Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3071653

Что вас беспокоит?

Высокий ферритин

Здравствуйте. Муж, 42 года, прошел чекап. ОАК -норма, в т.ч. гемоглобин. СРБ-норма. Печеночные ферменты -норма. Липидный профиль - норма. УЗИ б/п -диффуз. изменения печени и пж. (лишний вес есть, пытается худеть). Ферритин -718 !!! 25-ОН Вит Д -15,8 !!! ТТГ, Т3,Т4- Анти-ТПО, Анти-ТГ -норма. Паратгормон - 111,8 ( 12,3-91,5) !!! По УЗИ щж -birads-2 ПСА -норма. Половые гормоны - норма. МОЧА: креатинин - 21219,10 мкмоль/л !!! Плотность -1026 (1.01-1025)!!! Слизь - 1,2 ( 0-0,6) !!! Соли - 35,5 (быть не должно) !!! По УЗИ -камень в почке (давно). Из жалоб предъявляет высокий пульс и пониженное давление. ЭКГ и холтер -отн. в норме. В конце января перенес установку зубного импланта с синуспластикой (пил антибиотики). Ранее в течение 10 лет было незначительное превышение гемоглобина. Удаление желчного пузыря (полипы). Увеличение селезёнки отмечалось по УЗИ. Гайморит. Ковид. Почему такой высокий ферритин? Куда смотреть? Гемохроматоз? Почки (камень)? Щитовидная железа? Онко поиском заняться? Очень переживаю!

Удален желчный Камень в почке Высокий пульс Низкое АД Мигрени с аурой
42 года
28 Марта 2025·Просмотров: 611·Анна

Здравствуйте!
Повышение ферритина может быть связано с массой причин от проблем с печенью и ЖКТ, обменных особенностях до острых воспалительных заболеваний.
Дополнительно по обследовпниям стоит сдать:
- коэффициент НТЖ
- с-реактивный белок
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров и структуры печени (исключить жировой гепатоз )
- сдать скрининг на наследственный гемохроматоз, мутации в гене HFE

Анастасия Сергеевна,
СРБ в норме,УЗИ органов брюшной полости -диффузные изменения по и печени.
На мутации и ожсс не было назначено, но сдадим сами.

Не ОЖСС, а коэффициент насыщения трансферрина железом, это важно для оценки перегрузки железом.

Анастасия Сергеевна, поняла. Сдадим. Спасибо.
А что делать , если найдут мутацию? Лечения же нет...

Анастасия Сергеевна, а не нужно ли сдавать Jak2 в нашем случае?

Лечение носительства мутации не проводится, лечение назначается если устанавливается синдром перегрузки железо, при очень высоких показателях ферритина, коэффициента НТЖ, признаках повреждения печени, сердца.

Мутация jak2 сдается при подозрении на миелопролиферативное заболевание, это совершенно другое заболевание с гемохроматозом не связано.

Анастасия Сергеевна, поняла. Спасибо.

Будьте здоровы!

Анастасия Сергеевна, сегодня муж идёт сдавать НТЖ и HFE.
Если мутация будет найдена, то куда дальше его вести ? Мы в Москве. Просто к гематологу в чамтную клинику по ДМС, в районную по ОМС, чтобы они в больницу направили?... Как лучше действовать? Или к гематологу его вести?

Госпитализация не показана, но к гематологу в поликлинику на учёт придется встать.

Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо.
А на сколько жировой гепатоз (без цитолиза и незначительных отклонениях по узи -диффузные изменения) может дать такой высокий ферритин -713?
Может ли дать скачок ферритина до 713 имплантация дух зубов с костной пластикой (в конце январч)? Мог ли СРБ придти в норму с того момента, а ферритин остаться таким высоким? Или это слишком высокий ферритин для такого случая (имплантация)?

Да, всякое бывает и бывает что ферритин как воспалительный маркер держится дольше чем с-реактивный белок. Жировой гепатоз даёт высокие цифры ферритина когда переходит в стеатогепатит и сопровождается повышением трансаминаз обычно.

Анастасия Сергеевна, спасибо

Всех благ вам!

Анастасия Сергеевна, НТЖ -37%, железо 20, ожсс- 34. Результаты прикрепила
Это хороший коэффициент?
Ждём теперь HFE мутации

Да,все хорошо, синдрома перегрузки железом нет

Анастасия Сергеевна, мутации в HFE не выявлены ( анализ прикрепляю).
Правда там всего две аллели они рассматривают ...
Откуда же такой ферритин ?...
Муж продолжает проходить диспансеризацию и пока все вроде бы нормально. К гематологу тоже записан.

Существуют и более редкие мутации,например в генах TFR2, HJV, HAMP, SLC40A1. Но если сейчас нет повышенного коэффициента НТЖ, не ухудшаются показатели печени, то можно выбрать наблюдательную, выжидательную тактику.

Анастасия Сергеевна, а сейчас нужно ограничивать продукты питания,содержащие железо (гречка, яблоки , красное мясо , шоколад)?

Специально этого делать не нужно. Обычное сбалансированное питание, всего в меру

Анастасия Сергеевна, поняла. Спасибо Вам огромное!

Принятый ответ

Все благ вам!

Здравствуйте, Анна
Норма ферритина для мужчин до 350. 
Повышение ферритина может быть связано с множеством причин: инфекция, воспаление, заболевания печени, диабет, аутоиммунные заболевания, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, переливание крови, гемохроматоз. Необходимо сдать кровь на коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо) для определения перегрузки железом, СРБ, анализ на исключение наследственного нарушения обмена железом - гемохроматоза - мутация генов HFE, УЗИ ОБП (на последнем узи не было увеличения селезенки?).
С результатами обратиться к гематологу.

Анна Павловна, здравствуйте.
На последнем узи было много газов, поэтому могли не увидеть увеличение селезёнки. Ранее по УЗИ это видели. Также лет 10 назад было повышение гемоглобина около 172 -175. Но ему не проверяли ферритин. Т е. это процесс идёт давнонакоплерие ферритина...
Сейчас в анализах гемоглобин в норме, Срб в норме, железо в норме,а сам ферритин 718. Печеночные в норме. Не ноги паратгормон повышен -111. Не похоже на воспаление....На гемохроматоз будем конечно сдавать .

с результатами можно вернуться к обсуждению вопроса или посетить гематолога очно.
Обязательно проверить коэффициент насыщения трансферрина железом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.