Гиперплазия простаты, повышен ПСА — вопрос №3100035

Question

Гиперплазия простаты, повышен ПСА — вопрос №3100035

Наталья, Сызрань

71 просмотр

6 апреля 2025

Добрый день! мужчина 45 лет в рамках диспансеризации сдал кровь ПСА , результат 4,17 (при норме до 4). По назначению уролога пропил Омник 1 мес и сделал ТРУЗИ. После Омника кровь ПСА общий 1,98, ПСА свободный 1,06, ПСА свободный/ПСА 53,5%. По результатам ТРУЗИ объем железы примерно 50 куб.см. Живем в провинции, уролог направляет на операцию ТУР в областной центр. Насколько обоснованна операция? из симптомов по утрам затрудненное мочеиспускание.

Возраст: 45

Хронические болезни: простатит, бронхиальная астма

гиперплазия простаты

повышен пса

750.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация уролога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Терапия ДГПЖ

5 ответов

3 июня 2019

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лечение хронического простатита.

4 ответа

24 февраля 2022

Олеся, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Лечение аденомы предстательной железы

3 ответа

22 июня 2022

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Надо ли делать биопсию ПЖ

4 ответа

25 января 2024

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Вопросы по проблемам с простатой

4 ответа

5 сентября 2024

Мужчина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кодзоков Мурат Анатольевич, вчера, 08:53 · Answer 1 · 2025-04-06T08:53:52+03:00

Здравствуйте. Контрольный пса хороший, соотношение также в пользу доброкачественных изменений. Кроме затруднения мочеиспускания по утрам больше ничего не беспокоит? Уролог проводил пальцевое ректальное исследование?
Само по себе наличие гиперплазии простаты не является показанием к операции. Рекомендуется сделать урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), а также узи мочевого пузыря (наполненного) с определением объёма остаточной мочи

Наталья, вчера, 09:01 · Answer 2 · 2025-04-06T09:01:29+03:00

Мурат Анатольевич, пальцевое ректальное исследование не проводилось, Урофлоуметрия и узи с определением объема остаточной мочи не было рекомендовано. По результатам ПСА и ТРУЗИ направляет на операцию в областную больницу....

Кодзоков Мурат Анатольевич, вчера, 09:57 · Answer 3 · 2025-04-06T09:57:37+03:00

Показаниями к операции по поводу аденомы простаты является: снижение скорости мочеиспускания, большой объем остаточной мочи, выраженная симтоматика, ухудшающая качество жизни. Если на фоне консервативного лечения улучшения нет или оно незначительное, тогда уже можно задуматься об операции

Кузнецов Алексей Павлович, вчера, 09:14 · Answer 4 · 2025-04-06T09:14:21+03:00

Доброе утро, во - первых прием Омника никак не влияет на уровень ПСА. От слова совсем. Слава богу что он снизился. Второе , стадия заболевания и соответственно тактика ведения - консервативное или оперативное определяется не объёмом простаты , а количеством остаточной мочи. Вам 45 лет! какой еще ТУР!?

Наталья, вчера, 10:46 · Answer 5 · 2025-04-06T10:46:11+03:00

Пожаловаться

Наталья, вчера, 10:46

Клиент

Алексей Павлович, тогда какие исследования или анализы Вы порекомендуете пройти?

Кузнецов Алексей Павлович, вчера, 11:47 · Answer 6 · 2025-04-06T11:47:14+03:00

Вам нужно главное - определиться с количеством остаточной мочи, т.е. УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Если нет возможности выполнить урофлоуметрию на аппарате , то в помощь вам секундомер и мерная кружка - рассчитать скорость мочеиспускания. И еще, а что при микроскопии секрета простаты? и какое у вас артериальное давление? и живете ли половой жизнью?

Наталья, вчера, 12:41 · Answer 7 · 2025-04-06T12:41:22+03:00

Алексей Павлович, микроскопия секрета простаты не проводилась, артериальное давление в норме примерно 120/80, половая жизнь 1-2 раза в месяц. Количество остаточной мочи определяется по УЗИ? Урофлоуметрию у нас в городе не делают..

Кузнецов Алексей Павлович, вчера, 14:33 · Answer 8 · 2025-04-06T14:33:47+03:00

Да, определение остаточной мочи делается через УЗИ. А про урофлоуметрия? Я вам написал "дедовский метод" - секундомер и мерный сосуд. Почему я спросил про АД? просто вместо Омника можно принимать (временно) Алфупрост МР на ночь, он нем вызывает ретроградной эякуляции, но он понижает давление.

Наталья, вчера, 15:35 · Answer 9 · 2025-04-06T15:35:00+03:00

Алексей Павлович, спасибо большое за отклик. Секрет простаты с какой целью нужно провести ? От этого результата зависит лечение?

Кузнецов Алексей Павлович, вчера, 16:18 · Answer 10 · 2025-04-06T16:18:07+03:00

Во-первых , ПСА может повышаться при обострении простатита, во-вторых , затрудненное мочеиспускание тоже. Надо исключить воспалительный процесс по микроскопии секрета простаты.

Грамович Евгений Станиславович, вчера, 09:15 · Answer 11 · 2025-04-06T09:15:18+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации абсолютных показаний для операции на данный момент не выявлено. Есть смысл подобрать медикаментозное лечение, а если не поможет, то тогда уже можно задумываться о оперативном лечении.

Попов Владимир Александрович, вчера, 11:55 · Answer 12 · 2025-04-06T11:55:19+03:00

Доброго времени суток. С ПСА порядок в итоге, видимо было ситуационное повышение.
Наличие аденомы не является показанием к оперативному лечению. По имеющейся информации нельзя сделать выводы о необходимости оперативного лечения. Консервативное лечение я так понимаю вы не получали.
УЗИ вам делали трансректальным датчиком или абдоминальным?
Из дообследований необходимо УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи. Если не делали, то именно ТРУЗИ простаты. Необходимо выполнить урофлоуметрию, заполнить опросник IPSS, в интернете есть шаблоны для заполнения.
Пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
В плане рекомендаций можно
Алфупрост МР по 10 мг утром после еды в течение месяца.

Наталья, вчера, 12:49 · Answer 13 · 2025-04-06T12:49:18+03:00

Владимир Александрович, ТРУЗИ выполнялось ректально. Посмотрите вложение. Т.Е. мне нужно еще дополнительно сделать УЗИ мочевого с определением остаточной мочи? И какой остаточный объем мочи является вариантом нормы?

Попов Владимир Александрович, вчера, 12:51 · Answer 14 · 2025-04-06T12:51:23+03:00

Пожаловаться

Попов Владимир Александрович, вчера, 12:51

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Да.
До 25 абсолютная норма. Но тут есть много нюансов, которые заранее не описать если намериют больше.

Answer 15 · 2025-04-07T02:30:28+03:00

Здравствуйте! Значение ПСА соответствует норме. Но Омник никак не действует на ПСА. Учитывая жалобы, рекомендуется дообследоваться. Для этого сдайте ОАК, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, опросник IPSS для определения выраженности нарушения мочеиспускания. Рекомендуется сдать ПЦР соскоб на все ИППП или андрофлор. Трёхстаканную пробу мочи, пройдите УЗИ почек, мочевого пузыря.
Далее ПСА крови и ТРУЗИ проходить 1 раз в год.

Сейчас наиболее эффективным для нормализации мочеиспускания считается продолжение приёма омника (тамсулозина) 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака. В среднем 2 месяца. Продолжительность можно скорректировать на очном приёме в зависимости от меняющегося состояния.