Метронидазол или ванкомицин — вопрос №3107248

Question

Метронидазол или ванкомицин — вопрос №3107248

Наталья

247 просмотров

8 апреля 2025

Добрый день.
14.02 обратилась к гинекологу с болью слева внизу живота. В итоге лечили кисту левого яичника. С 15.02-25.02 принимала метронидазол 500 мг 2 раза в день.
Киста ушла, а боли так и остались. Поняла что это кишка болит. Обратилась к гастроэнтерологу. Нашли токсин клостридий В. ( в декабре лечила бронхит антибиотиками).
В настоящий момент стул один раз в день, кашей. Боли в животе по всей левой стороне.
Кальпротектин 660. Гастроэнтеролог предлагает начать ванкомицин. Говорит что метронидазол сейчас не сработает.
1. Стоит ли начинать сразу ванкомицин или можно все таки начать с метронидазола, учитывая что его принимала в феврале по 500 мг 2 раза в день?

Возраст: 47

Хронические болезни: Остеохондроз

Вопрос закрыт

метронидазол

февраль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Анна Михайловна, доброе утро. Да готов, не высеялась так клостридия.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

Наталья, я бы не стала рекомендовать вам прием ванкомицина, метронидазола, при отсутствие роста Clostridium difficile.
Я придерживаюсь своих рекомендаций.
Вам стоит выполнить колоноскопию и уже дальше решать вопрос по терапии.

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Анна Михайловна, спасибо вам за внимание к моей проблеме. Вчера я ездила ещё к одному гастроэнтерологу.
Она сразу предложила ванкомицин. Я отказалась. Хотя очень боюсь что станет мне хуже((.
В итоге сошлись с ней на том что две недели принимаю таблетки ( выписку приложила), затем контроль кальпротектина и токсинов, затем колоноскопию.
Сразу на гастро и колоно она меня не берёт.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

Наталья, да, я сейчас ознакомлюсь и напишу Вам.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

По ультразвуковому исследованию все хорошо.
Норма С-реактивного белка менее 5 мг/л.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

Наталья, я бы знаете как сделала, выполните УЗИ кишечника (исключите дивертикулярную болезнь).
Смотрим, что там.
И уже отталкиваемся от этого.
Затем, решаем вопрос с колоноскопией,если не колит, то лечим клостридии и контроль фекального кальпротектина проводим.
Вот так.

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Анна Михайловна, если на УЗИ толстого кишечника найдут дивертикулит, колоноскопию тогда можно не делать, или все таки она в любом случае нужна будет? Взк ведь тоже нужно исключать.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

Наталья, если мы подразумеваем острый дивертикулит, то колоноскопию обычно не проводят у пациентов с острым дивертикулитом из-за риска развития осложнений. Ее следует сделать не ранее чем через 6-8 недель после эпизода острого дивертикулита.

А анализы крови вы сдавали?

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Анна Михайловна, прикрепила кровь. Но сдавала её когда к гинекологу с болью пошла.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

То есть боли на момент сдачи общего анализа крови вас уже беспокоили?

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Анна Михайловна, да, я и пошла к гинекологу потому что боли начались слева внизу и немного потягивало в левом боку в районе талии. Я думала это гинекология болит. Там оказалась киста, но она ушла, а боли остались. И даже усилились.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

Наталья, я придерживаюсь своих рекомендаций выше.
С-реактивный белок посмотрите пожалуйста, если не смотрели еще.

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Анна Михайловна, записалась на завтра на УЗИ кишечника. Завтра отпишу вам по результатам.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

Наталья, да, конечно.
Обязательно.
Но лечить клостридиальную инфекцию без диарейного синдрома такое себе конечно.
Так не работаем.
Должен быть прям диарейный синдром.
Эти токсины могут приходить и просто так положительные, даже когда стул оформленный.

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Анна Михайловна, прикрепила с реактивный, сдавала тогда же когда и общий анализ крови.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

Общий анализ крови у вас спокойный.
Тромбоциты в норме от 150.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

Да, увидела.
А УЗИ органов брюшной полости проводилось вам?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 апреля

Клиент

Анна Михайловна, подкрепила

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля

Клиент

Анна Михайловна, добрый день. УЗИ прикрепила.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля

Гастроэнтеролог

Добрый день.
Наталья, по данным ультразвукового исследования доктор описывает выраженный метеоризм.
Больше ничего такого не описано.
Попробуйте сейчас добавить эспумизан L, если не добавили еще, с первой ложкой еды, симптоматически или можно метеоспазмил;
Придерживайтесь питания Low FODMAP;
И как и говорилось ранее колоноскопию выполните. А далее уже смотрим по результатам исследования.
Пока вот так.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 9 апреля

Клиент

Анна Михайловна, спасибо. Сделаю колоно в ближайшие дни.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 9 апреля

Гастроэнтеролог

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Пожаловаться

Наталья, 10 апреля

Клиент

Анна Михайловна, доброе утро. Записалась на завтра на гастро и колоно, скажите пожалуйста, вчера мне объяснили что будут брать биопсию, если эндоскопист увидит что то подозрительное. Мне договариваться, чтобы взяли в любом случае биопсию? Нужна нам гистология? Или как это все делать? Никогда не сталкивалась с этим просто...

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 10 апреля

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Наталья, да, все верно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализа

3 ответа

31 августа 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

10 ответов

19 марта 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Кровотечение отмены

5 ответов

2 апреля 2023

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тошнота при лечении Хеликобактера

0 ответов

18 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Побочки от лекарств

4 ответа

8 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Онко цитология

6 ответов

11 мая

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T07:34:22+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 8 апреля

Гастроэнтеролог

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Помню ваш предыдущий вопрос.
Результат посева у вас уже готов?
Уточните пожалуйста.

Принятый ответ

Мымрина Екатерина Андреевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T08:18:22+03:00

Здравствуйте.
Кальпротектин у вас от какого числа?
колоноскопия не зазначили? как правило, при кальпротектине более 250 показана колоноскопия, ее проводили?

Демина Марина Евгеньевна, 8 апреля · Accepted Answer · 2025-04-08T09:07:31+03:00

Здравствуйте. С учетом результата фекального кальпротектина в подобных случаях обычно рекомендуется выполнение колоноскопии для уточнения дальнейшей тактики ведения. По описанию клинику псевдомембранозного колита вы не описываете.

Шевченко Анастасия Андреевна, 9 апреля · Accepted Answer · 2025-04-09T12:23:41+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Кальпротектин высокий, что говорит о воспалении в кишечнике. Обычно в таких случаях назначают колоноскопию для уточнения диагноза
Стул только один раз в сутки кашицеобразный? Такой стул начался после приема метронидазола?
При клостридиальной инфекции препаратом первой линии сейчас является ванкомицин
Здоровья вам!