Что вас беспокоит?
Белые точки на миндалинах уже месяц, появилась высокая температура
Около месяца назад заболело горло, на миндалинах было воспаление и достаточно большой «белый комок» было больно глотать пару дней. Рассасывала грамидин, боль прошла но ошущение воспаления и новые точки остались. 6 или 7 дней (не помню) принимала амок.сиклав. Симптому практически полностью ушли, но небольшие белые пятнышки были. Далее около 2х недель пока ждала запись к Лору полоскала горло фурацилином 2 раза в день, кроме визуальных симптомов в виде белых точек и рыхлых миндалин ничего не беспокоило. Три дня назад выстрелила температура, лор прописал ингалипт, кетопрофен лор (полоскание, и тонзилор). На следующий день количество точек увеличилось температура доходит до 39 ( потом сбивается). В понедельник мазок потом его ожидание в поликлинике течение 10 дней. Практически уверена что нужен антибиотик? Вопрос какой? Врачи предлагают либо госпитализироваться либо долго ждать мазки прием и тп
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите фото горла к вопросу пожалуйста
Можно сделать стрептатест. Есть у вас такая возможность? Продается в аптеке. Если тест будет положительный можно начать курс Антибиотикотерапии.
Миляуша Миргазияновна, фото прикрепила
По фото есть признаки тонзиллофарингита, целесообразно сделать стрептатест.
Если ранее принимали амоксициллин с клавулановой кислотой, можно кларитромицин таблетки с пролангированным действием0,5г один раз в сутки в теч 10 дней при положительном тесте
Горло полоскать с Хлоргексидином либо с Мирамистином 3-4 р/д в теч 10 дней
Носом свободно дышите? Нет кашля?
Миляуша Миргазияновна, нос немного заклыдывает, откашливания есть, иногда чувствую небольшие отделения мокроты в основном просто першение
Миляуша Миргазияновна, стрептатест отрицательный, получается антибиотик не нужен?
Как посоветуете лечиться учитывая то что история длится уже около месяца, а сейчас ситуация усугубилась температурой до 39.2?
Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой С реактивный белок, ИФА анализ на антитела ig М и G к вирусу Эбштейна-Барра.
Принимать парацетамол либо ибупрофен не более 5 дней
Пока без анализа ОАК не принимайте антибиотики системно
Миляуша Миргазияновна, сдать анализы возможности нет, сегодня больше заложило нос и срывается кашель ( першит горло) при глотании чувствую боль с одной стороны ( до этого глотать было не больно)
Температура 4й день до 39, сбивается но не всегда до 37. Если симптомы не уходят длительно как поступать дальше?
Здравствуйте!
Без анализов сложно сказать. Симптомы схожи с вирусной инфекцией, а точнее с мононуклеозом.
Если есть возможность, то лечение можно в условиях дневного стационара. Анализы тоже необходимо сдать, выяснить причину.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
При наличии симптомов острого тонзиллита или ангины в подобных случаях рационально выполнить стрептатест- продается в аптеке -для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора как правило является: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, если я две недели назад только закончила амоксиклав, снова его же пить?
Альтернативным антибиотиком в подобных случаях на очном приеме может являться зинат или цефуроксим по 250 мг одна таблетка два раза в сутки 10 дней
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налётов на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита.
Есть возможность у вас выполнить стрептатест?
Анна Юрьевна, стрептатест попробую купить
Подскажите признаки острого тонзилофарингита- это бактериальное или вирусное?
Острый тонзиллофарингит по-другому ангина может быть как бактериальным так и вирусным и именно стрептатест в таких случаях является основным критерием отличия одного состояния от другого
Анна Юрьевна, стрептатест отрицательный, получается антибиотик не нужен?
Как посоветуете лечиться учитывая то что история длится уже около месяца, а сейчас ситуация усугубилась температурой до 39.2?
В таких случаях с большой долей вероятности антибиотик не требуется
В таких ситуациях рационально полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях стоит принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При сохранении симптомов в подобных случаях также стоит выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Анна Юрьевна, сдать анализы возможности нет, сегодня больше заложило нос (сопли прозрачные, немного вязкие) и срывается кашель ( першит горло) при глотании чувствую боль с одной стороны ( до этого глотать было не больно)
Температура 4й день до 39, сбивается но не всегда до 37. Если симптомы не уходят длительно как поступать дальше?
Как правило такие симптомы являются проявлением вирусной инфекции
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать стрептатест (он продаётся в аптеке). Если тест положительный, то приём антибиотика будет оправдан. Если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к каким-то конкретным препаратам, то препарат выбора цефуроксим (зиннат) 250 мг 2 раза в день или цефиксим (супракс, панцеф) 400 мг 1 раз в день курсом строго 10 дней согласно клиническим рекомендациям
Валерия Александровна, фото прикрепила
Валерия Александровна, прикреила
По фотографии можно увидеть отёк и покраснение слизистой, а также налёт на небных миндалинах, то есть признаки острого тонзиллофарингита .
Стрептатест будет возможность сделать?
Валерия Александровна, попробую сделать тест, подскажите при остром тонзиллофарингите нужен антибиотик?
Острый тонзиллофарингит может быть и вирусным и бактериальным. Поэтому делают стрептатест, чтобы решить вопрос о применении антибиотика
Валерия Александровна, стрептатест отрицательный, получается антибиотик не нужен?
Как посоветуете лечиться учитывая то что история длится уже около месяца, а сейчас ситуация усугубилась температурой до 39.2?
Валерия Александровна, стрептатест отрицательный, получается антибиотик не нужен?
Как посоветуете лечиться учитывая то что история длится уже около месяца, а сейчас ситуация усугубилась температурой до 39.2?
При отрицательном стрептатесте антиьиотик, как правило не требуется. Сейчас, более вероятно, течение вирусной инфекции и первоначально снимают острое воспаление. Для горла рекомендуют полоскание раствором оки или кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней, рассасывание пастилок для горла 3 раза в день 7 дней. Щадящий режим для горла (ограничение грубой, горячей, острой пищи)
Валерия Александровна, сдать анализы возможности нет, сегодня больше заложило нос (сопли прозрачные, немного вязкие) и срывается кашель ( першит горло) при глотании чувствую боль с одной стороны ( до этого глотать было не больно)
Температура 4й день до 39, сбивается но не всегда до 37. Если симптомы не уходят длительно как поступать дальше?
Если температура высокая сохраняется на 5й день, то в таких случаях все же рекомендуют антибактериальную терапию. Возможно присоединение инфекции не в самом горле.
Принятый ответ
Здравствуйте
На миндалинах налеты
По фото признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
В такой ситуации рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке) или сдайте ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
При "+" тесте или бактериальной крови рекомендовано начинать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло рекомендовано полоскать Кетопрофен ЛОР 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Хороший эффект дает орошение горла Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Маргарита Александровна, стрептатест отрицательный, получается антибиотик не нужен?
Как посоветуете лечиться учитывая то что история длится уже около месяца, а сейчас ситуация усугубилась температурой до 39.2?
Да, если тест отрицательный - антибиотик не нужен
Рекомендовано проводить местное лечение
Дополнительно рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG - чтобы исключить инфекционный мононуклеоз
Принятый ответ
Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна отоларинголог.
Слизистая глотки достаточно сильно раздражена. Справав лакунах миндалины казеозные пробки. Осложнений в виде Паратонзиллярного абсцесса не наблюдается.
Рекомендовано сдать кровь на СРБ, ОАК, ОАМ. СРБ это фактор острого воспаления. В зависимости от его уровня можно говорить о степени Острого воспалительного процесса.
Также рекомендовано сдать АСЛО. Что говорит в пользу Стрептококковой инфекции при его повышенном уровне. И в зависимости от уровня повышения, можно судить о давности процесса. АСЛО при повышенном его уровне пересдается трижды : через две недели от начала заболевания, через 6 и 12 месяцев.
По поводу госпитализации нет четких рекомендаций. Рекомендовано ориентироваться на Ваше самочувствие. Если имеютсяосложнения в виде абсцесса, или Осложнений со стороны других органов мишеней (почки, суставы, сердце), то госпитализация рекомендована
Ирина Александровна, сдать анализы возможности нет, сегодня больше заложило нос (сопли прозрачные, немного вязкие) и срывается кашель ( першит горло) при глотании чувствую боль с одной стороны ( до этого глотать было не больно)
Температура 4й день до 39, сбивается но не всегда до 37. Если симптомы не уходят длительно как поступать дальше?
Скорее всего, жалобы со стороны горла вызываются постназальным затеком. Рекомендовано ориентироваться на что-то. Это может быть рентгенография пазух носа и ОАК и, желательно, СРБ как фактор острого воспаления.
Рекомендовано также выполнить Стрептотест и если он ьудеи повышен, то еще и АСЛО. И если АСЛО будет повышен, то его рекомендовано сдавать трижды: вначале заболевания - он начинает повашаться не ранее чем через 2 недели, через 6 и 12 месяцев.
А делее все сопоставить. Ангина бывает вирусного характера и если Вы начнёте антибактериальную терапию, то при вирусной ангине она может не помочь. Поэтому рекомендованы хоть какие-то исследования
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20171 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа
- 21 Марта 201914 ответов
- 22 Мая 20193 ответа