Что вас беспокоит?
Повышены Алт и аст
Добрый день. В последние вревя стала плохо чувствовать себя, тошнота , отрыжка газы, сдала биохимию и сделала ужи жкт , увидела результаты и испугалась ! На прием только 1 апреля , что мне нужно уже сейчас начинать делать ? Полтора года назад удалили желчный пузырь ! Спасибо !
Принятый ответ
Добрый день, Елена!
В представленном анализе действительно имеется повышение печеночных ферментов до 3 норм, что свидетельствует о повреждении клеток печени.
Принимаете ли вы препараты/БАДы? Алкоголь?
С учетом нормального значения щелочной фосфатазы и минимального повышения прямого билирубина, а также данных УЗИ - имеются признаки утолщения желчных протоков, что может быть связано с нарушенным оттоком желчи. В общем анализе крови отсутствует повышение лейкоцитов, поэтому это не острая хирургическая ситуация и так как холедох не расширен данных за обструкцию (закупорку) нет.
Однако описанные вами симптомы также часто встречаются при функциональном расстройстве сфинктера Одди, который регулирует поступление желчи в кишечник. Это нередкая история после удаления желчного пузыря. В сочетании с микролитиазом в желчных путях, нарушенным оттоком желчи это может давать такие симптомы и повышение АЛТ/АСТ.
В подобных ситуациях эффективны средства, корректирующие моторику д сфинктера Одди - Одестон 200 мг 3 раза в день за 30 мин до еды, а также препараты УДХК для улучшения оттока и текучести желчи Урсофальк/Урсосан 10 мг/кг массы тела в 2 приема согласно инструкции
Екатерина Михайловна, я не принимаю алкоголь уже пол года и не пью бады ! Принимаю уже полгода АД (Селектра)
В мае месяце еще всё было в норме , я села на диету сбросила 11 кг и сейчас их набрала. Опять придерживаюсь ПП И занимаюсь спортом ! В понедельник была сложная Тренировка и очень сильно болят мышцы, могло ли это сыграть роль в результате анализов?
Екатерина Михайловна, подскажите это не рак? Надо ли делать фгдс?
Елена, интенсивные физические нагрузки могут временно повышать ферменты (НО преимущественно АСТ). В клинической практике о повышении АСТ на фоне физ нагрузок судят по такому показателю в биохимии как КФК - если повышена, то вероятнее мышечный генез.
Однако с учетом анамнеза + учитывая, что повышены оба фермента, наиболее вероятно, симптомы спровоцированы дискоординацией работы сфинктера Одди и нарушением реологических свойств желчи.
Если лекарственный и алкогольный генез исключен, то на фоне коррекции работы желчевыводящей системы ферменты нормализуются. Необходим контроль через 1-3 мес
Если нет наследственной отягощенности по раку печени/ЖКТ, то волноваться не стоит. Заочно я не могу сделать достоверных выводов о наличии/отсутствии онкологии, но по описанным данным подозрений на онкопроцесс нет.
ЭГДС информативна в том случае если есть боли в животе, чтобы исключить язвенный процесс (даже если выявиться гастрит/эрозии - они бессимптомны)
Екатерина Михайловна, одестона нет нигде в продаже , чем могу заменить ?
И возможно ли данном лечении продолжать заниматься физ нагрузкой?
Физ.нагрузки только приветствуются, но постарайтесь не поднимать слишком тяжелые веса, чтобы можно было оценить ферменты (в тч «мышечный» АСТ) в динамике объективно.
Вместо одестона - гимекромон (он же действующее вещество, можно любой препарат с данным веществом)
Екатерина Михайловна, язва 12типерстной у меня была 8 лет , но она была от большого количества принимаемых препаратов при лечении хондроза ! Дедушка умер от рака но не знаю желудка или кишечника! Что мне делать ?
Екатерина Михайловна, нужно ли соблюдать диету? И можно ли принимать кофе ? Очень его люблю и пью по 3 кружки в день -натуральный !
Кофе стимулирует работу кишки, усиливая перистальтику. Не запрещается его прием до 2-3 кружек в день.
Касаемо семейного анамнеза надо оценивать множество лабораторных показателей и выбрать индивидуальную тактику наблюдения, к сожалению, не могу этого сделать в рамках ответа на вопрос.
Но в плановом порядке желательно повторить эгдс, оценить состояние после язвы. Однако язвы ДПК озлокачествляются значительно реже язв желудка.
В рамках скринингового метода диагностики рака кишки рекомендуют анализ кала на скрытую кровь
Екатерина Михайловна, и еще по поводу ферритина , он у меня понижен , лучше таблетки пить или внутривенно ?
Ферритин надо оценивать в комплексе с остальными показателями обмена железа (сыв.железо, ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин), он может быть снижен во время и после менструации
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие изменения могут соответствовать удалённому желчному пузырю, дисфункции сфинктера , который выделяет желчь в кишечник. Рекомендуется минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, снизить лишний вес при его наличии, пересмотреть прием гепатотоксичных препаратов и биологически активных добавкок.
В таких случаях рекомендуется приём урсодеоксихолевой кислоты 250мг по к капс на ночь длительно, на фоне препаратов частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при удалённом желчном пузыре.
- одестон 3 раза в день,
- рассмотреть применение гепатопротекторов- гептрал 3 таб в сутки курсом.
Не переживайте , понаблюдайте за состояние в динамике, чтобы отметить улучшение на фоне лечения, проконтролировать биохимический анализ в динамике через 2-3 недели.
Татьяна, я сейчас прохожу курс-пересдаю анализы-анализы стали лучше-и затем такой курс повторяю каждую весну/осень или по состоянию здоровья ? И еще стоит ли соблюдать диету всю жизнь.? Разрешены ли физ нагрузки ? Можно ли пить потреблять кофе ? Как лучше полнять ферритин в Моем случае ?
Строгой диеты в таком случае не требуется, только как писала выше.
Физические нагрузки и кофе разрешены, если не вызывают у вас дискомфорта .
Ферритин у вас в пределах референсных значений. При снижении ферритина используются препараты железа ( ферромед, тардиферон) под контролем анализов
Татьяна, 15 это референсное значение? А как говорят ферритин должен быть равен массе тела ?
Норма у женщин от 10, у мужчин от 20 , может варьироваться от лаборатории
Татьяна, т.е. это не критичный показатель? Принимать таблетки не надо ?
Нет, это не критический показатель, рекомендуется контроль через 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленным результатам можно предположить цитолитический синдром неуточненной этиологии.
Для уточнения причин обычно рекомендуется дообследование:
МРХПГ, кровь на Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA; Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA), кровь на церулоплазмин, суточная экскреция меди с мочой , кровь на вирусные гепатиты В и С.
Далее консультация гепатолога или гастроэнтеролога
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 15мг\кг на ночь 1 мес с динамикой анализов крови, исключить все БАДы (!!!).
Марина Евгеньевна, а можно по подробнее по анализам ? Эти анализы они показывают что ?
Похожие вопросы по теме
- 57 минут назад2 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа