Что вас беспокоит?
Нерегулярные месячные
Добрый день! Мне 29, рост 176, вес 73 (весом не довольна, за 2 года набрала 10 кг) Сейчас принимаю л тироксин - 100 И антидепрессанты ( причина - головокружения, причина которых не была выявлена по обследованиям мрт, кровь, узи) Была у гинеколога 30 марта с жалобами на скудные месячные. Месячные всю жизнь шли нерегулярно. Иногда раз в месяц, иногда раз в три месяца. Но всегда шли в нормальном количестве. Сейчас уже неделю мазня розовая, коричневая, серая. На приеме сделали узи, заключение - соответствует секреторной фазе цикла. Мультифолтуулярные яичники. Назначили анализы крови. Я сдала, прикрепляю результаты. В целом по жалобам особо нет ничего. Кожные болячки, сухая кожа Но дерматиты у меня с рождения. Беременностей у меня никогда не было. Но я планирую осенью начать пытаться. Но судя по анализам, ничего у меня не получится))) Ферритин у меня снова понижается…когда пытались лечить головокружения мне ставил капельницы 2 года назад. Может снова сходить покапать? Перехожу к сути вопроса. 1)понижать ли дозировку тироксина? Я с 22 лет пью и все время приходится дозировку перебирать. 50 мне мало, ттг повышается. Сейчас год пью 100, низкий, получается…или нормальный? 2)у меня с гормонами что то не так, тестостерон высокий.предполагаю, что гинеколог назначит мне гормоны? Тироксин, антидепрессанты, гормоны…еще витамин д назначат наверняка ))) Хочется получить дополнительную консультацию по анализам и возможные варианты приведения их в норму. 3)И есть ли у меня шансы забеременеть? Или готовится к большим трудностям? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Ничего критичного по результатам нет, не волнуйтесь. Уровень ферритина достаточный, оптимальный считается от 40, поэтому прием препаратов железа сейчас не требуется. Уровень ТТГ так же в норме, проконтролируйте в динамике через 8 недель, если будет ниже 0,4 обсудить с Эндокринологом переход на дозировку 0,75. Высокий лг, в такой ситуации да, можно говорить о мультифолликулярных яичников, вероятно скудная Менструация связана с отсутствием Овуляции. Есть ли жалобы на повышенное оволосение, акне, выпадение волос?
Ольга Михайловна, спасибо за ответ!)
Есть усики и буквально пару волосков на сосках.
Но они всегда были))
Я темненькая, такой типаж.
Прыщей нет, выпадения волос не замечаю.
Учитывая повышение тестостерона, мультифолликулярную структуру яичников на УЗИ, нерегулярные Менструации, вероятно отсутствие Овуляции, в такой ситуации можно говорить о синдроме поликистозных яичников. Да, с наступлением беременности часто возникают трудности, но это не без исходность, если нет Овуляции проверять проходимость труб, спермограмму, и стимулировать овуляцию. Если ранее не сдавали по анализам рекомендуется ещё сдать 17-он Прогестерон на 2-5 день очередного цикла. Для исключения неклассической формы врождённой дисфункции коры надпочечников. Дальше в такой ситуации можно добавить инозитол 2-4 гр в сутки, в помощь работе яичников. Сдать кровь на инсулин, если ранее не сдавали, при повышении обсудить с Эндокринологом прием Метформина. Основное рациональные физические нагрузки, больше зелени, свежих овощей в рационе. Если волосы над верхней губой не доставляют дискомфорт необходимости в прием антиандрогенов нет. Все равно эффект будет только на время приема препарата. Корректировать витамин д, принимать инозитол, высыпаться, минимизировать стрессы, рационально питаться, убрать лёгкие углеводы, конфеты шоколад сдобную выпечку,Фаст фуд, и как решите планировать беременность если овуляции по результатам фолликулометрии не будет 2 раза подряд решать вопрос со симуляцией. Если до осени нужна контрацепция можно рассмотреть прием кок.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам анализов, по поводу гормонов щитовидной железы, нужен еще контроль через 4-6 недель, при необходимости снизить дозировку препарата.
Соотношение ЛГ/ФСГ повышено, за счет ЛГ (это и объясняет мультифолликулярные яичники), вследствие чего и повышен тестостерон. Возможно у вас есть избыточный рост волос на теле?
Препараты железа принимать не нужно, уровень ферритина и железа достаточный, это депо. И лучше принимать пероральные формы, чем внутривенные инфузии (эффект так длительнее и меньше нагрузки для организма).
Немного снижены АЛТ, АСТ и В12 должно быть ближе к верхней границе, это говорит о дефицитах витаминов группы В.
Я бы рекомендовала, поливитаминный комплекс с хорошей дозировкой витаминов группы В (Jarrow formulas; solgar B50; life extension 2 per day), витамин Д до 2000 МЕ в сутки (учитывать есть ли он в поливитаминных комплексах), омегу (по 1000 мг после ужина для достатка правильных жиров и метаболизма половых гормонов) и инозитол по 1500-2000 мг в сутки (он улучшает чувствительность рецепторов к половым гормонам, инсулину (влияет на инсулинорезистентность) и в поливитаминных комплексах есть еще хром, который также регулирует аппетит)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам клинико-лабораторного обследования уровни ЛГ повышены тестостерона, это объясняет ваши нерегулярными менструации и мультифолликуляоные яичники. При данных показателях действительно могут быть проблемы с овуляцией, и как следствие скудная менструация.
На данном этапе нужно дообследование:
1) ищем овуляцию -сдать прогестерон во вторую фазу и узи во вторую фазу (какая минимальная и максимальная длительность вашего цикла по календарю ,чтобы сориентировать по дням сдачи?)
2) смотрим пул андрогенов- на 2-5 день пересдать:
общий тестостерон,ГСПГ,17-он прогестерон,андростендион,дгэа-с. ->таким образом подтвердим лабораторную гиперандрогению и опеределим за счёт активной ли фракции повышены андрогены
3) сдать пероральный глюкозотолерантный тест для исключения нарушений толерантности к глюкозе
4) по ттг сейчас уровень в норме.
нужен контроль через 4 недели ,если продолжит стремительно падать ,менять дозировку на 75.
Учитывая гипотиреоз что гипотиреоз скомпенсирован (по данным крови от октября ) -если бы он был причиной нарушений цикла,менструации бы уже восстановились .
5) витамин Д снижен ,профилактические перед беременностью оптимально его повышать для профилактики осложнений -оптимальная доза 4000 ме
Фарида Машкуровна, спасибо! От 34 до 56 дней цикл. Сегодня, если считать за месячные текущее небольшое мазанье, 7 день цикла. Анализ прикрепленный - вчерашняя кровь.
Прогестерон и узи (для поиска овуляции ) стоит сдавать по вашему циклу -с 27-29 дня цикла
Принятый ответ
Здравствуйте. Для беременности нужна овуляция и мужу спермограмму. По анализам ничего критического нет. Контроль узи фолликулометрии для оценки овуляции. Режим сна и отдыха. Принимайте поливитамины, фолиевую кислоту 400мкг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ТТГ считается нормальным в диапазоне от 0,4 до 4,0.
Уровень ферритина считается оптимальным, если он более 30, в таких случаях при хорошем уровне гемоглобина препараты железа не назначают.
Учитывая результаты анализов и данные УЗИ, можно предположить, что причиной нерегулярных менструаций может быть СПКЯ, при котором обычно овуляция происходит нерегулярно, из-за этого беременность может не наступать дольше.
Для уточнения дополнительно обычно рекомендуют достать анализ крови на 3-5 день цикла на гормон 17-ОП.
При СПКЯ на достижение беременности естественным путём могут давать также 1 год попыток, далее могут рекомендовать консультацию репродуктолога. Чаще всего беременность наступает либо естественным путём или с помощью стимуляции овуляции.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20226 ответов
- 6 Августа 202411 ответов
- 8 Ноября 20244 ответа