Консультация пульмонолога /

Хобл.Постоянное использование нейбулайзера. — вопрос №3104245

60 просмотров

Здравствуйте. Подскажите у отца ХОБЛ, такой вопрос стабильно раз в день он дышит нейбулайзером бередуал 20 капель + Пульмикорт 0,5/1 мл + физраствора 3 мл. Ему становиться легче. Вопрос такой можно каждый день дышать нейбулайзером раз в день?

Возраст: 78

Хронические болезни: ХОБЛ 4 стадии, эмфизематозный тип, выраженные симптомы, частые обострения. ДН 2-1. Гипертоническая болезнь 3 стадии. Контролируемая АГ. Риск 4. Целевое АД < 130/80 мм рт.ст. ХСН 2А, 2 ф.кл. Сахарный диабет 2 типа, без ВИП. Целевой HbAlc< 7,0%. Из выписки

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте, при ХОБЛ, особенно 4 стадии нужен дозированный ингалятор, который содержит 2 расширяющих и гормон.

Небулайзер можно использовать, но один раз в день будет недостаточно скорее всего.

Скажите пожалуйста, есть кт? Сатурация какая?
Клиент
Арпине Араиковна, в средем 86, а с кислородом 92

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Арпине Араиковна, Что значит два расширяющих? Т.е. раз в день нейбулайзером дышать можно? Он еще тримбоу два раза в день дышит.
Пульмонолог
Я правильно поняла, на фоне тримбоу и небулайзерной терапии сейчас сатурация такая? Кислородом как часто дышите?
Пульмонолог
Небулайзерная терапия обычно назначается на период обострения. Но, можно и на более длительный период (месяц).

Если у Вашего отца сейчас низкая сатурация, ухудшение самочувствия, желательно организовать лечение в условиях стационара.
Клиент
Арпине Араиковна, бывает, что день может без кислорода обходиться или в день пару часов.
Клиент
Арпине Араиковна, Январь, март капались. Нейбулайзером, его интересует можно дышать каждый день? Если без нейбулайзера не может?
Пульмонолог
Вашему отцу , по рассказу, нужна более длительная кислородная поддержка.

Если по общему анализу крови есть показания к пульмикорту (увеличение эозинофилов), то можно его использовать.
Каждый день можно дышать в период обострения, вне обострения назначается ингалятор.
Клиент
Арпине Араиковна, 22.01.2025 анализ Эозинофилы, % 2 % 1 - 5
Ему дышать как через небулайзер и чем? Вопрос то в чем он каждый день раз стабильно дышит Пульмикорт и Бередуал, ему легче. Дышит постоянно, а вы говорите, что пульмикортом только в период лечения или обострения. Чем и как тогда ему дышать, через небулайзер? У него кислород 86 когда при нагрузке, а при спокойствии 90.
Пульмонолог
Через небулайзер в дополнение к тримбоу можно беродуал длительно (15 кап с 2 мл физраствора) 2-3 раза в день. Пульмикорт же 0,5*2 мл советуется только приобострении. В тримбоу уже есть гормон.
При снижении сатурации 92 и меньше кислород должен быть подключен.

Задавайте все интересующие вопросы, постараюсь помочь.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Евгений.
Ваш папа получает достаточно хороший базисный ингалятор (Тримбоу), по 2 вдоха 2р в сутки.
Если есть мокрота, то дополнительно рекомендуют муколитики Флуифорт или АЦЦ 10 дней 1р в месяц, каждый месяц.
Можно чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% 1р в сутки 7 дней.
При сатурации ниже 92% показан кислородный концентратор.
Ингаляции Беродуал с Пульмикортом можно ингалировать длительно, более месяца, если помогает хорошо.
Дополнительно рекомендуют для облегчения отхождения мокроты применять дыхательный тренажёр Treshold PEP или Акапелла.
С уважением!
Клиент
Виктория Викторовна, Здравствуйте. Да, для отхождения мокроты он пьет Флуимуцил. В том то и дело, что ингаляции постоянно больше месяца, из за чего вопрос стал, ну без него он не может с Пульмикортом подышит и легке .А как Ингасалина 3% ингаляцию делать?
Пульмонолог, Фтизиатр
Ингасалин 3% можно не разбавлять, так ингалировать, 1р в день, он полностью готов к ингаляции. Есть случаи, когда ингаляции назначают на 3 месяца, если небулайзернач терапия хорошо помогает.
Клиент
Виктория Викторовна, на постоянной основе раз в день если делать? Ну не может он без него или заменить чем?
Пульмонолог, Фтизиатр
Да, можно на постоянной основе 2р в сутки длительно. Более 12ч не действуют эти ингаляции, поэтому 2р в сутки ингалируют.
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день!
Ингаляции через небулайзер можно делать ежедневно. Учитывая тяжелую степень основного заболевания, необходимо также ежедневные лечение ингалятором. Потому что, небулайзер назначается не на постоянное лечение, только в период обострений .
Рекомендовано трехкомпонентный ингалятор Тримбоу, 100мкг+10мкг+6мкг/доза, выполняется по две ингаляции два раза в день. Или Брезтри Аэросфера, 160 мкг +7,2 мкг +5 мкг/доза , также по два вдоха два раза в день.
При сатурации менее 92%, рекомендуется использование кислородного концентратора.
Также ежемесячно курсом принимать отхаркивающее препараты.
С уважением 🍀
Клиент
Екатерина Алексеевна, Здравствуйте. Говорили врачи тут,что в период обострения, но если он без него не может, а подыщет и легче. Что делать то, если без него не как? Может лекарства какое заменить?
Пульмонолог
Здравствуйте.
При ХОБЛ4ст можно ингалировать пульмикорт и беродуал дважды в день длительно.
Тримбоу используйте дальше в комплексе.
Если много мокроты, то обычно рекомендуется флуифорт или флуимуцил 1р в день 10 дней, попеременно с ингаляциями с ингасалином 7%- 5 мл в день, 10 дней. При сатурации ниже 92% желательно добавление кислородных инсуффляций в виде кислородного концентратора домашнего использования.
Клиент
Наталия Васильевна, Здравствуйте. Т.е. длительно если без него не может, постоянно? Ну не может, он без этих ингаляций. Ингасалином 3% рекомендовали тут тоже , вы 7% можно мне неучу в фармакологии объяснить почему так разнятся проценты?
Пульмонолог
Да, можно постоянно, но желательно 1 раз в 2-3 месяца сдавать мокроту на бакпосев, чтобы исключать присоединение инфекции, в т.ч грибковой.
Хорошо полоскать рот обязательно после ингаляции!
Клиент
Наталия Васильевна, Ингасалином 3% рекомендовали тут тоже , вы 7% можно мне неучу в фармакологии объяснить почему так разнятся проценты?
Пульмонолог
По сути у них разница только в разбавлении . В 3%- 30 мг натрия хлорида, в 7%-70. Для более длительного приёма лучше брать более разбавленный соответственно, для короткого курса- менее разбавленный.
Пульмонолог
Здравствуйте Евгений!
Далеко не всем пациентам комфортно и клинически эффективно использовать комбинированные ингаляторы: с порошковыми - не всегда пациент создает необходимый инспираторный поток для эффективной терапии, а при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов - не всегда получается скоординировать вдох и нажатие на ингалятор, хотя уже выпущены ДАИ, активируемые вдохом и спейсеры для этого. Поэтому, если вашему папе удобнее и комфортнее пользоваться небулайзером, то ограничений по длительности его использования нет, тем более, что у данного средства доставки самая высокая респирабельная фракция частиц и концентрация доставляемого лекарственного препарата в нижние дыхательные пути, что наиболее целесообразно при хобл 4 степени. Помимо этого при хобл 4 степени необходимо использование кислородного концентратора для борьбы с хронической дыхательной недостаточностью.
Клиент
Константин Валерьевич, Здравствуйте. Тримбоу он дышит через спейсер, вопрос то о длительности применения ингаляции Бередуала и Пульмикорт, а точнее на постоянной основе, потому что не может без этих ингаляций.
Пульмонолог
Ингаляции беродуал+пульмикорт можно применять длительное время.
Пульмонолог
Здравствуйте, Евгений. Можно дышать небулайзером 1-2 р в день по вашей схеме длительно, ежедневно, комбинация лекарств верная.
При сатурации менее 92% используется кислородный концентратор со скоростью потока 5 л в минуту не менее 10-16 часов в сутки.
Базовая терапия у вас назначена самая максимальная: Тримбоу 2 вдоха 2 р в день, Флуимуцил 1 р в день. С уважением!
Клиент
Екатерина Сергеевна, Здравствуйте. Длительно можно подразумевать, постоянно?
Пульмонолог
Да, постоянно. Я так и написала ежедневно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кандидоз Гортани((((((((((
7 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Пневмония по КТ.
9 часов назад
700.00 р.
Zelya, Железногорск
Консультация по результатам кт
10 часов назад
699.00 р.
Светлана
Зуд в легких после кашля
сегодня, 05:18
1500.00 р.
Денис, Ульяновск
Ребенок 2,5 года Бронхит за бронхитом без конца
вчера, 23:51
1000.00 р.
Алексей, Краснодар
Осколок в небулайзере
вчера, 23:24
699.00 р.
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо