Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3048830

Что вас беспокоит?

Боли в шее и головокружение

Здравствуйте, меня зовут Галина - 40 лет. Жалобы на периодические головокружения, чувство тумана в голове, не четкости, тошноты, рвоты, обмороков нет. Если стоя наклониться над столом, то немного «едут» предметы, иногда «мушки» перед глазами. При продолжительном наклоне головы влево (физиологическая привычка) возникаю головокружения, при смене положения все проходит. Голова болит редко, в основном, если в выходной день просыпаюсь позже обычного времени. От сидячей работы болит шея уже несколько лет, делала МРТ, узи сосудов шеи, узи сердца (результаты прилагаются). Страдаю тахикардией (учащенное сердцебиение). Давление в основном понижено, если поднимается, то не более 135/90. Зрение 100% Лечение: прошла курс пирацетама 10 дней, бетосерка 24мг (при его приеме всегда головокружения проходят), вертигохиль 3 раза в день, воду почти не пью. Вопрос: как можно навсегда избавиться от головокружение, бетосерк несомненно помогает, но после двух месяцев перерыва от таблеток, головокружения возникаю снова?

"дегеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника» (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) Экструзия С5-6.
40 лет
21 Марта 2025·Просмотров: 175·Галина

Здравствуйте! Когда нибудь проводили какие нибудь обследования у ЛОР врача? Исследования слуха? Такие жалобы часто бывают при нарушении работы вестибулярного аппарата и иногда хорошо помогают специальные упражнения, манёвры. Но их должен сначала проводить специалист после осмотра в очках Френзеля. Попробуйте поискать в вашем городе отоневролога

Татьяна Викторовна, здравствуйте, в процессе медицинской комиссии, лор смотрела, просто сказала, "уши переболевшие" и все, я даже внимания не заострила. Спасибо обязательно воспользуюсь Вашим советом

Добрый день!
1. Если описать головокружение это
скорее :
«вертячка»( кругом, вокруг предметы кружатся или ощущение как на карусели )
или
«болтанка»( туда-сюда , по типу опьянения, неустойчивости»?
2. Если ли при этом нарушение слуха ( шум, или дискомфорт в ухе или чувство наполнения в ухе или снижение слуха ?
3. Сколько длится приступ : минуты, часы ?
4. При кашле, натуживании могут возникают приступы?
5. Вставание или переворачивание в постели провоцирует приступы? Запрокидывании головы ?
6. Если температура, симптомы ОРВИ ?
7. Есть ли тошнота или рвота?
8. Есть ли головные боли до головокружения или после или вообще сами по себе ?

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Принятый ответ

Здравствуйте. Исходя из того, что бетасерк помогает, можно сделать вывод, что у Вас периферическое головокружение. Так как при центральном головокружении действие бетасерка не доказано.
К периферическим головокружениям относятся:
1. ДППГ.
2. Болезнь Меньера.
3. Вестибулярный нейронит.
4. Головокружение при шейном остеохондрозе, грыжах и тд.

В Вашем случае по описанию симптомов похоже на 4й вариант. Хотя ДППГ также надо исключать на очном осмотре отоневролога.
УЗИ сосудов шеи описывает норму, но надо проводить поворотные пробы, чтобы исключить влияние шейного отдела на сосуды ( Вам не проводились).
Вывод: при ДППГ необходимо проводить лечебные маневры ( Эпли и др).
Также необходимо заниматься лечением шейной патологии ( на мрт выявлена грыжа): ЛФК ( без поворотов, при которых становится хуже), физиопроцедуры, массаж и тд.
В любом случае выполняйте вестибулярную гимнастику, она адаптирует вестибулярный аппарат и головокружение будет переноситься легче.

Здравствуйте! Головокружение по типу неустойчивости, опьянения больше характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) или для вестибулярной мигрени.
Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб. При вестибулярной мигрени в позиционных пробах будет характерный нистагм. Вестибулярная мигрень лечится по всем правилам классической мигрени (моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).
ПППГ лечиться вестибулярной гимнастикой
+ препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.