Что вас беспокоит?
Недержание мочи у дедушки 83 лет
Добрый день! Прошу проконсультировать по моему дедушке . 83 года. Всю жизнь активный образ жизни. Последние 20 лет в день пешком проходил 15-20 км. 2 года как только на пенсии. Целыми днями с бабушкой гуляют, дышат воздухом. На месте не сидит. Вредных привычек нет ни одной и не было никогда. Из хронических заболеваний есть варикоз вен ног и ставили сердечную недостаточность. Теперь к сути вопроса. Стал жаловаться на частое мочеиспускание. И непроизвольный сброс мочи каждые 1,5 часа , если не сходит в туалет. Мочится без боли, струя не слабая, течёт свободно. Не натуживается. Просто, говорит, если не сходит в туалет, начинает подкапывать. Ночью встаёт помочиться 2-3 раза. Сдал анализы. Общий и биохимию крови. ПСА. Общий мочи и по Нечипоренко. По лекарствам. Пьёт каждый день диуретики для сердца. Верошпирон. По назначению врача. Носит чулки для ног, так как они отекают. Повышен сахар. Натощак до 7 доходит. Если держит диету, то сахар более менее в норме. 5,8.( Иногда грешит и ест сладкие пирожки). Подскажите пожалуйста, в чем может быть дело? Все анализы прикреплю.
Добрый день. Вероятнее всего ваши симптомы на фоне увеличения предстательной железы и на фоне приема диуретиков. По общему анализу мочи есть небольшие воспалительные изменения. ПСА в норме
Рекомендую: к. тамсулозин 0.4 мкг 1к 1р\сутки утром на 30 дней
т фурадонин 100мг 1т 3р\сутки 5 дней
упражнения Кегеля ежедневно ( посмотрите в интернете )
Анастасия Егоровна, подскажите, может быть увеличение предстательной железы, если ПСА в норме?
Принятый ответ
да, может, для этого необходимо выполнить УЗИ простаты
Здравствуйте, у дедушки преобладает так называемая ирритативная симптоматика с эпизодами ургентной инконтиненции, а по-русски - учащенное мочеиспускание с эпизодами неотложных позывов на мочеиспускание (или неудержания). Причины? может быть как и аденома простаты такт и гиперактивность МП, тем более что у дедушки сахарный диабет. Это тоже влияет на нормальное функционирование детрузора (мышечного слоя МП).
Поэтому начинайте с тамсулозина 400 мкг в день, при недостаточности эффекта
добавляем везикар 5 мг (при отсутствии у дедушки глаукомы).
Алексей Павлович, насчёт глаукомы не знаю. Но у него нет одного глаза( выбили в детстве), а второй стал очень плохо видеть. Обследоваться он не будет. Для него кровь из вены сдать - давление 200 поднялось от страха.
Первое лекарство не влияет на глаза?
Принятый ответ
Нет, первое не влияет. Пусть начнет с него. А про ПСА вы не переживайте, у мужчин старше в 80 лет "в норме" находят "нехорошие" клетки в простате. Пусть живёт спокойно. Но вот качество жизни надо поправить (я про мочеиспускание).
Принятый ответ
Здравствуйте. А дедушка у уролога когда-то был очно? Ранее делали узи почек, мочевого пузыря, простаты с определением объема остаточной мочи? Это очень важно. Такие жалобы могут быть на фоне увеличения объема простаты, если моча отходит не полностью ( это будет понятно по узи) . Так вот в таких ситуациях сначала может развиться недержание, а потом наоборот задержка мочи, в таких ситуациях выводят трубку для мочеиспускания. Симптоматически только Омник 0,4 мг 1 раз в день на 1 месяц на данном этапе. Далее по результатам узи.
Принятый ответ
Доброго времени суток. ПСА в норме. Общий анализ мочи слегка воспалительный, а вот по Нечипоренко на удивление в норме, часто бывает наоборот.
Вероятно имеет место быть воспаление предстательной железы.
Необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Желательно заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд. В интернете есть шаблоны для заполнения. Выполнить урофлоуметрию. Заполнить опросник IPSS. Шаблон также можно найти на просторах интернета.
Не будет лишним очный осмотр уролога, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
С учётом жалоб в подобной ситуации можно было бы рекомендовать:
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.
Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Далее по результатам.
Принятый ответ
Здравствуйте! ПСА указывает на норму. Учитывая жалобы,в таких случаях рекомендуется исключить воспалительный процесс. Для этого сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, урофлоуметрию, опросник IPSS для определения выраженности нарушения мочеиспускания. Трёхстаканную пробу мочи, пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря.
Далее ПСА крови и ТРУЗИ проходить 1 раз в год.
Наиболее эффективным для нормализации мочеиспускания считается приём омника (тамсулозина) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака. В среднем 2 месяца. Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 18 Сентября 20226 ответов
- 20 Ноября 20227 ответов
- 15 Августа 202411 ответов