Рак языка сТ4вN2M0. IV ст. 2 кл. гр — вопрос №3076209

Question

Рак языка сТ4вN2M0. IV ст. 2 кл. гр — вопрос №3076209

Анна, Москва

150 просмотров

30 марта 2025

Добрый день.
У мужчины (52 года) плоскоклеточный неороговевающий рак языка сТ4вN2M0. IV ст. 2 кл. гр. В операции отказали. Было 3 курса ПХТ (DCF) 03.10.2024, 25.10.2024, 16.11.2024.
Сейчас проходит лучевое лечение. Назначено 33 дня, пока прошел половину. В горле отек и выделяется очень большое количество слизи, которая мешает есть и даже пить. Выдают питание нутрилон, но и его становится сложно есть. Каких-либо прогнозов и рекомендаций в онкоцентре не дают. Полное молчание. Есть ли возможность делать прогнозы успешности лечения и какие могут быть рекомендации по питанию?

Вопрос закрыт

рекомендация

полное молчание

прошел половины

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 30 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте .
Рак языка, к сожалению, протекает агрессивно , быстро даёт метастазы ! В Вашей ситуации , для прояснения ситуации, получения объективной оценки возможности наличия или отсутствия метастазов необходимо прохождения полного перечня обследований : компьютерной томографии головного мозга, сцинтиграфии скелета, рентгенографии легких, УЗИ печени!
Обычно для лечения рака подобной локализации проводится комбинированное лечение : ХИРУРГИЧЕСКОЕ (у Вас уже проведено ), ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ( в процессе) И ХИМИОТЕРАПИЯ !
Локализация рака плохая, но пока у нас нет данных о наличии других метастазов, кроме удаленных, давайте будем надеяться на лучшее , но с одновременным прохождением всех необходимых видов обследования и проведением нужного лечения ! Выживаемость 5летняя при данном виде онкологии составляет примерно 20-22% по статистике.

Наиболее подходящей для таких состояний является Диета №1А, которая максимально ограничивает любые воздействия продуктов питания на слизистую и создает условия для устранения воспаления и ее восстановления.
Если же процесс приема пищи совсем затруднён, обговорите с врачом возможность парентерального питания.

Удачи Вам !

Пожаловаться

Анна, 30 марта

Клиент

Жанна Ашотовна, хирургического лечения не было. Отказались делать операцию.

По метастазам делали Цитологическое исследование. Заключение:
1 - Реактивная лимфоидная гиперплазия лимфатического узла.
2 - Метастаз плоскоклеточного рака в лимфатическом узле

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 30 марта

Клиент

МРТ

В анамнезе: Рак языка сТ4вN2M0. IV ст. 2 кл. гр. 3 курса ПХТ (DCF) 03.102024, 25.10.2024, 16.11.2024.
Описание предоставленных исследований от 25.11.2024г. в динамике с исследованием от 18.08.2024г.
На серии МРТ шеи в левой половине языка, с переходом на корень языка (ранее распространялось на
правую половину тела языка) определяется неоднородное образование, слабо гиперинтенсивного сигнала
на Т2-ВИ, ограничивающее диффузию, неоднородно накапливающее КВ, размерами 7,2х4,1см (было 7,4
х4,6см).
Образование распространяется на: мягкое небо, дно полости рта слева, ветвь нижней челюсти слева,
левую медиальную крыловидную мышцу, на небную миндалину слева, деформируя просвет ротоглотки; в
толще образования проходит наружная сонная артерия без признаков вовлечения, а также плотно
прилежит внутренняя сонная артерия. Образование интимно прилежит к левой околоушной слюнной
железе, граница между ними четко не прослеживается.
Щитовидная железа не увеличена, симметричная, однородной структуры, без патологических
образований.
На шее визуализируются лимфатические узлы, размерами: подбородочные (уровень IА) — до 0,8см (ранее
до 0,5см) , подчелюстные (уровень IB) справа - 0,5см (как и ранее) , слева - 0,5см (как и ранее); яремные
(уровень II) слева — 0,5см (ранее до 0,8см).

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 30 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Извините опечатка, хотела написать уже не будет пройдено.
С учетом вовлечения слюнной железы , количество слизи будет увеличиваться.
Наличия клеток рака в лимфоузле уже говорит об отдаленных метастазах , которые еще не найдены.

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 30 марта

Терапевт, Функциональный диагност

К сожалению процесс очень распространённый и что бы не мучить человека , лучше начать парентеральное питание, потому что прием любой смеси и даже воды уже затруднителен

Пожаловаться

Анна, 30 марта

Клиент

Вы писали «Выживаемость 5летняя при данном виде онкологии составляет примерно 20-22% по статистике». Это даже при лечении правильном?

Пожаловаться

Григорян Жанна Ашотовна, 30 марта

Терапевт, Функциональный диагност

Да. Но не стоит забывать , что всегда есть варианты исключения . Пусть в этом случае все получится и пациент уйдет в стойкую ремиссию ( затихание заболевания).

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 30 марта

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте!

Через трубочку так же сложно?
Каким способом сейчас питание?
Важно понимать как и чем наладить питание

Помимо лучевой терапии колят ли в отделении уколы дексаметазона?
Можете прикрепить последнее кт?

Пожаловаться

Анна, 30 марта

Клиент

Виктория Сергеевна, трубочка ему роли не играет. Слизь скапливается в горле. Уколы колет. КТ прикрепила, но его делали еще до начала лучевого лечения, в феврале

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 30 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результату обследования данные за местнораспространненый процесс рака языка. В такой ситуации проведение хирургического лечения нецелесообразно. Показано проведение курсов химиотерапии с последующей лучевой терапии что и было вам назначено. Лечение адекватное. По поводу питания оно должно быть кашецообразным и бульоны малыми количествами но частое при невозможности решать вопрос о парентеральном питание, также обязательно пить больше жидкости 30мл на кг веса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эвлк вен нижних конечостей

1 ответ

17 декабря 2019

Валерия

Вопрос закрыт

ОтменаиLтироксина

1 ответ

13 декабря 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Скрининг 1 месяц

6 ответов

13 июля 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Рацион питания /режим семимесячного ребёнка

1 ответ

10 сентября 2023

Кристина

Вопрос закрыт

Анализ коагулограмма

3 ответа

8 июня 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Коленный сустав

5 ответов

13 декабря 2024

Ахсан, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 30 марта · Accepted Answer · 2025-03-30T13:21:33+03:00

Здравствуйте
При таком метснораспространенном процессе - плоскоклеточном раке языка - операция НЕ показана - она будет калечащей и гораздо менее эффективной чем лечение, которое полагается в данной ситуации
А при таких опухолях самый прогрессивным является поход:
1- 2-3 курса индукционной химиотерапии по схеме DCF
2- затем химиолучевая терапия (ХЛТ) в радикальной дозе

То есть с онкологической точки зрения лечение пациента АБСОЛЮТНО корректное и грамотное

Но такое лечение часто сопровождается выраженными местными побочными эффектами
Это ожидаемо
В таких ситуациях обычно рекомендуют употреблять 2 литра воды в день  и принимайте АЦЦ в первую половину дня для разжижения мокроты/слизи и облегчения её отхождения

  В таких клинических ситуациях рекомендуется использовать специальную и очень эффективную болтушку для полоскания: -фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды) 
- нистатин - 6 таблеток добавляете к этому раствору 
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
 - дексаметазон 2 ампулы в эту смесь