Что вас беспокоит?
Спермограмма
Здравствуйте. Проконсультируйте,пожалуйста,по спермограмме-каковы шансы на естественное зачатие? Что нужно сделать? Врач уролог-андролог успокаивает,что,мол,результаты неплохоие-готовьтесь стать отцом.Но,у меня есть страхи.Ранее,помимо тератозооспермии,имелся положительный МАР тест из за варикоцеле,так же была вискозипатия.Но,на фоне всех диагнозов,было 2 ЕБ. Сейчас,когда была проведена операция по лечению варикоцеле-ушла вискозипатия и положительный МАР тест. ИППП исключены. спасибо.
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов.
Результаты указывают на повышение количества аномальных форм сперматозоидов, то есть с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но, чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, рекомендуется выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунного процесса нет.
В таких ситуациях рекомендуется пройти дообследование у уролога.
Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Доброго времени суток.
Есть отклонения, нужно разбираться что к чему.
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов (это обязательно!). Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Необходимо сдать мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
На данный момент уже можно начать принимать хороший и проверенный препарат Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени (т.е. на момент исследования) и сейчас есть тератозооспермия - снижение морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 2%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
При этом вполне неплохая концентрация (должна быть не менее 15 млн на мл и/или 39 млн во всем эякуляте, у вас 35 и 220 млн соответственно) и отличная прогрессивная подвижность сперматозоидов (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 63%),
Кроме того вполне хорошие агрегационные свойств: нормальные вязкость и время разжижения, нет агрегации и агглютинации - хорошие прогностические признаки. Но морфология , к сожалению, страдает, а она очень важна, хоть и несколько скомпенсирована хорошими концентрацией и подвижность!
И по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
Мар-тест, кстати, в референсах, нормальный (для исключения антиспермальных антиттел, т.е. иммунологического фактора).
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть «разжижить» эякулят
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, большое спасибо за столь большой и развернутый ответ. Касаемо варикоцеле - пару лет назад делал операцию по лечению этого недуга (в MAR-тесте было повышение антител-выше 50%). Сейчас,как видим,результаты операции заметны. Касаемо образа жизни-сидячая "водительская" работа присутствует. Но,с простатой все нормально - на очном приеме уролог не выявил никаких проблем. На ИППП жена постоянно сдает мазки-все отлично (иных партнеров,кроме жены,у меня нет),предполагаю,что этот момент можно взять за основу к ситуации,что если у жены нет ИППП,то и у меня,соответственно,их нет?. Алкоголь- не крепче 5% и,очень редко,курение-вообще не курю. Долгое время принимал бест-фертил,но,особых улучшений не заметил.
А контроль УЗИ с доплером делали? рецидив или "неполное" устранеие варикоза имключены?
Дмитрий Владимирович, делали через год после операции,единственное,что выявили-небольшое водянистое уплотнение возле яичка. Но,абсолютно безболезненное,и,как сказал доктор-видимо,не вся жидкость после операции рассосалась.но,опять же,с его слов-это абсолютно не страшно и не опасно.
Дмитрий Владимирович, во время операции было перевязано 8 сосудов,кровотоков...много,в общем.
Дмитрий Владимирович, возникло несколько вопросов: 1.Подскажите,нужно ли в моем случае пересдать спермограмму с исследованием ДНК - фрагментации? 2.Может ли сидячая работа,малоподвижный образ жизни быть причиной такой низкой морфологии? 3.на прошлой неделе я болел простудой 6 дней,с температурой до 37,8,но,без лечения антибиотиками - есть ли смысл после такой болезни в ближайшее время пересдать спермограмму и сдать анализы на гормоны? не сильно ли отразится болезнь на результатах?или лучше подождать недели 2-3? 4. препараты СпермАктин и Бестфертил - сильно ли различаются между собой? и,что,все таки,в моем случае,лучше-продолжить принимать Бестфертил или перейти,все таки,на спермактин?
1. Да, смысл есть! Это важный фактор для понимания и прогнозирования.
2. Сидячая работа больше влияет на ф-цию простаты, хотя общий венозный отток тоже нарушается (т.е. из мошонки)
3. Да, болезнь и t могут влиять … лучше хотя бы месяц восстановления!
4. Гормоны - да! Есть смысл. Тем более тут как раз и можно «простимулировать» (ХГЧ, Кломифен), но нужно знать гормоны ( и в первую очередь тестостерон, ЛГ и ФСГ).
5. Я люблю Спермактин форте + Синергин
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответы
Дмитрий Владимирович, добрый день. По вашей рекомендации,в срочном порядке сдал гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - все результаты в порядке,в хорошей норме. Возник дополнительный фактор - может ли как то водянка яичка (размеры совсем небольшие,болезненности нет),приобретенная мной после операции оказывать такой угнетающий эффект на морфологию? спасибо
Принятый ответ
Незначительная водянка вряди может сильно повлиять.
Дмитрий Владимирович, понял Вас. спасибо. А то я уже просто всю голову сломал в догадках...До операции по устранению варикоцеле сдавал спермограмму 1 раз - морфология была 10%,но,был положительный МАР тест. После операции,уже около двух лет,морфология 2-3%,МАР тест отрицательный....такое ощущение,что операция как то повлияла на морфологию...
Не часто удается верруть морфрлогию, чаще итдет компенсация концентраций и подаижностью, ну и положителные моменты по Мар-тесту и Фрагментации ДНК.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 201917 ответов
- 23 Октября 202011 ответов
- 15 Июня 202218 ответов
- 19 Ноября 202212 ответов