Что вас беспокоит?
Терапия ДГПЖ
Мне 61 год, страдаю ДГПЖ. Уролог назначил дуодарт. Принимаю 10 дней. До начала терапии были следующие показатели: ПСА 3,49, объём остаточной мочи 200 сс, объём простаты 90 сс. Были боли внизу живота, затруднённое мочеиспускание. Мой уролог объяснил боли тем, что мочевой пузырь неполностью опорожняется. На фоне лечения мочеиспускание значительно улучшилось. Перестал часто просыпаться ночью. При сохранённой эрекции нет эякуляции. До приёма дуодарта такого не было. Два дня назад вновь появились прежние боли, отдающие в низ живота. Может ли дуодарт провоцировать боли?
Здравствуйте,при приеме данного лекарства очень часто при оргазме нет эякулята и это нормально
Боли отдающие вниз - после(до или во время) мочеиспускания? Или когда появляются?
Опишите подробнее ваши боли
У Вас объем простаты 90см*3????Ну это уже операбельные размеры,не вижу смысла консервативной терапии.Если делали ТРУЗИ прикрепите полное описание,если ни делали-сделайте ТРУЗИ.
То,что отсутствует эякуляции,не переживайте- это побочный эффект тамсулозина,входящий в ссостав Дуотарда.
*Дуодарта
Спасибо за информацию. Да, об операции как альтернативном варианте речь шла. Мне хотелось бы сохранить в последующем обычный способ эякуляции. Поэтому уролог назначил на 3 месяца дуодарт.Узи делал, ДГПЗ. Были ли в вашей практике случаи ведения пациентов с ДГПЗ больших размеров на дуодарте, насколько препарат эффективен?
Дмитрий , здравствуйте !
Необходимо разобраться в Ваших проблемах по порядку !
ПСА 3,49 для Вашего возраста нормальный результат ! Это говорит о том, что у Вас именно ДГПЖ , без вских намёков на её перерождение в рак !
Судя по объёму аденомы и по объёму остаточной мочи Вам показано оперативное лечение , - удаление аденомы . Могу предположить , что у Вас имеются противопоказания, сопутствующие заболевания, потому Ваши урологи выбрали для Вас пока консервативный путь лечения.
10 дневный приём Дуодарта срок небольшой , чтобы судить о его неэффективности !
Что касается отсутствия эякуляции, то должен сказать , что она не отсутствует , она есть, но эякулят попадает не в мочеиспускательный канал и в наружу, а в мочевой пузырь! Такое, при приёме Дуодарта встречается Часто !
Так что всё у Вас неплохо ! Уточните только у своего уролога, по какой причине операцию Вам не делают !
Спасибо за Ваш профессиональный ответ. Мне важно сохранение обычного способа эякуляции в дальнейшем, поэтому уролог и предложил начать с консервативной терапии. Дуодарт назначил на 3 месяца с последующей оценкой. На сегодняшний день (10-й) значительно улучшилось мочеиспускание. Хотелось бы узнать Ваше мнение о дуодарте, действительно ли есть возможность уменьшить объём простаты с его помощью?
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий, ретроградная эякуляция - это побочный эффект тамсулозина, входящего в состав дуодарта. В моей практике были случаи уменьшения объема железы с 90 до 40 см куб. на фоне дутастерида, но для этого необходимо принимать препарат не менее 1 года. К сожалению, были и случаи когда не происходило значимого уменьшения объема железы. Дуодарт не должен вызывать болей в низу живота.
Евгений, огромное спасибо за быстрый грамотный ответ. В случае положительной динамики в течение года, будет необходимость приёма препарата пожизненно?
Да, конечно, он уменьшает, и болезнь начинает отступать ! Но сказать, что он может заменить оперативное лечение и убрать аденому , ни в коем случае нельзя !
Более того имеется своего рода нехорошая "ловушка", когда больной , а иногда даже доктор, слишком долго, по 5 и более лет, несмотря на большой объём аденомы, увлекаются этим лечением, а когда в конце - концов препарат перестаёт помогать и возникает необходимость оперироваться, выясняется , что за эти годы появились сопутствующие заболевания, которые становятся противопоказанием для радикальной операции, - аденомэктомии , и вынужденно, выполняют, небольшую операцию, - эпицистостомию, для постоянного отвода мочи в мочеприёмник !
Учитывая Ваш относительно молодой возраст, думаю у Вас пока есть время для того , чтобы обходиться без операции, но не очень много !
Сейчас пока повода для переживаний нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Большое спасибо, Яков за быстрый ответ. В случае, если оперативное лечение проводить сейчас, есть ли возможность сохранения всех функций или ретроградная эякуляция после операции всегда будет?
Принятый ответ
Если ценность этой функции стоит на первом месте , то пока отложите операцию !
С делать это в пределах разумного , - можно !
После аденомэктомии эякуляция почти всегда бывает ретроградной, эрекция как правило, ухудшается , но не исчезает полностью !
Дмитрий, откровенно говоря,Дуодарт не даст ожидаемого роста,максимум объем железы может уменьшиться на 10-20см*3.Чтобы оценивать реальные размеры, нужно наблюдать динамику по ТРУЗИ желательно у одного и того же УЗИста,ГРАМОТНОГО!!!Я столкнулась с тем,когда УЗИст пишет гигантские размеры,а на деле там норма.Поэтому, для меня что-то из оьласти фантастики ,чтобы 90см*3 уменьшилось до 40
*ожидаемого результата
По поводу эякуляции...саио оперативное вмешательство не предусматривает нарушение выброса семени-это побочные эффекты вмешательства, которым способствуют ряд факторов(опыт хирурга,размеры железы и т.д)
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20203 ответа
- 30 Августа 20215 ответов
- 9 Июля 20229 ответов
- 4 Декабря 20231 ответ