Что вас беспокоит?
Синдром мышечной скованности
Здравствуйте. Уже два месяца беспокоят мышечная скованность, гипертонус мышц. Началось всё в 20 числах январь, сначала начала болеть нижняя часть левой трапециевидной мышцы, боль отдавала в шею, трудно было засыпать. Поскольку работаю в государственном учреждении, сходил в медпункт 5 дней прокололи Диклофенак + омепразол в таблетках. По началу вроде помогало, однако после окончания курса, повысилось давление до 160/105, тахикардия до 120 ударов в минуту. По поводу мышечной скованности, еще до этого случая было перенапряжение мышц шеи и плеч, невролог написал еще 2024 году - шейно-плечевой синдром, выписал таблетки - мидокалм, сирдалуд, нейромультивит. Я тогда принимал их, но тогда эта скованность не мешала осуществлению движений. Однако, в конце января мое состояние ухудшилось. Начал снова принимать курс таблеток, которые мне выписывали. Однако должного эффекта не происходило. В дальнейшем начала мучать боль за грудиной, усилилась скованность мышц шейного, грудного, плечевого, а еще добавился поясничный отдел. В какой-то момент боль была настолько сильной, что не мог с кровати встать. Жжение по ходу позвоночника, мурашки по ходу грудной клетки, в дальнейшем усилится тремор рук и головы. В какой-то момент по очереди симметрично не мог сжать пальцы в кулак. До сих пор с этим проблемы, руки выше уровня головы не поднимаются. Также в ту острую фазу пытаясь встать с кровати, ощутил острую боль в пояснице (будто порвало мышцу), эта боль периодически мучает меня, из-за этого сейчас хромая походка, тело постоянно наклонено вперед при ходьбе, потому что при попытке выпрямится мышцы сильно напрягаются и возвращают в сгорбленное положение. Шея перестала двигаться по сторонам, только немного вниз, а если лежа на кровати назад загибается, то уже без помощи руки поднять не могу. В самый последний момент появилась слабость мышц лица (гипомимия), небольшой птоз глаз. Усилилась головная боль. Все симптомы проявлялись в течение трех недель по очереди. 8 февраля делал МРТ шейного и грудного отдела позвоночника. Там были выявлены небольшие протрузии 6 шт. и очаги спондилоартроза. Насчет повышенного давления и тахикардии, невролог поставил диагноз - остеохондроз позвоночника и тревожное расстройство. Прописал мне габапентин, дилакса, омепразол, мидокалм, инъекции дипроспана, венлафаксин. Все по дозировке принимал, но состояние лишь ухудшалось. 12 февраля положили в госпиталь по поводу нейроциркулярной астении по гипертоническому признаку, невролог в отпуске был, лечили от гипертонии в основном, ну и принимал лекарства назначенные предыдущим неврологом. Вдобавок в госпитале на спине, шее, плечах и груди появились высыпания зудящие (сначала посчитали что аллергия на рибоксин, но антигистаминные не помогли, потом остеофолликулит, но антибиотики и мази не помогли, сейчас дерматолог считает, что сосудистого характера. Провели лечение, давление получилось сбить, тахикардия снизилась до 90-100 ударов в минуту. Давали там Атараксия, Мелоксикам, Тизанидин, Периндоприл, также Бисопролол, Лозартан, капельница - рибоксин. Там невролог осмотрел позже, написал Миотонический синдром (по типу дистрофической миотонии, синдром мышечной скованности) с вегетативными нарушениями, вторичный болевой синдром. Там отменили мне лекарства, что прописал предыдущий невролог. С 3 по 14 лечился у невролога по этим симптомам, Дексалгин, Вальпроат, Мидокалм Лонг, Комбилипен. Боль снизилась, однако скованность осталась, тремор, периодические подергивания мышц, до сих пор не могу быстро ходить, шатаюсь с ноги на ногу, потому что коленки начинают болеть и поясница. Долго не мог сходить к неврологу потому что подхватил 9 марта полисегментарную пневмонию, возможно еще в госпитале, сейчас лечение провел уже, скоро к нему пойду снова. Если нужны какие-то анализы, МРТ, могу прикрепить. Хочется услышать мнение врачей.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ диагностики
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Пройдет пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты
Алена Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE2Y8&b=418XZP8 результаты теста, а анализы и МРТ прикрепил
По результату диагностики ничего критичного
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию клинической картины Вы, действительно, описываете синдром мышечной скованности; фоновое тревожное расстройство может присутствовать и усугублять проявления, но для того, чтобы считаться единственной причиной, недостаточно данных.
Из дообследования:
Игольчатая электронейромиография верхних или нижних конечностей (смотря где более выражены симптомы)
- лабораторно:
КФК, кальций, ПТГ, ЛДГ, СРБ, РФ для исключения вторичных причин
- медикаментозно:
Диазепам 5мг на ночь 3 дня, далее 2 раза в сутки с оценкой эффекта либо баклофен (оба препараты рецептурные)
Евгений Олегович, прикрепил имеющиеся анализы + кальций сдавал (в референсных значениях), СРБ (высокочувствительный метод) и положительный на антинуклеарные тела. Все прикрепил. Думал сделать электромиографию.
Доделайте КФК и электронейромиографию, чтобы было объективное подтверждение.
По лечению, всё, что Вы сейчас получаете, не очень эффективно - в следующий визит попросите рецепт, хотя бы на баклофен
Принятый ответ
Здравствуйте!
Синдром мышечной скованности действительно нельзя исключить по вашему описанию.
Из диагностики обычно назначается электромиография игольчатая верхние и нижние конечности.
Из анализов назначают в первую очередь кфк,лдг, общий и биохимический анализ крови, ттг, витамин б12, электролиты-натрий, калий, кальций.
Также выполняют мрт головного мозга если не проводилось.
Купируют состояние бензодиазепинами(сибазон) и миорелаксантами(обычно используется баклосан).
При неэффективности медикаментозного лечения проводят ботулинотерапию.
Марина Алексеевна, МРТ головного мозга делал , единичные очаги глиоза и арахноидальная киста мозжечка есть небольшая, невролог добавил к лечению кавинтон комфорте 3 раза в день и инъекции Кортексин + хлорид натрия.
Кисты такого характера чаще носят врожденный характер, а очаги глиоза появляются у всех людей в течение жизни, у кого-то врожденного характера, у кого-то появляются позже на фоне скачков давления, при стрессах, гормональных перестройках и тд.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
Ревматолог не смотрел Вас? Кровь на СРБ, РФ, анти-СЛО не сдавали?
Виктория Юрьевна, анализы и исследования прикрепил. СРБ повышенный и антинуклеарный фактор положительный. Ходил к ревматологу, однако она сказала, что это скорее всего неврология, Миотонический синдром, синдром ригидного человека. На момент посещения высыпания дерматолог определял как остеофолликулит.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам МРТ обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния
также сдать СРБ, РФ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202112 ответов
- 20 Декабря 20231 ответ
- 26 Января 20248 ответов
- 24 Мая 202511 ответов