольга Владимировна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T06:25:36+03:00

Здравствуйте! В ситуации, когда мы не можем увеличивать дозу антидепрессанта, мы комбинируем с другими препаратами:нейролептики, нормотимики. Из нейролептиков можно роассмотреть:арипипразол, кветиапин, оланзапин. Нормотимики:ламотриджин, например. Нельзя соединять велаксин с уипралесом, это опасно, амитриптилин активности не прибавит. Можно рассмотреть приём венлафаксина и миртазапина, схема для преодоления резистентности, но с миртазапина часто повышается аппетит.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T06:36:44+03:00

Здравствуйте, Елизавета.
Добавлять ципралекс к венлафаксину точно не нужно, это будет усиливать побочные эффекты.
На данный момент можно пробовать усиливать действие антидепрессанта с помощью нормотимика, чтобы убрать агрессивность.
Либо делать замену венлафаксина на флуоксетин с активирующим действием и добавляем воздействие на дофамин - нейролептик, например арипипразол, тоже активирующий