Что вас беспокоит?
Велаксин не работает
С сентября месяца пошла к психиатру , депрессия , полная апатия, раздражение ко всему , очень много всего навалилось , 2 сложных детей, один с аутизмом только диагностированным другой от первого брала с наследственнойпсихопатией Работа , переезд в другой город и можно бесконечно перечислять, все держу в себе и я сломалась , в какой то момент поняла что я кончилась ) я не испытываю чувств радости вообще ни от чего , постоянные навязчивые мысли уже давно , хожу по врачам , вообщем диагностировали глубокую депрессию средней тяжести, пила ципролекс , дошли до 20, пару месяцев подержали и никакого эффекта, отправили к знакомым врачам, добавили Кветиапин , тоже никакого эффекта, лень , сон , апатия , решили менять на Велаксин , и при переходе в первый раз за лет 8 последних мне стало так хорошо, и когда полностью ушла на Велаксин 75+75 , опять стало как рантше, добавили 3 капсулу стала более раздражительной, убрали … занимаюсь кпт- говорят присутствует окр, навязчивые мысли … вообщем я уже готова все бросить но борюсь , так устала жить в этой апатии , и все вокруг родные устали а главное я нужна детям в другом состоянии , один врач говорит , переходить на амитриптилин , другой все же предлагает соединить ципролекс и Велаксин , говорит такое бывает редко , но если работает то почему нет … я не знаю , что уже делать , помогите советом , повышенная тревожность , вечно тема всех лечить , от всего , искать какие-то проблемы со здоровьем , сейчас стало заметно снижено чувство тревоги но красок в глазах нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Для того, чтобы подобрать Вам препарат, давайте разберем каких нейромедиаторов (химических веществ, участвующих в передаче нервных импульсов и отвечающих за те или иные психические процессы) может не хватать в Вашем случае. Ипохондрия, отсутствие "красок жизни", навязчивые мысли могут говорить о возможном дефиците не только серотонина, но и дофамина. При это раздражительность на увеличении дозы венлафаксина указывает на чрезмерную стимуляцию норадреналиновых рецепторов, поэтому сильный "норадреналиновый" препарат нам здесь не нужен. Поэтому мы берем СИОЗС с активирующим эффектом для действия на серотониновые рецепторы - например, флуоксетин в дозе от 40 мг/сут (не сразу, конечно, начинаем с 20 мг) и добавляем к нему дофаминовый препарат - арипипразол в небольшой дозе 2,5-5 мг/сут. Такая схема часто дает лучший эффект, чем просто антидепрессант, к тому же она патогенетически обоснована.
А ципролекс из разряда таких же, почему он тоже не дал реакцию?
Ципралекс и флуоксетин хоть и оба серотониновые, но действуют по-разному. У флуоксетина активирующий эффект гораздо сильнее.
Т е переходить на флуоксетин и арипипразол лучше? Просто 2 достаточно сильных ад и оба не проявились никак, только на велоксине хорошие приливы жара и и часто мокрая , особенно ночью насквозь, но это не так критично, если бы состояние было заметно лучше , это можно было бы и потерпеть, еще вес пошел вниз на велаксине, я даже пару раз в компании врачей на мероприятиях выпивала шампанское и не было эффекта от слова совсем , хоть боялась пить и была осторожна , но алкоголь не проявлялся и ад никак не менялось состояние , не может быть резистентность?
Да, я думаю, переход обоснован. Про резистентность говорить пока оснований нет.
У меня иногда по работе очень серьезное мероприятия и там бывает необходимо пару бокалов , но ранее слышала , что именно с нейролептиками вообще нельзя, как быть так , что бы убить всех Зайцев?)))
Конечно, не желательно, но если дело ограничиться 1-2 бокалами, то не так страшно.
Принятый ответ
Здравствуйте, соединять ципралекс и велаксином не нужно, это чревато усилением побочных эффектов, амитриптиллин с седативным действием , может вызывать сонливость днём.
Вам могли бы подойти препараты со стимулирующим действием из группы СИОЗС, тот же ципралекс до 20мг в сутки или паксил до 40мг в сутки , сертралин 100-150мг и к антидепрессанту для воздействия на навязчивые мысли добавить арипипразол 2.5мг утром или тералиджен 1/2таб утро и вечер.
Ципролекс 2 мес был, 20 мл, он же из этой же группы я, и не было совсем никакого эффекта
Да , это одна группа, тогда паксил можно , он сильнее по действию . В принципе и амитриптиллин можно попробовать , начать с 1/2таб на ночь, если выписали его уже, он много рецепторов задействует , раньше им одним лечили все расстройства и депрессии и навязчивости и тревогу.
Его плюсом добавить к велаксину?
Нет, вместо него, сочетать препараты разных групп нежелательно, это можно делать, если только есть резистентность и препарат не работает в максимальных дозировках, тогда добавляется второй антидепрессант, но это бывает крайне редко. За практику почти не встречала , можно пробовать паксил+тералиджен или паксил+арипипразол или амитриптиллин 1/4-1/2-1/2+тералиджен 1/4-1/4-1/4. Можно велаксин 75мг 2р в день +арипипразол 2.5мг утром , вариантом много , нужно подбирать терапию.
А как понять есть ли резистентность?
Как правило это когда один или несколько препаратов не помогают в максимальных дозировках
Ну вот уже 2 препарата.. ципролекс 20, потом Ципролекс и каеатипин, а теперь Велаксин , от Велаксина только потливость и жар , еще отметила снижение веса почему то на нем
Нужно ещё пробовать , другие препараты, правильно начинать, вовремя повышать дозировку , пока это не значит , что у Вас резистентность
Принятый ответ
Здравствуйте, вариантов несколько
Если увеличивать дозу текущего ад не получается , то можно было бы усилить эффект его миртазапином, отличное сочетание
Учитывая окр следует рассматривать так же присоединение арипипразола, но не все сразу, для начала один препарат вводим, через 7-10 дней по необходимости другой
Если данные методы не эффективны, то рассмотреть переход на феварин ( он эффективнее при окр и хорошо при депрессии помогает),скорее всего опять же с нейролептиком; либо пароксетин, сильный и эффективный препарат
Еще очень важный пункт, нельзя чтоб была прибавка, и аппетит увеличивался
Миртазапин, пароксетин могут давать аппетит и набор веса; феварин редко; арипипразол тоже обычно не создает таких проблем
Т е пароксетин прибавить или заменить? И к нему добавить потом ариприпразол ?
Велаксин можно увеличить только миртазапином?
Если пароксетин рассматривать, то переход, не комбинация с венлафаксином
Миртазапин и венлафаксин-это одна из лучших комбинаций.
Как избежать прибавку в весе? Я руководитель фитнес студии и тут совсем нельзя набирать … а у велаксина как будто обратный эффект , может ли быть такое? Как будто вес пошел вниз с ним, или простите «загоны» в голове по поводу фигуры отпустили и организм расслабился? Т к стресс же запасает всегда…
Нет такого, что все антидепрессанты сами по себе дают вес, обычно это на эмоциональном состоянии завязано, либо при тревоге стресс заедают и набор, а бывает и при улучшении эмоционального состояния аппетит просыпается
Редко какие ад дают именно прям сильное повышение аппетита и за счет этого вес, еще реже повышают пролактин и уже из-за этого прибавка
Главное в этом вопросе-контроль пищевого поведение и разумная физическая активность.
Принятый ответ
Здравствуйте! В ситуации, когда мы не можем увеличивать дозу антидепрессанта, мы комбинируем с другими препаратами:нейролептики, нормотимики. Из нейролептиков можно роассмотреть:арипипразол, кветиапин, оланзапин. Нормотимики:ламотриджин, например. Нельзя соединять велаксин с уипралесом, это опасно, амитриптилин активности не прибавит. Можно рассмотреть приём венлафаксина и миртазапина, схема для преодоления резистентности, но с миртазапина часто повышается аппетит.
Только аппетит? Если держать его под контролем, то избежать набора можно? Я руководитель фитнес студии и мне совсем нельзя))или от него даже так может начаться прибавка?
Обычно миртазапин повышает аппетит. Если сможете держать под контролем и физ.нашрузка, то все должно быть хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елизавета.
Добавлять ципралекс к венлафаксину точно не нужно, это будет усиливать побочные эффекты.
На данный момент можно пробовать усиливать действие антидепрессанта с помощью нормотимика, чтобы убрать агрессивность.
Либо делать замену венлафаксина на флуоксетин с активирующим действием и добавляем воздействие на дофамин - нейролептик, например арипипразол, тоже активирующий
Здравствуйте. Необходимо двигаться в направлении монотерапиии подбор одного антидепрессанта. На велаксине такое бывает состояние апатии. Следует отменять постепенно велаксин по 37,5 мг и назначать другой. Пароксетин или флуоксетин. Под контролем врача и подбором дозы
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 202255 ответов
- 14 Августа 20232 ответа