Беременность 32 недели, ГСД, кетоны — вопрос №3088983

Question

Беременность 32 недели, ГСД, кетоны — вопрос №3088983

Анонимный пользователь

68 просмотров

3 апреля 2025

Гсд с 17 недель, до 27 неделе было ещё терпимо, но часто летели тощаки 5,2-5,4. С 28 назначили инсулин(левемир 1ед) с29 по 3 ед. С инсулином начались вылета после каждого приёма пищи.7,9-8,3 И по ночам, по либре сахар падал до 2,9-3,1 кетоны держится в пределах 4
Другой эндокринолог поменяла питание( добавила сложных углеводов, перекусы строго каждые 2-3 часа, добавила минералку сократила жиры) и отменила инсулин. ( инсулин я колола как она сказала мизерную дозу 3ед. И иголкой номер 8 это тоже якобы не правильно нужно 4.
5 дней по новой схеме и
Сейчас дневной сахар в верхних границах после еды6,7-7.0. Тощак в среднем 5,3, кетоны 0.5-3 и ночами сахар не скачет по либре.
Свои записи добавляю. На одном листе 2 дня, вверху тощаковый сахар и кетоны. Далее все замеры через час после еды. Г- глюкометр Л- либра . Скажите что я делаю не так?

инсулин

ночи сахара

дневный сахар

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Получил новый инсулин РинФаст.

1 ответ

7 февраля 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Какого типа этот диабет?

4 ответа

8 мая 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Лечение высокого инсулина

3 ответа

16 января 2024

Лия

Вопрос закрыт

Фетопатия при рождении, что делать?

2 ответа

6 марта 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Преждевременная эякуляция

4 ответа

27 апреля 2024

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Авсиевич Екатерина Сергеевна, вчера, 08:17 · Answer 1 · 2025-04-03T08:17:05+03:00

Добрый день
Уточните, пожалуйста, последний приём пищи во сколько, что едите?
Инсулин сейчас вообще не делаете, верно?
Сахара дневные после еды - это через 1 час?

Анонимный пользователь, вчера, 08:48 · Answer 2 · 2025-04-03T08:48:43+03:00

Последний приём пищи примерно в 20.30- 21. 30 последние дни это салат (огурцы, помидоры, редис, капуста с маслом обычно) мясо( курица отварная, говядина тушёная, печень говяжья) и угли ( макароны пол времени варки, полба)
Вчерашний ужин 2 ножки кур. Капуста Огурец, 3 хлебца круазет с творожным сыром и жарен кабачкои и баклажаном. На утро тощак 5,3
Сахар дневной всегда измеряют через 1 час.

Анонимный пользователь, вчера, 08:50 · Answer 3 · 2025-04-03T08:50:45+03:00

Так же раньше пробовала основной ужин делать в 18 30-19.30 а перекус в 22.00 ( мягкий творожок или экспонента 1 огуреы и 1 фрукт например) результат тот-же тощак не меньше 5.2

Авсиевич Екатерина Сергеевна, вчера, 08:54 · Answer 4 · 2025-04-03T08:54:40+03:00

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, вчера, 08:54

Эндокринолог

Относительно питания - отлично.
С учетом повышения сахара крови натощак утром рекомендуется рассмотреть инсулинотерапию инсулином длительного действия.

Анонимный пользователь, вчера, 08:58 · Answer 5 · 2025-04-03T08:58:12+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 08:58

Клиент

Мне был ранее назначен левемир 3ед. Вернуться к нему советуете?

Анонимный пользователь, вчера, 08:59 · Answer 6 · 2025-04-03T08:59:46+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 08:59

Клиент

И нужно ли купить иголки именно 4 номера или можно 8 номером колоть. Колола в ногу, в складку.

Авсиевич Екатерина Сергеевна, вчера, 09:08 · Answer 7 · 2025-04-03T09:08:51+03:00

Обязательно иглы 4 мм
Колоть можно без складки в боковые области живота, в бедро
Рекомендуется вернуться на приём левемира, да.
Рекомендуется контроль глюкозы крови на ночь и утром натощак для оценки эффективности и достаточности дозы инсулина.

Леонтьева Елена Андреевна, вчера, 08:17 · Answer 8 · 2025-04-03T08:17:19+03:00

Здравствуйте!
Я правильно понимаю, что кетоны определены в моче тест-полосками?

В целом по тактическим решениям всё сделано очень верно - после исключения эпизодов голода исчезли и ночные гипо- и утренние гипергликемии. Однако в такой ситуации следует обсудить с эндокринологом, которому Вы доверяете возврат к инсулину - превышение утренних показателей более 5,1 ммоль/л чаще 3 раз в неделю является показанием к этому. Врач сможет либо назначить препарат в адекватной дозе (от 4 ед), либо аргументированно объяснить отсутствие необходимости в этом действии (например, с учётом ошибок измерения или ввиду сложности подбора инсулинотерапии - так как эти сложности уже были).
Отдельно хочется похвалить дневные показатели гликемии - они находятся в целевом диапазоне и это полностью Ваша заслуга. Эти значения говорят о том, что большую часть времени мать и ребёнок защищены от воздействия избыточного уровня глюкозы.

Если речь о кетонурии - то также стоит обсудить с эндокринологом, которому Вы доверяете, причины появления кетоновых тел, не связанные с гипергликемией (потому что фактически ее нет) - например, высокобелковая диета, длительные перерывы без пищи или физическая активность.

Анонимный пользователь, вчера, 08:54 · Answer 9 · 2025-04-03T08:54:48+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 08:54

Клиент

Да, тест полоски.
Но однажды я сдавала мочу в лабораторию и моя полоска показала кетоны 12 а это же утреняя моча по лаборатории выдала 3,9

Анонимный пользователь, вчера, 08:55 · Answer 10 · 2025-04-03T08:55:26+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 08:55

Клиент

Тоесть вы советуете вернуть инсулин?

Леонтьева Елена Андреевна, вчера, 09:18 · Answer 11 · 2025-04-03T09:18:12+03:00

Возвращать инсулин может только врач на приёме, если увидит показания. Потому что может оказаться так, что цифры соответствуют критерию инсулинотерапии, но польза от неё будет минимальной, и врач выберет вариант контролировать сахара без инсулина.

Арсеньева Елена Борисовна, вчера, 08:48 · Answer 12 · 2025-04-03T08:48:48+03:00

Добрый день
На ночь добавьте ещё немного длинных углеводов
Например,хлебец
И надо добавлять вот теперь продленный инсулин
Левемир в 22.00 3 ед
Дальше каждый день добавлять по 1 ед до достижения стойко сахара натощак ниже 5.1

Анонимный пользователь, вчера, 08:56 · Answer 13 · 2025-04-03T08:56:45+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 08:56

Клиент

А на ночь это в какое время, если я например ужинаю примерно в 21.00 и в этот приём пищи уже идут длинные углеводы?

Арсеньева Елена Борисовна, вчера, 09:19 · Answer 14 · 2025-04-03T09:19:43+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, вчера, 09:19

Терапевт, Эндокринолог

Вот в последний прием пищи
В 21

Анонимный пользователь, вчера, 10:01 · Answer 15 · 2025-04-03T10:01:20+03:00

Пожаловаться

Анонимный пользователь, вчера, 10:01

Клиент

Тоесть, в самый поздний приём пищи добавляю побольше длинных углеводов и в 22.00 колю инсулин 3ед. ? Верно?

Арсеньева Елена Борисовна, вчера, 11:14 · Answer 16 · 2025-04-03T11:14:53+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, вчера, 11:14

Терапевт, Эндокринолог

Да.
Совершенно верно
И по 1 ед добавляйте пока не будет стойко ниже 5.1

Овчаренко Татьяна Андреевна, вчера, 10:41 · Answer 17 · 2025-04-03T10:41:40+03:00

Здравствуйте
Стандартными показаниями к инсулинотерапии при гестационном сахарном диабете является невозможность достижения целевых показателей гликемии (два и более нецелевых значений гликемии при соблюдении рекомендаций по диетотерапии) в течение 1–2 недель самоконтроля.
Цели гликемического контроля:
- глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
- глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.

Постарайтесь все так же придерживаться диетотерапии и начните подкалывать инсулин. Только дозы 1 и 3 ед это минимум, начните с привычных 3 ед и под контролем гликемии натощак и в 3 :00 увеличиваете на 1-2 ед до достижения целевых значений (чтобы натощак было 5,1 и меньше).
Для уменьшения кетонов - добавьте медленных углеводов в последний прием пищи ( цз хлеб, хлебец,крупа)