Что вас беспокоит?
Слизь по задней стенке горла
Доброго времени суток врачи. В феврале несколько раз переболел ОРВИ и ангиной, пропил курс левофлаксоцина, и с середины января мучает кашель и слизь стекающая по задней стенке. Из носа иногда прям густые выделения как будто гнойного цвета. Знаю что переносица искревлена, но раньше такого не было. 1.04 ЛОРа очно, где он мне сказал что переносица кривая, и одна пазуха плохо вентилируется, и нужно делать операцию. Нужно сделать КТ. Пока буду готовиться к операции и чтобы облегчить состояние прописал лекарства, они в заключении. Когда я опомянул что месяц назад пропил левофлаксацин, он немного смутился, но сказал что ничего страшного. Но на сколько я знаю это маленький период для одного и того же антибиотика. Правильное ли лечение мне назначали?
Принятый ответ
Здравствуйте
Один и тот же антибиотик в подобных случаях нерационально повторно принимать в течение трёх месяцев если был уже использован данный препарат из-за высокого риска мало чувствительности микрофлоры к данному антибиотику
Действительно в подобных случаях рационально выполнить в первую очередь КТ пазух носа для оценки их состояния и исключения воспаления в пазухах
Есть ли головные боли при наклоне головы вниз ? Вы не аллергик? Сдавали общий анализ крови за этот период?
Какой тогда лучше антибиотик пропить? При наклоне головы болей нет, у меня немного опустилось левое веко, но это уже больше полугода, и как то эпизодами. Видимо не связано. Аллергии не наблюдал
ОАК сдавал в феврале, тогда кровь была вирусная, но реактивный белок в норме
Анализы крови общий и срб в подобных случаях рационально повторить для оценки активности воспаления в текущий момент
Если нет эффекта от местного лечения в таких случаях: на очном приеме как правило рекомендуют принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анализы крови общий и срб в подобных случаях рационально повторить для оценки активности воспаления в текущий момент
Если нет эффекта от местного лечения в таких случаях: на очном приеме как правило рекомендуют принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анализы крови общий и срб в подобных случаях рационально повторить для оценки активности воспаления в текущий момент
Если нет эффекта от местного лечения в таких случаях: на очном приеме как правило рекомендуют принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Нос в таких ситуациях рационально орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Скажите а то что от долфина небольшое давление в ушах и небольшое давление слева под глазом это нормально?
Да такие симптомы возможны на фоне блока соустий носа с пазухами например на фоне воспаления в пазухах или на фоне отёка в носоглотке. В подобных случаях рациональнее промывать полость носа Долфином после использования сосудосуживающих капель например називина в нос
Добрый день. Приложил результаты КТ
По описанию КТ нет убедительных признаков воспаления в пазухах с жидкостью, которое могло бы быть причиной таких симптомов, но есть признаки искривления носовой перегородки которые могут быть предпосылкой для блока соустьев носа с пазухами и затяжного течения насморков
А какие симптомы сохраняются в текущий момент?
Слизь так же стекает, но мне кажется её стало меньше
А какие препараты сейчас используете для лечения и сколько дней?
Смотрел ли лор-врач носоглотку эндоскопом за этот период?
Панцеф 400, 1 раз в день. Рино минтол как то так 3 раза в день капсулы. 2 дня промывал долфином. Сейчас тут пишут что в пазухах нет ничего, промываю Лин Аква. Эндоскопом не смотрели
Сегодня 4 день лечения промываниями, и 3 день антибиотикиа
Действительно приложенное описание КТ можно в таких случаях интерпретировать как отсутствие признаков воспаления в пазухах
В таких случаях стоит продолжать лечение курсом не менее 7 дней и при условии сохранения симптомов после лечения - посетить лор-врача для осмотра носоглотки эндоскопом для исключения кисты Торнвальда в носоглотке которая может быть причиной симптомов стекания слизи
Принятый ответ
Здравствуйте
А кт вы сделали?
Есть ли боли или чувтсво давления в лицевой области при наклоне головы вниз?
Обычно препарат выбора при лечении бактериального ринита/риносинусита это аугментин или амоксиклав. Если был приём одного антибиотика, то в течение 3х месяцев не рекомендуют повторный прием
На КТ записан на завтра. Чувство давления есть слева под глазом, без наклона головы
Антибиотик ещё не начали?
Завтра по готовности загрузите описание Кт или файлы с диска загрузите в файлообменник, а сюда пришлите ссылку
Сегодня выпил 1 таблетку таблетку, но потом все же взяли сомнения и написал сюда (
Антибиотик обычно выбирают из рекомендованных в клинических рекомендациях. Помимо левофлоксацина этот список достаточный. Поэтому все же лучше принимать тот, который не использовали за последние 3 месяца
Антибиотик обычно выбирают из рекомендованных в клинических рекомендациях. Помимо левофлоксацина этот список достаточный. Поэтому все же лучше принимать тот, который не использовали за последние 3 месяца
Какой лучше принимать?
Препарат первой линии это Аугментин или амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней. Если нет также аллергии на пенициллины
Препарат первой линии это Аугментин или амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней. Если нет также аллергии на пенициллины
А если пил Амоксиклав в январе когда ангиной болел. 2 месяца прошло, можно его принимать?
Нет, вы просто не указали, что принимали его. Тогда рекомендуют другую группу. Цефуроксим (зиннат) 250 мг 2 раза в день или цефиксим 400 мг (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в день 7 дней
Добрый день, приложил результаты КТ
По описанию КТ в пазухах нет никаких изменений, только искривление перегородки носа
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, повторять курс одного и того же антибиотика можно на ранее чем через 3 месяца иначе препарат не сработает
Вам сейчас не выполняли рентген пазух носа?
Вы не сдавали ОАК с лейкоцитарной формулой? Есть ли головная боль? Боль в проекции пазух носа?
Сказали сделать только КТ. Записан на завтра. Как будто под левым глазом немного давит, но это появилось после промывания долфином. До этого вроде не замечал такого.
А головной боли при наклоне головы вниз нет?
Тогда нужно дождаться результатов КТ пазух носа
Добрый день, приложил результаты КТ
По КТ нет признаков воспаления в пазухах носа
Значит панцеф можно не принимать?
Да, по КТ показаний к антибиотикам нет
Принятый ответ
Здравствуйте нужно Сделать кт онп. Антибиотик поменять можно на спектрацеф 200 мг по 1 табл 2 раза в день,10 дней. Респеро мертол или синупрет на 14 дней дезринит по 2 дозы 2 раза в день.14 дней(брызгать в противоположную сторону от перегородки носа и зиртек по 1 таб на ночь,7 дней
Добрый день, приложил результаты КТ
По кт онп - смещение носовой перегородки,но если жалобы сохраняется на постназальный затек,то продолжить лечение что рекомендовал вам выше
Я принимаю панцеф, его продолжить принимать?
Да,можно оставить приём панцефа
Здравствуйте нужно Сделать кт онп. Антибиотик поменять можно на спектрацеф 200 мг по 1 табл 2 раза в день,10 дней. Респеро мертол или синупрет на 14 дней дезринит по 2 дозы 2 раза в день.14 дней(брызгать в противоположную сторону от перегородки носа и зиртек по 1 таб на ночь,7 дней
Здравствуйте нужно Сделать кт онп. Антибиотик поменять можно на спектрацеф 200 мг по 1 табл 2 раза в день,10 дней. Респеро мертол или синупрет на 14 дней дезринит по 2 дозы 2 раза в день.14 дней(брызгать в противоположную сторону от перегородки носа и зиртек по 1 таб на ночь,7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, вам верно написали , что необходимо смотреть КТ ОНП . Антибиотик всё таки назначается при подтверждении бактриальной природы воспаления . В диагнозе данных за синусит не вижу. В таком случае до обследования возможно использование мометазона 2р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д ,промывание по Проетцу . Далее в зависимости от результата обследования коррекция лечения
Приложил анализ кт
По КТ имеется искривление, причём упирается в нижнюю носовую раковину, вероятно имеется вазомоторный ринит, потому что всё остальное по КТ исключено. Рекомендаций выше которые написал должно быть достаточно
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20229 ответов
- 16 Мая 20231 ответ