Рекомендации по анализу — вопрос №3103181

Денис, Краснодар

98 просмотров

7 апреля 2025

У меня диабет 2 и повышеное давление, гипертония 140-150 верхнее, при 100-90 уже кружится голова. Крайнюю неделю сильно воспалилась подагра, началас с суставов больших пальцев на обеих ногах ( чего раньше не наблюдалось, были воспаления но на правом или левом, спасался 2-4 пакетиками немисила 2-2 дня и все проходило) потом воспалился голеностоп ( был сложный перелом в молодости пластины с двух сторон), и в конце воспалились коленные суставы оба. Пил Фебуксостат С3, немисилт2 пакетика в день, ударные дозы витамина С, мази нимулид, фулфлекс. Боли утихали медленно. Поставил один укол Дипроспан, на следующей день практически все прошло, провел на ногах пол дня, к вечеру голеностоп чуть подрывал, но такое бывает при активном хождении. Месяца два назад закончил принимать семавик. Принимал 2,5 месяца один шприц ( месяц 0,25, месяц, 0,5) потом перестал посмотрев передачи, где сказали что от него слепнут и умирают. Хотел заметить что гликогимоглобин стал 10, пол года назад был 13. Сейчас принимаю биосулин Р (12 перед едой) , биосулин Н ( по 24 утром и вечером) вечером Метформин 2000, вечером Конкор, утром Каптоприл 25. Кто может дать рекомендации по итогам анализов.

Возраст: 45

Хронические болезни: Диабет 2 типа. Гипертония

Вопрос закрыт

нога

повышеное давление

вечер голеностопа

3000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, сегодня, 05:00

Эндокринолог

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу, что бы могли детально обсудить и разобрать их.
Если не получается прикрепить, распишите пожалуйста с указанием референта, так в разных лабораториях дают разные результаты

Пожаловаться

Денис, сегодня, 05:10

Клиент

Мадина Шамильевна, здравствуйте. Не загружает файл с анализом на сайт. Посмотрите по ссылке Файл можно получить по ссылке:
Анализы Денис 07.04.25.pdf
https://disk.yandex.ru/i/BJ3wi6x0Zw7TmA

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Денис, сегодня, 05:16

Клиент

Удалось загрузить результаты через приложение

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, сегодня, 05:21

Эндокринолог

Ознакомилась с результатами.

В общем анализе крови и биохимии есть изменения характерные для воспалительного процесса ( вы указываете об этом в вашем вопросе)
Так же высокий уровень гликированного, что говорит о том, что уровень глюкозы скорее всего у вас не входит в желаемый диапазон ( укажите пожалуйста какие у вас показатели глюкозы в последнее время?)

Есть повышение липидограммы, вы принимаете препараты от холестерина?

Так же повышен инсулин, что чаще всего указывает на наличие лишнего веса. Укажите пожалуйста Ваш рост и вес.

Пожаловаться

Денис, сегодня, 05:30

Клиент

Рос 175, вес 96, от холестерина ничего не принимаю, он был очень высокий 11-13 я пил рокснру, результата не было, врач сказал что таблетки уже не помогут и нужно принимать други меры. Сейчас вроде показатели намного ниже, с чем связано не могу сказать. Воспаление было, немного простыл и на губе вышел герпес, прописал ацикловир 3 недели но вылечить не смог, 1-3 раз в год выскакивает. Показатели инсулина снижались при приеме семавика до 8-7. После отказа от него, результаты 10-12 по утрам до приема пищи.

Пожаловаться

Денис, сегодня, 05:31

Клиент

Рокснру от холестерина

Пожаловаться

Денис, сегодня, 05:32

Клиент

нормальное название Роксера

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, сегодня, 05:39

Эндокринолог

В общем по анализам крови не вижу ничего критичного.
1. С учетом воспаления подагры, я ьы рекомендовала консультацию ревматолога, учитывая наличие у вас диагноза, я думаю вы и так с ним постоянно на связи.
2. Что касается холестерина, прием препаратов Вам необходим, так у вас есть диабет и высокий холестерин- высокий риск развития сердечно сосудистых осложнений. К сожалению « других» методов, как Вам указал врач нет для его снижения, кроме терапии и снижения веса.
3. Что касаемо инсулина не самый критичный анализ, инсулин повышается на фоне лишнего веса и его снизить можно только снижением веса, никаких других специфических методов нет.
4. Последнее я понимаю вы указали уровень глюкозы, а не инсулина, показатели достаточно высокие, необходимо корректировать терапию.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, сегодня, 05:43

Эндокринолог

Что касается Семавика, он очень хороший препарат и про правильном назначении ( исключение всех рисков перед началом терапии), дает очень хорошие результаты по снижению веса, нормализации глюкозы и снижение сердечных рисков

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, сегодня, 05:44

Эндокринолог

Но если вы от него отказались, я бы рекомендовала повышать дозу инсулина, для начала сделайте продленного по 26 ЕД утром и вечером, далее коррекция по уровню глюкозы каждые 3 дня по 2 ед добавляйте и можно добавить так же Форсигу 10 мг утром

Пожаловаться

Денис, сегодня, 07:32

Клиент

Форсигу и Метформин я пил 6 лет, сахара держались более менее нормально, до 10. После того как лег в больницу в эндокринологию, форсигу отменили, сказали что воспаление в почках, но лечили 5 дней, воспаление не прекратилось. УЗИ почет все в норме. Сказал что болею герпесом, лечение прекратилось. Отменили форсигу, посадили на инсулин дозировка бала 6 короткого перед едой и Метформин в таблетках 3000 в сутки, после второго посещения эндокринологии инсулин 12 до еды 2000 Метформин и 24 утром и вечерно длинного инсулина

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, сегодня, 07:15

Эндокринолог

Здравствуйте

Наличие высокого инсулина и индекса Хома обычно говорят о наличии лишнего веса.
Какой рост и вес?

Глюкоза высокая натощак. После дипроспана она может так повышаться
Какие сахара натощак и в течение дня?
Семавик не нужно было отменять. Он не приводит сам по себе к слепоте (если нет выраженных проблем с глазами и до его применения)

На данный момент достичь целевых сахаров можно титрацией доз инсулина.
Можно порекомендовать сейчас увеличить биосулин вечером до 28 ЕД и утром до 28 (если вечерние сахара так же высокие). Затем увеличивать с шагом в 2 ЕД каждые 2 дня. Вечерняя доза этого инсулина отображает утренние сахара, утренняя доза - вечерние

Целевые сахара с учетом возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%

Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)

Триглицериды достаточно высокие
Терапию по этому поводу получаете?

В ОАК признаки воспалительного процесса. Так же высокие СОЭ и СРБ. Дополнительно нужна консультация ревматолога и терапевта

Диету соблюдаете?

Пожаловаться

Денис, сегодня, 07:20

Клиент

Триглицериды, никакой терапии не назначали. Диету стараюсь соблюдать, но не всегда получается. В семье трое детей, кто то не ест одно, кто то другое, если жена ещё начнет мне все на пару варить отдельно, выгонит наверно из дома) ещё одного ребенка кормить сложновато. Сахар не ем, заменаю подсластителями, хлеб белый вышел и рациона, жареное мало ем, в основном тушоное на воде. Как могу соблюдаю. Но по работе не всегда с собой инсулин и не всегда еда по расписанию

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, сегодня, 07:24

Эндокринолог

По поводу триглицеридов. Нужно совместно с кардиологом рассмотреть назначение фибратов. Так как высокие ТГ значительно повышают риск неблагоприятный сердечно-сосудистых событий в будущем

Так же нерегулярные инъекции инсулина не способствуют снижению гликемии
Единственное, что можно рассмотреть, это замена Биосулина на инсулин с кратностью введения 1 раз в сутки. Отлично подошел бы Туджео или Тресиба. Но этот вопрос следует решать конкретно с вашим эндокринологом
Кратность же короткого инсулина остается прежней (перед основными приемами пищи)

Пожаловаться

Денис, сегодня, 07:35

Клиент

Туджео или тресиба они только длинные или есть короткий инсулин с таким же названием?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ишиас уколы

5 ответов

6 мая 2021

Владимир

Вопрос закрыт

Люмбаго с ишиалгией

1 ответ

29 июня 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Сыпь на ногах

3 ответа

30 июля 2024

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Османова Мадина Шамильевна, сегодня, 08:14 · Accepted Answer · 2025-04-07T08:14:43+03:00

Форсига противопоказана при хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря, если однократно было воспаление его можно применять, конечно если была такая непонятная история, я бы рекомендовала консультацию нефролога, если он исключит воспаление в почках, можно вернуть форсигу

Accepted Answer · 2025-04-07T05:38:22+03:00

Здравствуйте.
Семавик при сахарном диабете обладает превосходными свойствами снижать сердечно-сосудистые риски, лечит прекрасно жировой гепатоз, обладает нейропротекцией.
Слепнут - это единичные случаи офтальмопатии при сахарном диабете с очень высокими сахарами которые резко снизились после приема препарата. Т.е. были 20, стали 5,0. такой скачок может и инсулин вызвать и ту же офтальмопатию вызовет. Но инсулин же мы не отменяем, он спасает жизни. Любой препарат нужно применять правильно и под контролем. А смерть после препарата вообще не описана ни в одном исследовании. Отменили думаю преждевременно. Только инсулин будет давать прибавку веса.
Сахара у вас довольно высокие, нужно прибавлять дозировку продленного инсулина каждые 3 дня по 2 ед, пока сахар натощак станет в целевом уровне.
Очень высокие триглицериды, их обычно снижают препаратом фенофибрат.
высокий СРБ и высокая СОЭ указывают на воспалительное состояние, необходима консультация ревматолога.

Accepted Answer · 2025-04-07T07:45:48+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, сегодня, 07:45

Эндокринолог

Это только длинные инсулины. Корректируются они 1 раз в 3 дня

Принятый ответ

Арсеньева Елена Борисовна, сегодня, 07:41 · Accepted Answer · 2025-04-07T07:41:50+03:00

Добрый день
По анализам вы грубо декомпенсированы в плане диабета
Что делать.
Повышать каждый день дозу вечернего продленного инсулина до тех пор пока натощаковый не будет стойко ниже 8.5
Далее начинаем прибавлять короткий инсулин по сахару через 2 часа после еды
Вообще для этого вам нужно онлайн сопровождение эндокринолога.Чтоб дозу подобрать
Второй очень важный момент
Кровь хилезная
Это значит жирная.У диабетиков в разы быстрее развивается атеросклероз и соответственно инфаркты и инсульты
Нужно сделать узи брахиоцефальных артерий,бедренных артерий и начать прием роксеры 20 мг на ночь
Через месяц липидограмму пересдать
Третье.Активные маркеры воспаления
Соэ,срб и фибриноген
Связано это с суставами
Я не поняла,вы фебуеостат прекратили прием?
Надо показаться ревматологу очно
Суставы могут болеть не только от мочевой кислоты

Челидзе Софико Бежановна, 11 часов назад · Accepted Answer · 2025-04-07T11:07:28+03:00

Здравствуйте, Денис!

Повышение лейкоцитов в оак,соэ и СРБ-монут соответствовать картине бактериальной инфекции. Необходимо сдать терапевтом произвести поиск очага инфекции,при необходимости рассмотреть назначение антибактериальной терапии

Гликированный гемоглобин высоченный. Т.е сейчас идёт декомпенсация СД2.

Повышена мочевая кислота,видно обострение подагры.

Так же желательно пройти узи ОБП и почек+консультация уролога (Ибаков Анзор Тахирович принимает очно в Краснодаре, грамотный специалист).

Что касаемо терапии,то Семавик довольно хорошо срабатывает, обычно эффект на 1мг/нед. +т.к у вас гипертония,то желательно рассмотреть прием Форсига+ препарат из группы дпп4

В комплексе терапии глюкоза компенсируется,давление нормализуется

В начале терапии Семавик,могут быть симптомы тумана в глазах,но оно проходит в течении нескольких недель