Что вас беспокоит?
Анемия? Анизоцитоз+гиперхромия.
Здравствуйте. Отцу 63 г. Гемоглобин всегда высокий, тахикардия, головокружения, быстрая утомляемость. Пониженного питания( мало ест, говорит не голоден). При росте 164 см, вес 60кг. Анализы по щитовидной железе в норме, узи тоже. По сердцу тоже в пределах возраста. ОАК приложила. Может ли у него быть анемия? Если да, то какие доп.анализы лучше сдать для уточнения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С анализами ознакомилась, единственное, первый файл не могу открыть. Если можно- перезагрузите скриншот.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Подозрительных клеток нет.
Гемоглобин в нормальном диапазоне ( 130-180 г/л).
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Тенденция к повышению гемоглобина бывает у курящих людей, пациентов с болезнями сердца, печени, при острых и хронических воспалениях.
Подгрузила свежий анализ. Меня смущает анизоцитоз+гиперхромия, а также тахикардия, чсс более 100 всегда, принимает эгилок. На приеме у врача, в покое, чсс до 135. Вы считаете нет смысла проверить на анемии?
Анемия- это снижение гемоглобина ниже 130 нг/мл. Анемии по анализам нет точно.
Для исключения скрытых дефицитов можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9.
Для дефицитов В12 и В9 могут быть характерны повышение MCV, MCH.
Анизоцитоз-разный размер клеток,это вариант нормы, тахикардию не даёт.
Тахикардия может быть как при изолированных патологиях сердца, проблемах с щитовидной железой, при скрытых или явных воспалениях,интоксикациях.
С-реактивный белок может косвенно указать есть воспаления или нет в организме.
С реактивный норма, сердце и щитовидную железу проверили, это я написала изначально. У меня железодефицитная анемия при гемоглобине 145, поэтому странно писать, что анемия по гемоглобину определяется..
Спасибо, проверим на скрытые дефициты.
Есть два разных понятия . Анемия- снижение гемоглобина, скрытый железодефицит - снижение запасов железа при хорошем гемоглобине. Это два разных диагноза.
Я не врач, и как конкретно будет звучать по итогу диагноз,не столь важно для пациента. Важно разобраться могут ли скрытые дефициты влиять на данное состояние пациента и какие анализы сдать, возможно, по незнанию, я посчитала, что латентное снижение железа или других В9-12 является анемией и поэтому задала такой вопрос, но Вы как врач, могли задать уточняющие вопросы...
Для полноты картины и выявления скрытых дефицитов,которые могли бы повлиять на состояние показано проверить те показатели которые обсудили выше по предоставленному алгоритму обследований.
Далее вернёмся к обсуждению тактики ведения, с радостью все прокомментирую.
Сейчас не требуется прием препаратов железа и других поливитаминов до сдачи анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
В ОАК тромбоциты в норме.
Отмечается повышение лейкоцитов и нейтрофилов, что бывает на фоне перенесенной инфекции, очагов хронического воспаления.
Гиперхромия может указывать на скрытый дефицит витаминов группы В - в9 и В12.
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Анемии нет. Отмечается, наоборот, повышение гемоглобина.
Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Если в течение 2-3 мес изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.
Спасибо. Узи обп с почкми делали, в норме.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201919 ответов
- 1 Марта 202117 ответов
- 17 Мая 20211 ответ
- 17 Августа 202112 ответов