Что вас беспокоит?
Очень нужна помощь
Около 2х недель назад начала замечать слабость, болезненное состояние. Заболели сначала дети,кашель сопли и т д. Я принимала кагоцел. 16 марта прям не в моготу стало, начала подниматься температура 37-37.3. Ломота в теле, все руки и ноги болят. Обследование начала с терапевта, 18.03 сдала оак- лейкоциты в норме, соэ -10. В принципе все в норме было кроме эритроцитов они 3.75 при лабораторной норме 3.80. Жалобы у меня были именно на общую слабость, боль подчелюстных лимфоузлов и не большой насморк. Отправили к Лору. Снимок пазух носа показал 2х сторонний катаральный гайморит. Вроде вылечила, нос начал дышать. Но температура так и не уходила 37-37.3. В аптеке посоветовали Антигриппин анви капсулы, на 3й день их приема, температура вроде нормализовалась, но боли в руках и ногах не ушли. Сдала анализы биохимии(прилагаю)крови. Моча в норме.Сделала узи лимфоузлов подчелюстных (прилагаю). Сдавала анализ на гормоны щитовидной Т4 повышен. УЗИ щитовидной показало кисту 3мм. Записалась к эндокринологу. По поводу болей в руках и ногах записалась к ревматологу. Это все завтра. Сегодня сдала снова оак и там плохие показатели,помогите расшифровать на сколько все серьезно. На данный момент беспокоит то, что все руки и ноги болят, слабость, не приятные ощущения под челюстью там где миндалины или гланды не знаю как правильно. Только еще добавилась стреляющая боль за ухом.
Здравствуйте!
1.По общему анализу крови есть снижение эритроцитов, гематокрита и гемоглобина, что является критерием анемии.
Учитывая прогрессивное снижение эритроцитов в динамике с 3,8 до 3,6, так же снижение гемоглобина важно исключить источник кровотечения в организме по причине которого снижаются показатели.
В таком случае рекомендуется обследование в виде ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь. Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Параллельно стоит оценить показатели фолиевой кислоты, В12, ферритин.
2.Есть повышение лейкоцитов и относительного значения гранулоцитов, но абсолютного значения нет в анализе. Вероятнее это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции, даже если изначально причиной болезни был вирус.
В таком случае на очном приеме назначаются антибактериальные препараты соответственно локализации процесса. В вашем случае это могут дать пазухи, необходим очный осмотр ЛОР врача с результатами анализов. Лимфоузлы реагируют на воспаления в пазухах и ротовой полости, по УЗИ тревожных признаков не наблюдается.
Делали ли вы контроль рентгенографии пазух?
3.Биохимический анализ крови у вас в порядке, С реактивный белок и ревматоидный фактор в норме.
Причиной болей в костях и суставах может быть интоксикация - продолжение циркулирования вирусных белков и других белков воспаления, так же присоединение бактериальной инфекции.
4.По общему анализу мочи есть повышение плотности, что может говорить о недостаточном питьевом режиме.
Мочеиспускание в норме? Жалоб нет?
Колоноскопию делала в сентябре, все хорошо было, фгдс в январе. Стул нормальный, кал на яйцеглист отрицательный.менструации не обильные. Анемия это всегда кровотечение внутреннее? Может мне тогда лучше скорую вызвать?
Контроль рентгена не делала
Мочеиспускание в норме но по узи почек и мочевого есть не большие осадки соли
Имеется ввиду не источник обширного кровотечения, а микроповреждения сосудов, по причине которой эритроциты могут уходить из просвета кровотока.
Если стул не изменен и не окрашен, то поводов для экстренной помощи нет и можно проводить обследование планово.
Так же на фоне воспаления и длительной вирусной инфекции так же не исключено анемическое состояние.
Стоит оценить показатель ферритина, В 12 и фолиевой кислоты, чтобы убедиться в причине анемии - именно дефиците железа и микрокровопотере🙏
Если проблем с мочеиспусканием нет, то повышение плотности связано с периодом болезни, нехваткой жидкости. Так как вы контролировали УЗИ. Соли так же появляются при недостаточном питьевом режиме!
Спасибо большое. Я уже не знаю к какому врачу идти, сколько их обошла,никто ничего не назначает. Лор только горло полоскать фурациллином с цефтриаксонои и всё!
Цефтриаксон был назначен? Или опечатка?
Это антибактериальный препарат, вы его ставили?
Цефтриаксон лор назначил горло полоскать вместе с фурацилином
В данном случае требуется не только местное антибактериальное лечение, а системное. То есть прием препаратов внутрь в виде таблеток.
Уточните это у ЛОР врача на повторной консультации и покажите результаты анализов.
Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, например Амоксиклав ИЛИ Кларитромицин ИЛИ Цефиксим.
Цефиксим пила 5 дней по назначению терапевта с 17 марта по 21. В дозе 400 мг, не помог. Но и 18 марта анализы не такие плохие были
Поняла вас, в таких случаях может рекомендоваться мазок из зева и носоглотки на флору с антибиотикочувствительностью.
Сразу будет выявлен патоген если имеется и антибиотик к которому точно будет чувствителен.
Делала у Лора из носа:выделен ST. epidermidis 10 сверху цифра 6. КОЕ/мл
Но там написано, что чувствителен к цефиксиму
Перепутала написано чувствителен не к цефиксиму, а к цефтазидиму
Если был чувствителен к Цефтазидиму, а вам был назначен Цефиксим - это могло повлиять на отсутствие эффекта от препарата.
Важно принимать именно тот, к которому наблюдается чувствительность.
Цефиксим мог оказаться слаб по отношению к стафилококку.
К терапевту пойду только после завтра ближайшая запись, завтра только эндокринолог и ревматолог. К гематологу тоже не попасть по поводу анемии. Скажите, может мне купить цефтазидим и начать принимать? Или нельзя на фоне анемии?мне очень страшно, дома одна с детьми. Врачей в городе нет толком, к бесплатным в поликлинику вообще не попасть, а к платным вот завтра-послезавтра
Не переживайте насчет анемии, можно планово уточнить причину в виде оценки ферритина, В12, фолиевой кислоты. Темболее большинство обследований у вас есть и причиной может являться период болезни.
При снижении ферритина менее 40-60 будут показаны препараты железа, например Мальтофер ИЛИ Сорбифер дурулес ИЛИ Тотема. Обычно курс не менее 1-2 месяцев с повторным контролем общего анализа крови и ферритина не ранее этого срока.
На фоне анемии антибиотики принимать можно, это не противопоказано.
Была ли чувствительность стафилококка только к Цефтазидиму или он был чувствителен и к другим антибиотикам? Дело в том, что цефтазидим ставится в инъекциях. Если есть возможность принимать другой препарат, но в таблетках.
К гематологу по поводу анемии требуется обращаться при длительной, не поддающейся лечению анемии. В похожих случаях требуется сначала дообследование и прием препаратов железа.
Чувствителен написано к амоксицилину еще и к цефтриаксону. Цефтриаксон тоже только колят. Вот у меня есть амоксицилин дома, может его начать принимать?если да, то в какой дозе?только еще лор назначил полоскание вот цефтриаксоном и фурациллином и в нос нафтизин с цефтриаксоном
Цефтриаксон тоже ставят в уколах.
При доказанной чувствительности обычно Амоксициллин назначают в комплексе с Клавулановой кислотой, это такие препараты, как Амоксиклав.
Для взрослых дозировка обычно составляет 875+125 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Описанное лечение местное сочетаемо с системными антибактериальными препаратами.
То есть амоксиклав пить таблетки можно, и можно продолжать в нос раствор цефтриаксона капать? И горло полоскать?
У меня есть амоксиклав только дозировка 500+125. Не подойдет?
Отменять местное лечение, которое назначил врач, осмотрев очно я не могу.
Но такая комбинация препаратов возможна.
А почему изначально вам был назначен Цефиксим,а не Амоксициллин в таблетках? Или ЛОр врач не видел результатов посева?
Амоксиклав в дозировке 500+125 мг для взрослых обычно назначается 3 раза в сутки.
Лор не видел анализа в тот момент. Анализ долго делался. Как раз я успела пропить цефиксим. После того как увидел анализ на посев назначил только полоскать и капать в нос цефтриаксоном.
Значит, я буду принимать 3 раза в сутки во время еды. Хотя бы так, до четверга, пока не попаду к терапевту. В любом случае, я не думаю, что амоксиклав в моем случае навредит, так как 18 марта анализы были лучше, чем сейчас , лечение лора мне не помогает, а сидеть ждать когда совсем плохо станет, я тоже не могу
То есть контроля вы не делали посева?
Важно проконтролировать посев, возможно после пройденного лечения в посеве не будет патогенов.
Поэтому такое назначение Амоксиклава сомнительно.
Принятый ответ
Я вас поняла, хорошо, на фоне приема антибиотиков обычно рекомендован прием пробиотиков для нормализации кишечной флоры, например Энтерол или Максилак.
Важно так же принимать полный курс антибиотика,чтобы не было бактериальной устойчивости🙏
Так как посев мог измениться если его не лечили? если только вчера он его в глаза увидел и назначил манипуляции с цефтриаксоном
Спасибо большое, я начну принимать амоксиклав, может действительно поможет😢
Здравствуйте
Ваши симптомы, включая температуру, ломоту в теле, боли в суставах и увеличение лимфоузлов, скорее всего, связаны с воспалительным процессом, который мог возникнуть после гайморита. Поскольку температура не спала, это может свидетельствовать о затяжном воспалении. Повышение уровня Т4 и наличие кисты на щитовидной железе требуют консультации эндокринолога, поскольку это может указывать на проблемы с гормонами или функцию щитовидной железы. Боли в руках и ногах, а также неприятные ощущения под челюстью, возможно, связаны с воспалением суставов или мягких тканей, что также стоит обсудить с ревматологом. Ваши анализы пока не показывают серьезных отклонений, но дальнейшее обследование поможет исключить более серьезные заболевания, такие как воспалительные или аутоиммунные болезни.
Спасибо, а что такое аутоиммунное заболевание? Какое может быть?
Здравствуйте. Лимфаденопатия подчелюстных узлов указывает на то, что лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, надо искать причину. Рeкoмeндую посетить Стоматолога и ЛОРа. Стреляющая боль за ухом - это показание к осному осмотру. Быть может требуется лечение зубов или дёсен. Пока идёт воспалительный процесс, они будут увеличены. По анализу есть признаки присоединения бактериальной инфекции .Гематокрит, эритроциты снижены это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. СРБ, РФ - норма. Моча - высокая плотность это указывает на недостаточный питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Здравствуйте, благодарю. А вот на счет Зубов, как раз у меня справа рассыпался зуб полностью почти, его только удалять-лечить нет смысла, и вот справа и стреляет за ухом. Скажите, можно ли пойти на удаление если у меня бактериальная инфекция? Или сначала вылечиться?
желательно сейчас попринимать антибиотик на 5-7 дней, после к стоматологу.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте.
Боли в мышцах и суставах могут быть на фоне астении после перенесенной инфекции. Боли в суставах после перенесенной инфекции также возможны (реактивный полиартрит) и зачастую самостоятельно проходят спустя несколько недель после выздоровления.
По результату узи - признаки лимфоаденопатии подчелюстных узлов. Узлы увеличены незначительно, изменений в структуре узлов доктор не описывает. Вероятнее всего, узлы среагировали на перенесенную инфекцию и после выздоровления самостоятельно придут в норму. Узлы не тереть, не греть.
При болезненности допустим прием нпвс (ибупрофен, например).
По результату общего анализа крови незначительно повышен уровень лейкоцитов. Немного повышен уровень гранулоцитов, но нет расшифровки, за счет каких. (Гранулоциты- это нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.)
Уровень гемоглобина в норме согласно нормам конкретной лаборатории, но общепринятая нижняя граница нормы у женщин - 120 г/л. Если учитывать общепринятые нормы, можно говорить об анемии легкой степени. Кроме того, снижен уровень гематокрита, что также возможно на фоне анемии.
СОЭ и с- реактивный белок в норме, что говорит об отсутствии активного воспалительного процесса. Возможно, изменения в лейкоцитарной формуле остаточные, но нужно соотносить данные изменения с клинической картиной.
Общий анализ крови я бы рекомендовала повторить с лейкоцитарной формулой (абсолютные и относительные значения) в динамике через 3-5 дней.
С учетом уровня гемоглобина и гематокрита будет не лишним проверить уровень ферритина, вит в12 и фолиевой кислоты крови. С результатами - консультация терапевта.
В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом.
Биохимия крови хорошая.
Анализ мочи- без признаков воспаления. Моча концентрированная.
Рекомендую усиление питьевого режима.
Избегайте переохлаждений.
Дождитесь приёма ревматолога и эндокринолога.
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20174 ответа
- 23 Ноября 20183 ответа