Что вас беспокоит?
Андрофлор - какое нужно лечение?
Добрый день, Обратился к урологу с симптомами: - императивные позывы к мочеиспусканию без болей и жжения - левосторонняя боль в районе лобка - боль в районе ануса, усиливается при сидении, стоя - нет боли, ночью тоже - частое мочеиспускание Я подозреваю нейропатию полового нерва. Уролог настаивает на простатите и назначил пить "в слепую" 14 дней антибиотик доксициклин. (я не стал пить) Я попросил сделать мне микроскопию секрета простаты - уролог сказал, что это бред, и лучше андрофлор (вообще не понимаю логику...) Сомневаюсь в правильности лечения т.к: - бак посев мочи "чистый" - ОАМ "чистый" без отклонений - анализ Нечипоренко без отклонений - сделал андрофлор - есть небольшое отклонение по условно-патогенной флоре - сделал МРТ малого таза, вроде тоже нет намека на простатит (только на ранее перенесённый в октябре - поствоспалительные элементы, и то в динамике стало лучше, чем было на тот момент) Уважаемые врачи, пожалуйста, дайте ответ на мои вопросы: 1. Нужно ли пить антибиотик? 2. Как восстановить микрофлору в уретре? 3. Дайте пожалуйста комментарий по моим анализам и МРТ 4. Я пользуюсь бактериофагом фагогин на головку члена и чуть-чуть внутрь. Имеет ли это смысл в моём случае? 5. Как точно понять, есть ли нейропатия полового нерва? Уролог вообще не понял, что это такое, и проигнорировал мой вопрос... (( 6. Есть ли у меня простатит на данный момент? 7. Какие лекарства мне принимать? Алфупрост и везигамп мне не помогают. 8. Может быть мне нужно что-то досдать из анализов? Спасибо Вам за помощь !
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным анализа крови мочи и исследование из уретры метод андрофлор, данных за воспалительный процесс не нахожу
Боли в области ануса осмотр проктолога осуществляли исключали патологию прямой кишки, патология как хр геморрой может провоцировать боли внизу живота, ануса
По поводу нейропатии полового нерва, не в каждом городе такое исследование могут провести, в данной ситуации необходимо обратиться к нейроурологам в федеральных центрах город Москва и Санкт-Петербург, где занимаются хронической тазовой болью
Свечи ректальные с противоспалительным действием назначались вам типа индометацин/диклофенак? Был ли эффект?
Первый раз когда делали мрт какие жалобы были у вас
Алексей Константинович, в октябре перенёс острый простатит. ПСА был высокий и темп 39. 21 день принимал антибиотик - после этого ПСА пришёл в норму, но появились хронические тазовые боли, которые прогрессируют. Бывает что более-менее терпимо, а порою бывают обострения. Свечи делал только лонгидаза и простатилен
Рекомендуются в данной ситуации свечи ректальные диклофенак 100мг один раз в день 10-20 дней. Ректально когда в этом голу уролог смотрел болезненная?
Алексей Константинович, ректальный пальцевой осмотр уролог делал "быстро" - но у меня там все болит при пальпации, и он смотрел только простату. По его словам она увеличенная и "оттёкшая" - но что то по МРТ нет увеличения и каких-то проблем... Поэтому мне кажется, что осмотр был неинформативным.
Поэтому обязательно проктолога исключить заболевание прямой кишки
И пробовать свечи
Бактериофагом пользоваться необходимо, когда выявлена патогенная флора только и подобрана чувствительность
Чтобы определить воспалительный процесс необходимо выявить превышение уровня лейкоцитов либо в эякуляте, секрете простаты, или мазка из уретры
Узи мочевого пузыря с объемом остаточной мочи не проводили, определить полностью ли опорожняется мочевой пузырь
Урофлоуметрия также исследование по поводу нарушения мочеиспускания методика
Алексей Константинович, делал узи - объём остаточной мочи 9мл.
Норма
Исключайте воспалительный процесс, также инвазивная процедура показана в данной ситуации это цистоскопия- визуальный осмотр уретры, семенного пузырька и слизистой мочевого пузыря, тоже может направить в сторону воспаления
Дневник мочеиспускания заполняли? Средняя порция какая?
Алексей Константинович, дневник не заполнял, но порция не маленькая. Сахарного диабета нет, сахар в норме, гликированный гемоглобин в норме. МРТ головного мозга и гипофиза в норме, без отклонений.
Значит везигамп не нужен вам, если порции не маленькие
Алфупрост можно оставить он предотвращает уретро-простатические рефлюксы
Принятый ответ
Здравствуйте! ОАК указывает на норму. По Андрофлору патогенной флоры не обнаружено, то есть ИППП - нет. А то, что есть - является нормальной микрофлорой уретры. Мазок никогда не будет стерильным, всегда будет присутствовать условно - патогенная флора, воспалительного процесса по анализу нет. Это вариант нормы. Лечение не требуется.
Но так как есть жалобы, то рекомендуется дальше исключать воспалительный процесс. Для этого сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы, посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Пройдите ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи, а также УЗИ почек, мочевого пузыря.
Сейчас с противовоспалительной целью можно применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь. В среднем 5 дней. И принимать канефрон по 2 драже * 3 раза в день. В среднем 14 дней. Алфупрост как долго принимали?
Галина Александровна, микроскопию секрета сдавал месяц назад - был идеальный, без отклонения.
Алфупрост пил около месяца - никакого эффекта не заметил.
УЗИ почек, мочевого - идеально. УЗИ простаты нет смысла - т.к. прикрепил МРТ простаты. Остаточная моча 9мл по узи.
Принятый ответ
Здравствуйте, не волнуйтесь! На основании предоставленной информации можно предположить, что инфекций, передающихся половым путём не выявлено, активного воспаления нет. Обычно в таких случаях рекомендуют индометацин 100 мг, по одной свече, на ночь, в прямую кишку, 10 дней, при сохранении симптомов - консультация невролога, проктолога.
Евгений Станиславович, подскажите пожалуйста, а как можно проверить - может ли эта симптоматика быть проявлением хронического простатита после перенесенного острого простатита пол года назад? По каким анализам и обследованиям можно понять - есть ли хронический простатит?
Принятый ответ
Добрый день ! Судя по исследованиям у вас действительно нет простатита, если жалобы длительно беспокоят,то можно заподозрить синдром хронической тазовой боли. Пока начните свечи дикловит в пр кишку по 1шт на ночь 5 дней и консультация грамотного невролога
Денис Максимович, подскажите пожалуйста, а как можно проверить - может ли эта симптоматика быть проявлением хронического простатита после перенесенного острого простатита пол года назад? По каким анализам и обследованиям можно понять - есть ли хронический простатит?
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202015 ответов
- 7 Декабря 20219 ответов
- 1 Ноября 20221 ответ
- 22 Ноября 20223 ответа