Лечение коленных суставов — вопрос №3050487

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Слева.
Основная боль обусловлена теносиновитом сухожилий гусиной лапки.
Это покраснение с внутренней стороны сустава и боль. Так же есть некритичное повреждение мениска. повреждение ПКС и боковых связок, разрушение хряща надколенника.

Слева лечение нужно начать с блокады Дипроспан 1,0 + Лидокаин 2,0 в болезненную область внутренней поверхности сустава.
Это внесуставная инъекция. Быстро снимет воспаление сухожилий. Обычно повторять не нужно.
Остальное лечение будет общим.

Что делать с жидкостью?
Жидкость уйдёт сама на фоне лечения воспаления и ограничения нагрузки.

Что значит изменения 4 степени?
Это значит, что разрушился полностью суставной хрящ и надколенник уже без хряща скользит по бедренной кости, вызывая боль.
Поэтому после снятия воспаления нужно будет ввести в суставы гиалуроновую кислоту, которая смазывает суставные поверхности и улучшает скольжение.

Справа практически такая же картина, но без тенденита сухожилий. Поэтому блокада не нужна.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на до купирования болевого синдрома.
Носить ортезы ORLETT DKN-203 или аналогичных.
ЛФК продолжать, хондропротекторы периодически прокалывать (можно Алфлутоп)

Через неделю ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Это облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт - дегенеративные изменения структур коленных суставов( признаки дегенеративных изменений менисков , хондромаляции- разрушения суставного хряща в области надколенника , воспаления сухожилии гусиной лапки слева.)
Все это проявления гонартроза 2 ст

Гонартроз -это дегенеративное заболевание коленного сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Лечение гонартроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно ( 10 дней)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата полинуклеотидов(например Хронотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща


Всего наилучшего!

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Физиотерапевтические процедуры нельзя
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?