Очень нужна помощь — вопрос №3061338

Question

Очень нужна помощь — вопрос №3061338

Анастасия, Свободный

172 просмотра

25 марта 2025

Около 2х недель назад начала замечать слабость, болезненное состояние. Заболели сначала дети,кашель сопли и т д. Я принимала кагоцел. 16 марта прям не в моготу стало, начала подниматься температура 37-37.3. Ломота в теле, все руки и ноги болят. Обследование начала с терапевта, 18.03 сдала оак- лейкоциты в норме, соэ -10. В принципе все в норме было кроме эритроцитов они 3.75 при лабораторной норме 3.80. Жалобы у меня были именно на общую слабость, боль подчелюстных лимфоузлов и не большой насморк. Отправили к Лору. Снимок пазух носа показал 2х сторонний катаральный гайморит. Вроде вылечила, нос начал дышать. Но температура так и не уходила 37-37.3. В аптеке посоветовали Антигриппин анви капсулы, на 3й день их приема, температура вроде нормализовалась, но боли в руках и ногах не ушли. Сдала анализы биохимии(прилагаю)крови. Моча в норме.Сделала узи лимфоузлов подчелюстных (прилагаю). Сдавала анализ на гормоны щитовидной Т4 повышен. УЗИ щитовидной показало кисту 3мм. Записалась к эндокринологу. По поводу болей в руках и ногах записалась к ревматологу. Это все завтра. Сегодня сдала снова оак и там плохие показатели,помогите расшифровать на сколько все серьезно. На данный момент беспокоит то, что все руки и ноги болят, слабость, не приятные ощущения под челюстью там где миндалины или гланды не знаю как правильно. Только еще добавилась стреляющая боль за ухом.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

температура

кашель сопли

болезненное состояние

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Здравствуйте!

1.По общему анализу крови есть снижение эритроцитов, гематокрита и гемоглобина, что является критерием анемии.
Учитывая прогрессивное снижение эритроцитов в динамике с 3,8 до 3,6, так же снижение гемоглобина важно исключить источник кровотечения в организме по причине которого снижаются показатели.

В таком случае рекомендуется обследование в виде ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь. Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Параллельно стоит оценить показатели фолиевой кислоты, В12, ферритин.

2.Есть повышение лейкоцитов и относительного значения гранулоцитов, но абсолютного значения нет в анализе. Вероятнее это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции, даже если изначально причиной болезни был вирус.
В таком случае на очном приеме назначаются антибактериальные препараты соответственно локализации процесса. В вашем случае это могут дать пазухи, необходим очный осмотр ЛОР врача с результатами анализов. Лимфоузлы реагируют на воспаления в пазухах и ротовой полости, по УЗИ тревожных признаков не наблюдается.
Делали ли вы контроль рентгенографии пазух?

3.Биохимический анализ крови у вас в порядке, С реактивный белок и ревматоидный фактор в норме.
Причиной болей в костях и суставах может быть интоксикация - продолжение циркулирования вирусных белков и других белков воспаления, так же присоединение бактериальной инфекции.

4.По общему анализу мочи есть повышение плотности, что может говорить о недостаточном питьевом режиме.
Мочеиспускание в норме? Жалоб нет?

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Колоноскопию делала в сентябре, все хорошо было, фгдс в январе. Стул нормальный, кал на яйцеглист отрицательный.менструации не обильные. Анемия это всегда кровотечение внутреннее? Может мне тогда лучше скорую вызвать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Контроль рентгена не делала

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Мочеиспускание в норме но по узи почек и мочевого есть не большие осадки соли

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Имеется ввиду не источник обширного кровотечения, а микроповреждения сосудов, по причине которой эритроциты могут уходить из просвета кровотока.
Если стул не изменен и не окрашен, то поводов для экстренной помощи нет и можно проводить обследование планово.
Так же на фоне воспаления и длительной вирусной инфекции так же не исключено анемическое состояние.
Стоит оценить показатель ферритина, В 12 и фолиевой кислоты, чтобы убедиться в причине анемии - именно дефиците железа и микрокровопотере🙏

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Если проблем с мочеиспусканием нет, то повышение плотности связано с периодом болезни, нехваткой жидкости. Так как вы контролировали УЗИ. Соли так же появляются при недостаточном питьевом режиме!

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Спасибо большое. Я уже не знаю к какому врачу идти, сколько их обошла,никто ничего не назначает. Лор только горло полоскать фурациллином с цефтриаксонои и всё!

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Цефтриаксон был назначен? Или опечатка?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Это антибактериальный препарат, вы его ставили?

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Цефтриаксон лор назначил горло полоскать вместе с фурацилином

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

В данном случае требуется не только местное антибактериальное лечение, а системное. То есть прием препаратов внутрь в виде таблеток.

Уточните это у ЛОР врача на повторной консультации и покажите результаты анализов.
Обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, например Амоксиклав ИЛИ Кларитромицин ИЛИ Цефиксим.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Цефиксим пила 5 дней по назначению терапевта с 17 марта по 21. В дозе 400 мг, не помог. Но и 18 марта анализы не такие плохие были

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Поняла вас, в таких случаях может рекомендоваться мазок из зева и носоглотки на флору с антибиотикочувствительностью.
Сразу будет выявлен патоген если имеется и антибиотик к которому точно будет чувствителен.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Делала у Лора из носа:выделен ST. epidermidis 10 сверху цифра 6. КОЕ/мл

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Но там написано, что чувствителен к цефиксиму

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Перепутала написано чувствителен не к цефиксиму, а к цефтазидиму

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Если был чувствителен к Цефтазидиму, а вам был назначен Цефиксим - это могло повлиять на отсутствие эффекта от препарата.

Важно принимать именно тот, к которому наблюдается чувствительность.
Цефиксим мог оказаться слаб по отношению к стафилококку.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

К терапевту пойду только после завтра ближайшая запись, завтра только эндокринолог и ревматолог. К гематологу тоже не попасть по поводу анемии. Скажите, может мне купить цефтазидим и начать принимать? Или нельзя на фоне анемии?мне очень страшно, дома одна с детьми. Врачей в городе нет толком, к бесплатным в поликлинику вообще не попасть, а к платным вот завтра-послезавтра

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Не переживайте насчет анемии, можно планово уточнить причину в виде оценки ферритина, В12, фолиевой кислоты. Темболее большинство обследований у вас есть и причиной может являться период болезни.
При снижении ферритина менее 40-60 будут показаны препараты железа, например Мальтофер ИЛИ Сорбифер дурулес ИЛИ Тотема. Обычно курс не менее 1-2 месяцев с повторным контролем общего анализа крови и ферритина не ранее этого срока.

На фоне анемии антибиотики принимать можно, это не противопоказано.
Была ли чувствительность стафилококка только к Цефтазидиму или он был чувствителен и к другим антибиотикам? Дело в том, что цефтазидим ставится в инъекциях. Если есть возможность принимать другой препарат, но в таблетках.

К гематологу по поводу анемии требуется обращаться при длительной, не поддающейся лечению анемии. В похожих случаях требуется сначала дообследование и прием препаратов железа.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Чувствителен написано к амоксицилину еще и к цефтриаксону. Цефтриаксон тоже только колят. Вот у меня есть амоксицилин дома, может его начать принимать?если да, то в какой дозе?только еще лор назначил полоскание вот цефтриаксоном и фурациллином и в нос нафтизин с цефтриаксоном

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Цефтриаксон тоже ставят в уколах.
При доказанной чувствительности обычно Амоксициллин назначают в комплексе с Клавулановой кислотой, это такие препараты, как Амоксиклав.
Для взрослых дозировка обычно составляет 875+125 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Описанное лечение местное сочетаемо с системными антибактериальными препаратами.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

То есть амоксиклав пить таблетки можно, и можно продолжать в нос раствор цефтриаксона капать? И горло полоскать?

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

У меня есть амоксиклав только дозировка 500+125. Не подойдет?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Отменять местное лечение, которое назначил врач, осмотрев очно я не могу.
Но такая комбинация препаратов возможна.

А почему изначально вам был назначен Цефиксим,а не Амоксициллин в таблетках? Или ЛОр врач не видел результатов посева?

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

Амоксиклав в дозировке 500+125 мг для взрослых обычно назначается 3 раза в сутки.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Лор не видел анализа в тот момент. Анализ долго делался. Как раз я успела пропить цефиксим. После того как увидел анализ на посев назначил только полоскать и капать в нос цефтриаксоном.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Значит, я буду принимать 3 раза в сутки во время еды. Хотя бы так, до четверга, пока не попаду к терапевту. В любом случае, я не думаю, что амоксиклав в моем случае навредит, так как 18 марта анализы были лучше, чем сейчас , лечение лора мне не помогает, а сидеть ждать когда совсем плохо станет, я тоже не могу

Пожаловаться

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта

Терапевт

То есть контроля вы не делали посева?
Важно проконтролировать посев, возможно после пройденного лечения в посеве не будет патогенов.

Поэтому такое назначение Амоксиклава сомнительно.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Так как посев мог измениться если его не лечили? если только вчера он его в глаза увидел и назначил манипуляции с цефтриаксоном

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Спасибо большое, я начну принимать амоксиклав, может действительно поможет😢

Пожаловаться

Касимова Алена Игоревна, 25 марта

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте
Ваши симптомы, включая температуру, ломоту в теле, боли в суставах и увеличение лимфоузлов, скорее всего, связаны с воспалительным процессом, который мог возникнуть после гайморита. Поскольку температура не спала, это может свидетельствовать о затяжном воспалении. Повышение уровня Т4 и наличие кисты на щитовидной железе требуют консультации эндокринолога, поскольку это может указывать на проблемы с гормонами или функцию щитовидной железы. Боли в руках и ногах, а также неприятные ощущения под челюстью, возможно, связаны с воспалением суставов или мягких тканей, что также стоит обсудить с ревматологом. Ваши анализы пока не показывают серьезных отклонений, но дальнейшее обследование поможет исключить более серьезные заболевания, такие как воспалительные или аутоиммунные болезни.

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Спасибо, а что такое аутоиммунное заболевание? Какое может быть?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте. Лимфаденопатия подчелюстных узлов указывает на то, что лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, надо искать причину. Рeкoмeндую посетить Стоматолога и ЛОРа. Стреляющая боль за ухом - это показание к осному осмотру. Быть может требуется лечение зубов или дёсен. Пока идёт воспалительный процесс, они будут увеличены. По анализу есть признаки присоединения бактериальной инфекции .Гематокрит, эритроциты снижены это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. При значении ферритина ниже веса тела обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. СРБ, РФ - норма. Моча - высокая плотность это указывает на недостаточный питьевой режим. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Здравствуйте, благодарю. А вот на счет Зубов, как раз у меня справа рассыпался зуб полностью почти, его только удалять-лечить нет смысла, и вот справа и стреляет за ухом. Скажите, можно ли пойти на удаление если у меня бактериальная инфекция? Или сначала вылечиться?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 25 марта

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

желательно сейчас попринимать антибиотик на 5-7 дней, после к стоматологу.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 25 марта

Терапевт

Здравствуйте.
Боли в мышцах и суставах могут быть на фоне астении после перенесенной инфекции. Боли в суставах после перенесенной инфекции также возможны (реактивный полиартрит) и зачастую самостоятельно проходят спустя несколько недель после выздоровления.
По результату узи - признаки лимфоаденопатии подчелюстных узлов. Узлы увеличены незначительно, изменений в структуре узлов доктор не описывает. Вероятнее всего, узлы среагировали на перенесенную инфекцию и после выздоровления самостоятельно придут в норму. Узлы не тереть, не греть.
При болезненности допустим прием нпвс (ибупрофен, например).
По результату общего анализа крови незначительно повышен уровень лейкоцитов. Немного повышен уровень гранулоцитов, но нет расшифровки, за счет каких. (Гранулоциты- это нейтрофилы, базофилы и эозинофилы.)
Уровень гемоглобина в норме согласно нормам конкретной лаборатории, но общепринятая нижняя граница нормы у женщин - 120 г/л. Если учитывать общепринятые нормы, можно говорить об анемии легкой степени. Кроме того, снижен уровень гематокрита, что также возможно на фоне анемии.
СОЭ и с- реактивный белок в норме, что говорит об отсутствии активного воспалительного процесса. Возможно, изменения в лейкоцитарной формуле остаточные, но нужно соотносить данные изменения с клинической картиной.
Общий анализ крови я бы рекомендовала повторить с лейкоцитарной формулой (абсолютные и относительные значения) в динамике через 3-5 дней.
С учетом уровня гемоглобина и гематокрита будет не лишним проверить уровень ферритина, вит в12 и фолиевой кислоты крови. С результатами - консультация терапевта.
В рацион добавляйте продукты, богатые белком и железом.
Биохимия крови хорошая.
Анализ мочи- без признаков воспаления. Моча концентрированная.
Рекомендую усиление питьевого режима.
Избегайте переохлаждений.
Дождитесь приёма ревматолога и эндокринолога.

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 25 марта

Клиент

Спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура, кровь из носа

7 ответов

21 июля 2021

Ольга

Вопрос закрыт

ОРВИ, температура,сопли,кашель

4 ответа

8 ноября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Болит лоб и практически нет насморка

5 ответов

10 апреля 2023

Елена

Вопрос закрыт

Помогите пожалуйста.

1 ответ

1 марта 2024

Нина Федоровна

Вопрос закрыт

Нужен ли антибиотик?

4 ответа

14 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Сыпь , вирус или аллергия

3 ответа

15 сентября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поротникова Дарья Михайловна, 25 марта · Accepted Answer · 2025-03-25T13:25:19+03:00

Я вас поняла, хорошо, на фоне приема антибиотиков обычно рекомендован прием пробиотиков для нормализации кишечной флоры, например Энтерол или Максилак.

Важно так же принимать полный курс антибиотика,чтобы не было бактериальной устойчивости🙏