Что вас беспокоит?
Что делать дальше, чего ожидать
МРТ разрыв пяточно - малоберцовой связки (отрыв от пяточной кости), инфильтративные изменения клетчатки и локальные скопления жидкости (кровь) в околосуставных тканях. Признаки парциальных разрывов передней и задней таранно - малоберцовых связок. Признаки разрыва задней большеберыово - таранной части дельтовидной связки, парциальных разрывов и отека дельтовидной связки. Отёк трабекулярного вещества медальный отделов таранной кости. Жидкость вокруг сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Умеренные дегенеративные изменения таранно - ладьевидного и пяточно - кубовидного суставов. Возраст: 53
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока нет возможности озвучить прогнозы. Может быть, потребуется операция, а может быть (скорее всего), не потребуется.
Это нужно будет решать после лечения и разработки сустава примерно через 3-4 мес после травмы.
Операция требуется если есть признаки нестабильности сустава (определяются очно).
В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201 или гипсовую повязку 3 недели.
Потом начинать расхаживаться.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Сильную боль не преодолевать. Не спешить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Константин Эдуардович, на МРТ сказано, что разрыв пяточно - малоберцовой связки (отрыв от пяточной кости). Разве без операции она сможет прачильно восстановиться? И жидкость (кровь) в околосуставных тканях сможет сама расасаться?
Ну, в во-первых, "в МРТ сказано" - это не Евангелие. МРТ то же ошибается. Это просто на всякий случай инфа.
Во-вторых, да прирастает без операции. Иногда даже вместе с кусочком кости отрывается и потом прирастает.
В-третьих, жидкость, конечно уйдёт. Но не сама, а на фоне лечения, которое было рекомендовано выше.
Спорить я с Вами не буду.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте Александр!
Повреждение связок голеностопа – это вариант травмы, при котором нарушается стато-локомоторная функция стопы, от которого зависит двигательная функция человека. Так или иначе у Вас поврежден весь "фундамент"на котором опирается человек. В данном случае хирургическое вмешательство показано при полном разрыве.
В таких случаях рекомендуется - Покой, исключить нагрузки на сустав. Возвышенное положение стопы, для профилактики отека. Носить ортез сильной ст. жесткости
Гепариновую мазь-Втирать(осторожно) 2-3 раза в день .
Аркоксиа 90 мг по 1 таб в день после еды с Омепразолом по 1 капс 2 р в день для защиты желудка.
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день для снятия мышечного спазма.
. Картифлекс по 1 саше в день во время еды.
Артра по 1 таб в 2р в день, первые 3 нед, потом по 1 таб в день.
ЛФК - с постепенным расширением физической активности.(начать с пальцев стоп лежа) Ультразвук- Для улучшения микроциркуляции в тканях поврежденного сустава и лимфооттока
.УВЧ-терапия - Для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления в тканях.
Магнитотерапия- улучшает кровообращение, отток лимфы и снижает воспаление.
Если остались вопросы ,пожалуйста обращайтесь.
Принятый ответ
🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки на 12 недель
🔵 Для этого используются фиксаторы и подмышечные костыли на 12 недель
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🔵 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🔵 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🔵 Как правило, в таких случаях назначается:
🔵 Магнитотерапия курсом
🔵 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте, МРТ всегда нужно перепроверять травматологом-ортопедом через просмотр диска, потому что бывает, что на диске все не так, как в описании. Но пока что в любом случае решение об операции не принять. Судя по тому, что описали наличие гематом, травма свежая. Для начала стоит в гипсовой иммобилизации ходить на костылях без опоры на ногу 3 недели. Потом месяц физиотерапии и ЛФК. Если у Вас при ходьбе будет чувство нестабильности, то нужно на прием к ортопеду решать вопрос с операцией.
Похожие вопросы по теме
Появилась боль в руки при поднятии (травмы не было) , сходила к врачу, сделали МРТ, результаты такие
3 часа назад1 ответ- 4 часа назад4 ответа
- 5 часов назад2 ответа
- 5 часов назад1 ответ