Что вас беспокоит?
Травма колена. Импресионный перелом латерального мыщелка ббк
Здравствуйте. Травмировала сустав на горных лыжах 13 дней назад. Рентгенротологий не выявил. Врач отправил на МРТ через 13 дней и наложил тутор выписал мазь Артроксан. Сегодня сдала МРТ, завтра к врачу. Подскажите, пожалуйста, чем грозит данная ситуация. Вот описание: Импресионный перелом заднего края латерального мыщелк а большеберцовой кости- импресмия ~2мм, отек костного мозга. Умеренный выпот в коленном суставе. Супрапателлярная синовиальная складкам признаками формирования супрапателлярная сумки- содержит небольшой вырот- связи с полостью коленного сустава не обнаружено. Все остальное( кости, надколенник, суставной хрящ, менисеи, всё свяшеи, сухожилия) без особенностей. Нужна ли операция( убрать жидкость), госпитализация, костыли, какие-то препараты снять отек костного мозга, полный покой ноги?
Здравствуйте.
Сейчас на первом месте импрессионный перелом. Импрессию 2 мм лечат консервативно. Оперируют от 3-4 мм.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте! Вчера была у травматолога. Он отправил на МСКТ, чтобы уточнить есть ли перелом( сказал, что отек костного мозга может быть и при сильном ушибе кости). Выполнила его рекомендацию и сразу приехала обратно. Привезла диск и ноутбук с собой( в травмпункте нет их, к сожалению). Он долго смотрел и диск и снимки, сказал, что это ушиб плюс артроз llстепени. Попробовал убрать жидкость (2 прокола), но она не вышла. Предложил уколоть в колено пептиды( видимых сильных отеков, гематом, покраснений, пульсаций и повышенной температуры в колене нет), что мы и сделали. Также Артроксан в уколах номером 3 через день, доя снятия воспалений и отеков. И Минералы и витамины.Сказал, что потихоньку можно разрабатывать колено. На ночь снимать ортез и дома ходить без него. Как таковой боли нет и не было, только ограничение подвижности ( ощущение подушки внутри). Оно как было так и осталось.
Что меня волнует:
Диагнозы импресионный перелом и ушиб очень разные.Тактика вообще различна и исходы тоже.
Очень хочется снять тутор и начать разрабатывать сустав. Фото и заключение МСКТ я подгрузила. Это сама вчера сидела и искала в программе ракурсы, которые тревожат. На снимке в поперечной проекции большебедренной кости виден ещё один светящийся контур. Если правильно понимаю, это контур кости, которая в этом месте вертикально спускается на данную плоскость. Это соответствует модели кости. На ней достаточно сильный скос , его можно рассмотреть увеличив фото.Обычное ли это строение или всё же перелом? Понимаю, что это модель и срезы, а не живая кость, поэтому ответ , может быть не стопроцентно верный.Посмотрите, пожалуйста.
Я так ничего смотреть не буду.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Константин Эдуардович, добрый вечер. Ссылка на облако mail с КТ.
https://cloud.mail.ru/public/UW1C/3MDk6qrap
Посмотрел. На КТ импрессии не видно. Давайте ещё диск МРТ посмотрю.
Константин Эдуардович, вот ссылка на МРТ . Я пыталась перенести на ноутбук и с него загружать, но программа просмотра не открылась почему-то, хотя все файлы были перенесены верно. Поэтому с диска сразу в облако перенесла всё. Не знаю откроется или нет. https://cloud.mail.ru/public/Weap/Voju1iHp3.
Открылось.
На МРТ перелом явно есть с отёком костного мозга, всё как положено.
Нет сомнений насчёт перелома. Рекомендации те же.
Теперь, зная где искать, и на КТ увидел. Хотя на КТ видно плохо.
Константин Эдуардович, спасибо, если можно, скиньте, пожалуйста, снимки того места, где на КТ перелом, в почту rtv28@mail.ru. Пойду сдаваться к своему ортопеду. Вопрос закрою. Спасибо огромное.
Принятый ответ
Не скину. Нам запрещены личные контакты.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, ох. Ясно. Спасибо тогда за консультацию. Всех благ!
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Описанные симптомы могут указывают на наличие перелома
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🔵 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 4 недели
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🔵 SIS-терапия на сустав
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией , описание МРТ соответствует перелому наружного мыщелка б/берцвоцой кости, отек костного мозга, повреждение коллатеральной связки .в данной ситуации я бы рекомендовал вам: выполнить ркт коленного сустава для оценки степени смещения мышелка б/берцвоцой кости, если на кт изменения минимальны , то лечится консервативно. Ограничение осевой нагрузки на левую ногу до 6-8 недель , ходьба с помощью костылей, фиксация коленного сустава ортопедическим тутуром до 6нелель, далее эластичный бандаж при ходьбе. курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), терафлекс и кальцемин для восставновления хряща и костной структуры. Профилактический прием антикоагулянтов (прадакса или ксарелто)30 дней. Физиотерапия (магнит,ультразвук )10 процедур. МРТ контроль коленного сустава через 6 недель, при положительной динамике начало активной разработки коленного сустава для укрепление мышц стабилизаторов сустава и возвращения объема движений. Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав для дополнительной смазки сустава после курса лечения, при условии отсутствия выраженного синовита. На данный момент если нет выраженного выпота в сустав(синовита, гематроза)пункцию делать не обязательно
Валентин Ильич, здравствуйте . Сделала КТ по рекомендации травматолога. По КТ вообще нет перелома. Синовит, артрозII степени.Я в недоумении. КТ аппарат хороший.
Скорее всего перелом вдавленный и без смещения ,в этой ситуации рекомендую предложенный вариант консервативного лечения
Здравствуйте Татьяна!
При импрессионно-компрессионных переломах нужно применить особый подход, обеспечивающий как можно более точное сопоставление фрагментов поврежденного мыщелка с восстановлением суставной поверхности плато большеберцовой кости. У вас , на Мрт +- 2 мм. Отсутствие точной репозиции фрагментов, как правило, приводит к разрастанию вокруг каждого из них избыточной ткани регенерата, что является условием развития тяжелых деформирующих артрозов и стойких контрактур коленного сустава в будущем.
В таких случаях рекомендуется -гипсовая повязка с индивидуальным периодом ношения – как правило, не менее 6 недель.
Ходьба с использованием костылей. Возвышенное положение конечности.
При болях Целекоксиб 200мг по 1 таб 1-2 р в день после еды с Нольпазой для защиты желудка.
Электрофорез с кальцием.
Магнитотерапия курс 10.
Лечебная гимнастика для профилактики атрофии мышц.
После срастания костей рекомендуется не менее 12 недель ходить с опорой на вспомогательное средство
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад8 ответов
- 5 часов назад1 ответ