Беременность 32 недели, ГСД, кетоны — вопрос №3088983

Question

Беременность 32 недели, ГСД, кетоны — вопрос №3088983

Анонимный пользователь

128 просмотров

3 апреля 2025

Гсд с 17 недель, до 27 неделе было ещё терпимо, но часто летели тощаки 5,2-5,4. С 28 назначили инсулин(левемир 1ед) с29 по 3 ед. С инсулином начались вылета после каждого приёма пищи.7,9-8,3 И по ночам, по либре сахар падал до 2,9-3,1 кетоны держится в пределах 4
Другой эндокринолог поменяла питание( добавила сложных углеводов, перекусы строго каждые 2-3 часа, добавила минералку сократила жиры) и отменила инсулин. ( инсулин я колола как она сказала мизерную дозу 3ед. И иголкой номер 8 это тоже якобы не правильно нужно 4.
5 дней по новой схеме и
Сейчас дневной сахар в верхних границах после еды6,7-7.0. Тощак в среднем 5,3, кетоны 0.5-3 и ночами сахар не скачет по либре.
Свои записи добавляю. На одном листе 2 дня, вверху тощаковый сахар и кетоны. Далее все замеры через час после еды. Г- глюкометр Л- либра . Скажите что я делаю не так?

Вопрос закрыт

инсулин

ночи сахара

дневный сахар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

Последний приём пищи примерно в 20.30- 21. 30 последние дни это салат (огурцы, помидоры, редис, капуста с маслом обычно) мясо( курица отварная, говядина тушёная, печень говяжья) и угли ( макароны пол времени варки, полба)
Вчерашний ужин 2 ножки кур. Капуста Огурец, 3 хлебца круазет с творожным сыром и жарен кабачкои и баклажаном. На утро тощак 5,3
Сахар дневной всегда измеряют через 1 час.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

Так же раньше пробовала основной ужин делать в 18 30-19.30 а перекус в 22.00 ( мягкий творожок или экспонента 1 огуреы и 1 фрукт например) результат тот-же тощак не меньше 5.2

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 3 апреля

Эндокринолог

Относительно питания - отлично.
С учетом повышения сахара крови натощак утром рекомендуется рассмотреть инсулинотерапию инсулином длительного действия.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

Мне был ранее назначен левемир 3ед. Вернуться к нему советуете?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

И нужно ли купить иголки именно 4 номера или можно 8 номером колоть. Колола в ногу, в складку.

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 3 апреля

Эндокринолог

Обязательно иглы 4 мм
Колоть можно без складки в боковые области живота, в бедро
Рекомендуется вернуться на приём левемира, да.
Рекомендуется контроль глюкозы крови на ночь и утром натощак для оценки эффективности и достаточности дозы инсулина.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

Да, тест полоски.
Но однажды я сдавала мочу в лабораторию и моя полоска показала кетоны 12 а это же утреняя моча по лаборатории выдала 3,9

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

Тоесть вы советуете вернуть инсулин?

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 3 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Возвращать инсулин может только врач на приёме, если увидит показания. Потому что может оказаться так, что цифры соответствуют критерию инсулинотерапии, но польза от неё будет минимальной, и врач выберет вариант контролировать сахара без инсулина.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

А на ночь это в какое время, если я например ужинаю примерно в 21.00 и в этот приём пищи уже идут длинные углеводы?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 3 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Вот в последний прием пищи
В 21

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 апреля

Клиент

Тоесть, в самый поздний приём пищи добавляю побольше длинных углеводов и в 22.00 колю инсулин 3ед. ? Верно?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 3 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Да.
Совершенно верно
И по 1 ед добавляйте пока не будет стойко ниже 5.1

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий Инсулин

5 ответов

18 февраля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Почему назначают инсулин при ГСД, если он и так высокий

5 ответов

6 декабря 2022

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Правильно ли поставили диагноз

1 ответ

14 ноября 2023

Илья

Вопрос закрыт

ГСД сахар выше норме только натощак

1 ответ

19 марта 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Повышение сахара у беременных

1 ответ

27 апреля 2024

Татьяна, Иваново

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность

5 ответов

27 октября 2024

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность, растет вес

6 ответов

16 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 3 апреля · Accepted Answer · 2025-04-03T08:17:05+03:00

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 3 апреля

Эндокринолог

Добрый день
Уточните, пожалуйста, последний приём пищи во сколько, что едите?
Инсулин сейчас вообще не делаете, верно?
Сахара дневные после еды - это через 1 час?

Принятый ответ

Леонтьева Елена Андреевна, 3 апреля · Accepted Answer · 2025-04-03T08:17:19+03:00

Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что кетоны определены в моче тест-полосками?

В целом по тактическим решениям всё сделано очень верно - после исключения эпизодов голода исчезли и ночные гипо- и утренние гипергликемии. Однако в такой ситуации следует обсудить с эндокринологом, которому Вы доверяете возврат к инсулину - превышение утренних показателей более 5,1 ммоль/л чаще 3 раз в неделю является показанием к этому. Врач сможет либо назначить препарат в адекватной дозе (от 4 ед), либо аргументированно объяснить отсутствие необходимости в этом действии (например, с учётом ошибок измерения или ввиду сложности подбора инсулинотерапии - так как эти сложности уже были).
Отдельно хочется похвалить дневные показатели гликемии - они находятся в целевом диапазоне и это полностью Ваша заслуга. Эти значения говорят о том, что большую часть времени мать и ребёнок защищены от воздействия избыточного уровня глюкозы.

Если речь о кетонурии - то также стоит обсудить с эндокринологом, которому Вы доверяете, причины появления кетоновых тел, не связанные с гипергликемией (потому что фактически ее нет) - например, высокобелковая диета, длительные перерывы без пищи или физическая активность.

Арсеньева Елена Борисовна, 3 апреля · Accepted Answer · 2025-04-03T08:48:48+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 3 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
На ночь добавьте ещё немного длинных углеводов
Например,хлебец
И надо добавлять вот теперь продленный инсулин
Левемир в 22.00 3 ед
Дальше каждый день добавлять по 1 ед до достижения стойко сахара натощак ниже 5.1

Принятый ответ

Овчаренко Татьяна Андреевна, 3 апреля · Accepted Answer · 2025-04-03T10:41:40+03:00

Здравствуйте
Стандартными показаниями к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете является невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля.
Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.

Постарайтесь все так же придерживаться диетотерапии и начните подкалывать инсулин. Только дозы 1 и 3 ед это минимум, начните с привычных 3 ед и под контролем гликемии натощак и в 3 :00 увеличиваете на 1-2 ед до достижения целевых значений (чтобы натощак было 5,1 и меньше).
Для уменьшения кетонов - добавьте медленных углеводов в последний прием пищи ( цз хлеб, хлебец,крупа)