Что вас беспокоит?
Дуоденальный рефлюкс. Результат ФГДС
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, у меня есть атрофический гастрит ( в прошлом году подтвержден биопсией по ОЛГА), с тех пор активно лечусь.(Ребагит, овсяный кисель, скользкий вяз). Но всё равно беспокоит боль в области желудка ( между пупком и мечевидным отростком), чаще всего после еды, почти сразу или минут через 10. И по утрам. Сделала снова ФГДС (прикрепляю), насколько всё сложно? Мне назначили рабепразол 20 мг утром 2 недели, но я очень боюсь его пить, т.к. у меня атрофический гастрит же...Насколько обязательно пить ИПП в моем случае? И для чего? Еще у меня запоры, в туалет хожу с сильным напряжением.Можно ли вылечить дуоденальный рефлюкс? Благодарю за ответ!
Принятый ответ
Елена, добрый вечер
По результатам прикрепленного обследования
По гастроскопии - несмыкание сфинктера между пищеводом и желудком , за счёт заброса желчи в желудок - раздражена слизистая - эритематозная гастропатия ( это синоним гастрита, только гастрит ставят после гистологии, а визуально воспаленная слизистая - гастропатия)
Есть тошнота, привкус горечи во рту ? Как давно было узи ?
По гастропанели - пепсиноген 1 близится к нижней границе - это признак атрофии по гормонам желудка
Остальные отклонения не значимы
Нелли Фанисовна, горечи, тошноты, отрыжки - ничего нет. По УЗИ ОБП все в норме.
Нелли Фанисовна, вот поэтому я и боюсь пить ИПП((( тем более пепсиноген на нижней границе нормы
Если камней в желчном пузыре нет , стандартная схема включает ганатон 50 мг 3 раза до еды - препарат для моторики, ребагит с едой 100 мг 3 раза в день , урсосан с едой 1-2 раза в день по 1 капсуле 250 мг - до месяца
Пить не обязательно
Рабепразол при многолетнем приеме может повлиять на слизистую
Нелли Фанисовна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, а тримедат надо пить? Мне назначили тримедат или необутин 3 раза в день (от дуоденального рефлюкса)
Нелли Фанисовна, нет ни камней, ни осадка.
Нет
Это кишечный препарат
Для верхних отделов ( желудок , тонкая кишка) используют ганатон
Тогда урсосан вам можно- если нет камней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения ингибиторов протонной помпы.
Рекомендуется использовать для защиты слизистой желудка ребамипид 3 раза в день, частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Де-нол 120 мг 2 раза в день 10 дней.
Выполнить рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи пищевода и желудка и её размеров.
Татьяна, недавно сдавала кал на антитела к ХБ - отрицательно. И осенью на биопсии по АГ тоже было отрицательно. Считаете, что ИПП всё таки нужно пропить? Даже несмотря на низкий пепсиноген и атроф.гастрит?
Ингибиторы протонной помпы не писала выше в своей рекомендации выше
Принятый ответ
Елена, здравствуйте.
Ничего критичного по результатам ЭГДС не выявлено:
Недостаточность кардии и грыжа ПОД - это предрасполагающие факторы возникновения ГЭРБ (забросов кислого содержимого желудка в пищевод).
Эритематозная гастропатия - это поверхностное покраснение (воспаление всё же ставится по результатам гистологии), которое может возникать на фоне забросов желчи.
Из лекарственных препаратов в подобных случаях врачи обычно назначают:
1. Курсы Ребагита далее также повторять, желательно 3 раза в год по 2 месяца.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели - нормализует моторику и угнетает рефлюкс желчи.
3. Урсосан по 250 мг на ночь 4 недели - также назначается при рефлюксе желчи.
4. При возникновении болей ситуационно - Фосфалюгель по 1 саше.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20243 ответа
- 10 Декабря 20246 ответов
- 6 Марта 20256 ответов