Травма колена. Импресионный перелом латерального мыщелка ббк — вопрос №3092159

Здравствуйте.

Сейчас на первом месте импрессионный перелом. Импрессию 2 мм лечат консервативно. Оперируют от 3-4 мм.
Такое повреждение грозит разрушением суставного хряща и быстрым прогрессом артроза.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Описанные симптомы могут указывают на наличие перелома
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🔵 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 4 недели
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🔵 SIS-терапия на сустав
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Добрый день, ознакомился с вашей ситуацией , описание МРТ соответствует перелому наружного мыщелка б/берцвоцой кости, отек костного мозга, повреждение коллатеральной связки .в данной ситуации я бы рекомендовал вам: выполнить ркт коленного сустава для оценки степени смещения мышелка б/берцвоцой кости, если на кт изменения минимальны , то лечится консервативно. Ограничение осевой нагрузки на левую ногу до 6-8 недель , ходьба с помощью костылей, фиксация коленного сустава ортопедическим тутуром до 6нелель, далее эластичный бандаж при ходьбе. курсовой прием нпвс в сочетании с гастропротекторами для снятия боли и воспаления в области стопы и г/стопного сустава (целекоксиб 100мг 2р/день 7 дней и Омез 20мг утро 7дней), терафлекс и кальцемин для восставновления хряща и костной структуры. Профилактический прием антикоагулянтов (прадакса или ксарелто)30 дней. Физиотерапия (магнит,ультразвук )10 процедур. МРТ контроль коленного сустава через 6 недель, при положительной динамике начало активной разработки коленного сустава для укрепление мышц стабилизаторов сустава и возвращения объема движений. Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав для дополнительной смазки сустава после курса лечения, при условии отсутствия выраженного синовита. На данный момент если нет выраженного выпота в сустав(синовита, гематроза)пункцию делать не обязательно

Скорее всего перелом вдавленный и без смещения ,в этой ситуации рекомендую предложенный вариант консервативного лечения

Здравствуйте Татьяна!
При импрессионно-компрессионных переломах нужно применить особый подход, обеспечивающий как можно более точное сопоставление фрагментов поврежденного мыщелка с восстановлением суставной поверхности плато большеберцовой кости. У вас , на Мрт +- 2 мм. Отсутствие точной репозиции фрагментов, как правило, приводит к разрастанию вокруг каждого из них избыточной ткани регенерата, что является условием развития тяжелых деформирующих артрозов и стойких контрактур коленного сустава в будущем.
В таких случаях рекомендуется -гипсовая повязка с индивидуальным периодом ношения – как правило, не менее 6 недель.
Ходьба с использованием костылей. Возвышенное положение конечности.
При болях Целекоксиб 200мг по 1 таб 1-2 р в день после еды с Нольпазой для защиты желудка.
Электрофорез с кальцием.
Магнитотерапия курс 10.
Лечебная гимнастика для профилактики атрофии мышц.

После срастания костей рекомендуется не менее 12 недель ходить с опорой на вспомогательное средство
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь.