Повышены Алт и аст — вопрос №3070697

Question

Повышены Алт и аст — вопрос №3070697

Елена, Краснодар

90 просмотров

28 марта 2025

Добрый день.
В последние вревя стала плохо чувствовать себя, тошнота , отрыжка газы, сдала биохимию и сделала ужи жкт , увидела результаты и испугалась ! На прием только 1 апреля , что мне нужно уже сейчас начинать делать ? Полтора года назад удалили желчный пузырь ! Спасибо !

Возраст: 33

Хронические болезни: Удален ЖП, ожирение ,

Вопрос закрыт

али аст тошнота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Екатерина Михайловна, я не принимаю алкоголь уже пол года и не пью бады ! Принимаю уже полгода АД (Селектра)
В мае месяце еще всё было в норме , я села на диету сбросила 11 кг и сейчас их набрала. Опять придерживаюсь ПП И занимаюсь спортом ! В понедельник была сложная Тренировка и очень сильно болят мышцы, могло ли это сыграть роль в результате анализов?

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Екатерина Михайловна, подскажите это не рак? Надо ли делать фгдс?

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Елена, интенсивные физические нагрузки могут временно повышать ферменты (НО преимущественно АСТ). В клинической практике о повышении АСТ на фоне физ нагрузок судят по такому показателю в биохимии как КФК - если повышена, то вероятнее мышечный генез.
Однако с учетом анамнеза + учитывая, что повышены оба фермента, наиболее вероятно, симптомы спровоцированы дискоординацией работы сфинктера Одди и нарушением реологических свойств желчи.
Если лекарственный и алкогольный генез исключен, то на фоне коррекции работы желчевыводящей системы ферменты нормализуются. Необходим контроль через 1-3 мес

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Если нет наследственной отягощенности по раку печени/ЖКТ, то волноваться не стоит. Заочно я не могу сделать достоверных выводов о наличии/отсутствии онкологии, но по описанным данным подозрений на онкопроцесс нет.
ЭГДС информативна в том случае если есть боли в животе, чтобы исключить язвенный процесс (даже если выявиться гастрит/эрозии - они бессимптомны)

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Екатерина Михайловна, одестона нет нигде в продаже , чем могу заменить ?
И возможно ли данном лечении продолжать заниматься физ нагрузкой?

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Физ.нагрузки только приветствуются, но постарайтесь не поднимать слишком тяжелые веса, чтобы можно было оценить ферменты (в тч «мышечный» АСТ) в динамике объективно.
Вместо одестона - гимекромон (он же действующее вещество, можно любой препарат с данным веществом)

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Екатерина Михайловна, язва 12типерстной у меня была 8 лет , но она была от большого количества принимаемых препаратов при лечении хондроза ! Дедушка умер от рака но не знаю желудка или кишечника! Что мне делать ?

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Екатерина Михайловна, нужно ли соблюдать диету? И можно ли принимать кофе ? Очень его люблю и пью по 3 кружки в день -натуральный !

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Кофе стимулирует работу кишки, усиливая перистальтику. Не запрещается его прием до 2-3 кружек в день.
Касаемо семейного анамнеза надо оценивать множество лабораторных показателей и выбрать индивидуальную тактику наблюдения, к сожалению, не могу этого сделать в рамках ответа на вопрос.
Но в плановом порядке желательно повторить эгдс, оценить состояние после язвы. Однако язвы ДПК озлокачествляются значительно реже язв желудка.

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

В рамках скринингового метода диагностики рака кишки рекомендуют анализ кала на скрытую кровь

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Екатерина Михайловна, и еще по поводу ферритина , он у меня понижен , лучше таблетки пить или внутривенно ?

Пожаловаться

Леденева Екатерина Михайловна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ферритин надо оценивать в комплексе с остальными показателями обмена железа (сыв.железо, ОЖСС, ЛЖСС, трансферрин), он может быть снижен во время и после менструации

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Татьяна, я сейчас прохожу курс-пересдаю анализы-анализы стали лучше-и затем такой курс повторяю каждую весну/осень или по состоянию здоровья ? И еще стоит ли соблюдать диету всю жизнь.? Разрешены ли физ нагрузки ? Можно ли пить потреблять кофе ? Как лучше полнять ферритин в Моем случае ?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Строгой диеты в таком случае не требуется, только как писала выше.
Физические нагрузки и кофе разрешены, если не вызывают у вас дискомфорта .
Ферритин у вас в пределах референсных значений. При снижении ферритина используются препараты железа ( ферромед, тардиферон) под контролем анализов

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Татьяна, 15 это референсное значение? А как говорят ферритин должен быть равен массе тела ?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Норма у женщин от 10, у мужчин от 20 , может варьироваться от лаборатории

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Татьяна, т.е. это не критичный показатель? Принимать таблетки не надо ?

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 28 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, это не критический показатель, рекомендуется контроль через 2-3 месяца.

Пожаловаться

Елена, 28 марта

Клиент

Марина Евгеньевна, а можно по подробнее по анализам ? Эти анализы они показывают что ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полип в желчном

4 ответа

вчера, 17:00

800.00 р.

Ольга

Расшифровка капрограммы подозрение на АКБМ и ЛН

1 ответ

вчера, 16:53

800.00 р.

Ангелина

Результаты анализов

3 ответа

вчера, 16:33

1000.00 р.

Валентина, Донецк

Как правильно пить ванкомицин? Срочно очень!

1 ответ

вчера, 16:01

699.00 р.

Александра

Эритематозная гастропатия

3 ответа

вчера, 15:52

800.00 р.

Анонимный пользователь

Помогите примерно определить диагноз

2 ответа

вчера, 15:32

800.00 р.

Аля, Омск

Застой желчи

2 ответа

вчера, 15:12

700.00 р.

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леденева Екатерина Михайловна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T12:47:23+03:00

Добрый день, Елена!
В представленном анализе действительно имеется повышение печеночных ферментов до 3 норм, что свидетельствует о повреждении клеток печени.

Принимаете ли вы препараты/БАДы? Алкоголь?

С учетом нормального значения щелочной фосфатазы и минимального повышения прямого билирубина, а также данных УЗИ - имеются признаки утолщения желчных протоков, что может быть связано с нарушенным оттоком желчи. В общем анализе крови отсутствует повышение лейкоцитов, поэтому это не острая хирургическая ситуация и так как холедох не расширен данных за обструкцию (закупорку) нет.

Однако описанные вами симптомы также часто встречаются при функциональном расстройстве сфинктера Одди, который регулирует поступление желчи в кишечник. Это нередкая история после удаления желчного пузыря. В сочетании с микролитиазом в желчных путях, нарушенным оттоком желчи это может давать такие симптомы и повышение АЛТ/АСТ.
В подобных ситуациях эффективны средства, корректирующие моторику д сфинктера Одди - Одестон 200 мг 3 раза в день за 30 мин до еды, а также препараты УДХК для улучшения оттока и текучести желчи Урсофальк/Урсосан 10 мг/кг массы тела в 2 приема согласно инструкции

Гугнюк Татьяна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T13:47:36+03:00

Здравствуйте.
Такие изменения могут соответствовать удалённому желчному пузырю, дисфункции сфинктера , который выделяет желчь в кишечник. Рекомендуется минимизировать алкоголь, жирный обильный прием пищи, снизить лишний вес при его наличии, пересмотреть прием гепатотоксичных препаратов и биологически активных добавкок.
В таких случаях рекомендуется приём урсодеоксихолевой кислоты 250мг по к капс на ночь длительно, на фоне препаратов частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при удалённом желчном пузыре.
- одестон 3 раза в день,
- рассмотреть применение гепатопротекторов- гептрал 3 таб в сутки курсом.
Не переживайте , понаблюдайте за состояние в динамике, чтобы отметить улучшение на фоне лечения, проконтролировать биохимический анализ в динамике через 2-3 недели.

Демина Марина Евгеньевна, 28 марта · Accepted Answer · 2025-03-28T16:33:31+03:00

Здравствуйте. По прикрепленным результатам можно предположить цитолитический синдром неуточненной этиологии.

Для уточнения причин обычно рекомендуется дообследование:
МРХПГ, кровь на Антинуклеарный фактор (антинуклеарные антитеала), ANA; Антитела к гладким мышцам, ASMA;Антитела к микросомам печени-почек 1 типа (Анти-LKM-1); Антитела к цитозольному антигену печени (анти-LC-1); Антитела к митохондриям (AMA), кровь на церулоплазмин, суточная экскреция меди с мочой , кровь на вирусные гепатиты В и С.

Далее консультация гепатолога или гастроэнтеролога

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 15мг\кг на ночь 1 мес с динамикой анализов крови, исключить все БАДы (!!!).