Что вас беспокоит?
Боль в колене
После занятия спортом почувствовала боль с внутренней стороны колена, прошло 5 месяцев, но боль стала нарастать при длительной ходьбе и сидении на корточках, спортом сейчас не занимаюсь . На МРТ заключение ДОА I ст правого коленного сустава. Минимальный синовиит, супрапателлярный бурсит. Повреждение заднего рога медиального мениска по Stoller II ст . Нагрузочные изменения передней крестообразной связки. Костно-травматической патологии не выявлено. В частной клинике посоветовали сделать блокаду, капельницы противовоспалительные и 6 процедур на аппарате SIS. Насколько это оправданно с моим диагнозом? Лечение в клинике дорогостоящее
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Однако у метода есть ряд особенностей: иногда поднимается давление после блокады, иногда блокада не даёт должного эффекта
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Капельницы могут быть более эффективны по сравнению с таблетками
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 SIS-терапия = это более сильная магнитотерапия, которая способна снизить воспаление и боль в суставе
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Здравствуйте, на МРТ видно воспалительные изменения в суставе. Можно делать блокаду.
Можно вместо SIS-терапии пойти в поликлинику и поделать магнитотерапию и фонофорез с гидрокортизоном бесплатно. Мазать сустав диклофенаком 3-4 раза в день.
Также рекомендую носить динамический мягкий наколенник с силиконовой вставкой, с большой вероятностью ходить будет полегче.
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, описанные вами изменения на МРТ коленного сустава лечатся консервативно, отвечая на ваш вопрос -лечение оправданно, но может быть заменено на более бюджетное,выбор и методы лечения за вами . Со своей стороны могу посоветовать : ограничить физические нагрузки до 3 недель, при ходьбе использоваться ортопедический ортез на коленный сустав или бинт(на ночь снимать), курс нпвс терапии для снятия воспаления в суставе (целекоксиб 100мг)7-10 дней, препараты для защиты желудка на время приеме нпвс (омез 20мг) 7-10дней, нпвс мази местно ( долгит)10 дней, из физио лечения ( ультразвук с гидрокортизоном на область коленного сустава) 10 процедур, введения протеза синовиальный жидкости в сустав (гиалуруновая кислота) при условии отсутствия выраженного синовита после курса лечения. При сохранении симптоматики возможно проведение блокады сустава препаратом (дипромета на лидокаине) выполняется травматологом-ортопедом. После курса лечения занятия лфк на разработку сустава и укрепление мышц стабилизаторов
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.( ДОА I ст правого коленного сустава. Минимальный синовиит, супрапателлярный бурсит.
Повреждение заднего рога медиального мениска по Stoller II ст . Нагрузочные изменения
передней крестообразной связки.)ъ
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата полинуклеотидов (например Хронотрон ) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
В частной клинике посоветовали сделать блокаду, капельницы противовоспалительные и 6 процедур на аппарате SIS. Насколько это оправданно с моим диагнозом?
-данные процедуры необязательны в вашем случае
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за подробный ответ! Мне в клинике сделали дипромет с ледокаином и 5 капельниц лорноксикам. Сразу же предлагают начать делать или гиалуронку остенил кажется сказали или колоть хондропротекторы. Ваше мнение? Лечение дорогое, не очень доверяю клинике, но лорноксикам доделаю у них. Какой препарат посоветуете или подождать немного после лечения? В какой дозировке нужен Магний?
Расул Маденядович, последний вопрос можно сделать инъекции Комбилипена вместо тб?
Сразу же предлагают начать делать или гиалуронку остенил кажется сказали или колоть хондропротекторы. Ваше мнение?
-препараты гиалуроновой кислоты не входят в стандарты лечения патологии коленного сустава.
Но ее применяют,в определенных случаях дает хорошие результаты.
Лечение дорогое, не очень доверяю клинике, но лорноксикам доделаю у них. Какой препарат посоветуете или подождать немного после лечения?
-можно подождать эффект от лечения.
В какой дозировке нужен Магний?
-можно использовать Магне В6 .там стандартная дозировка
последний вопрос можно сделать инъекции Комбилипена вместо тб?
-можно
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20217 ответов
- 27 Июня 202132 ответа
- 18 Октября 20246 ответов
- 22 Ноября 20246 ответов